Pada hari _______ Tanggal ________________ Pukul ______- ______ WIB telah dilakukan
pengangkutan sampah oleh Pihak ke 3 diarea Pabrik PT. Hevea MK I dengan jumlah sampah Organik
sebanyak ________Kg dan sampah An Organik _______ Kg. Demikianlah berita acara ini dibuat, agar
dapat dipergunakan sebagai mana mestinya dan sebaik baiknya.