PE PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS PENDIDIKAN
UPTD UNIT KECAMATAN KEBUMEN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 BANDUNG
Alamat: Desa Bandung Kec. Kebumen Kab. Kebumen

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR:421.2/ 67 /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ENDANG RUSWANTI, S.Pd

2. N I P : 19620715 198201 2 009
3. Pangkat/Golongan Ruang : Pembina - IV/a
4. Jabatan : Kepala Sekolah
5. Unit kerja : SDN 1 Bandung

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : TOHAR, S.Pd.SD

2. N I P : 19670304 199403 1 007
3.Pangkat/ Golongan Ruang : Penata Tingkat I - III/ d
4. Jabatan : Guru
5. Surat Keputusan Kepala Badan Kepegawaian dan Pelatihan Daerah Kabupaten Kebumen :
a. Nomor : 824.3/124/KEP/2017
b. Tanggal : 13 Februari 2017
c. Terhitung mulai : 1 Maret 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai guru sejak tanggal 1 Maret 2017 di SDN 1
Bandung UPT Dinas Pendidikan Unit Kecamatan Kebumen Kabupaten Kebumen.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan seperlunya.

Kebumen, 11 Juli 2017

Yang membuat pernyataan,

ENDANG RUSWANTI, S.Pd

NIP. 19620715 198201 2 009