Sop Tindakan Keperawatan

PERAWATAN DASAR TIDAK LANGSUNG
MEMPERSIAPKAN DAN MEMELIHARA RUANG

PERAWATAN / LINGKUNGAN PASIEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

TIMUR PKM SKR/SOP/001/IX/2015 - 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
KEPALA PUSKESMAS SAKRA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR
TANGGAL TERBIT
PROSEDUR TETAP 1 September 2015
dr. H. M. HASBI SANTOSO, M.Kes.
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Menyiapkan tempat atau ruangan perawatan dan fasilitas peralatan yang mempengaharuhi
terhadap pengobatan, perawatan dan proses penyembuhan.
Tujuan Memberikan rasa aman kepada pasien, baik jasmani maupun rohani.
Melancarkan pelaksanaan tugas serta pengobatan dan perawatan.
Menghindari cross infeksi ( Nosokomial ).
Memberi kepercayaan dan kesan yang baik terhadap keluarga pasien dan masyarakat.
Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

Keperawatan di Rumah Sakit, tanggal 18 Agustus 1993.
Prosedur a. Persiapan alat

1. Ruangan kosong
2. Temapat tidur dewasa / anak
3. Meja / lemari pasien
4. Kursi dan meja perawat
5. Bantal,kasur, guling.
6. Sprei besar,seprei kecil, perlak.
7. Sarung bantal, sarung guling.
8. Gorden
9. Baju pasien, piyama ( sesuai kebutuhan )
10. Handuk, waslap, talk, sabun dan kebutuhan lainnya
b. Pelaksanaan :
1. Siapkan ruangan, alat-lat dan kebersihannya untuk ruang perawatan.
2. Siapkan ruang dan lingkungan pasien dengan :
Ratakan kasur
Pasang seprei dengan garis tengah lipatan seprei tepat ditengah kasur, ujung sisi
kasur dibuat sudut segi tiga ( < 900 ) dan seluruh tepi seprei dimasukkan kebawah
kasur dengan rapi dan tegang.
Pasang perlak 30 cm dari sisi tempat tidur bagian kepala, diberi talk tipis dan rata.
Selimut dilipat 4 secara terbaik , pasang pada kasur bagian kaki , bagian atas yang
terbalik dimasukkan kebawah kasur.
Bantal dipasangkan sarungnya
Guling ( kalau ada ) dipasangkan sarungnya dan diletakkan di tengah-tengah.
3. Tempat tidur pasien dirapikan setiap hari
4. Alat-alat diruangan pasien, jendela dan pintu dibersihkan dari noda dan debu dengan
menggunakan cairan dan alat yang tersedia.
Unit terkait 1. Semua unit pelayanan rawat

MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR PASIEN
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN
LOMBOK TIMUR PKM SKR/SOP/002/IX/2015 - 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Menyiapkan tempat tidur pasien yang lengkap dengan segala perlengkapan agar siap
pakai,
Dilakukan oleh semua perawat / bidan pada waktu :
Akan menerima pasien baru
Setelah pasien pulang atau meninggal dunia.
Tujuan Menyiapkan tempat tidur dalam keadaan siap pakai.

Keperawatan di Rumah Sakit, tanggal 18 Agustus 1993
Prosedur a. Persiapan
1. Temapat tidur dewasa / anak dengan kasurnya.
2. Seprei sesui ukuran tempat tidur.
3. Kain pengalas
4. Perlak
5. Selimu dan kelambu ( bila ada )
b. Pelaksanaan :
1. Peralatan didekatkan ketempat tidur
2. Kasur dibalik dan diratakan
3. Pasang seprei dengan ketentuan :
Garis tengah lipatan seprei tepat ditengah kasur
Ujung sisi-sisi kasur dibuat sudut segitiga ( < 900 ) dan seluruh tepi seprei
dimasukkan kebawah kasur dengan rapi dan tegang.
4. Pasang perlak 30 cm dari sisi tempat tidur bagian kepala, diberi talk tipis dan rata.
5. Selimut dilipat 4 secara terbaik , pasang pada kasur bagian kaki , bagian atas yang
terbalik dimasukkan kebawah kasur kemudian kalau perlu / ada pasang kelambu.
Unit terkait Semua unit rawat inap

MERAPIKAN / MEMBERESKAN TEMPAT TIDUR PASIEN.

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Merapikan / membereskan temapat tidur pasien pada waktu tertentu / bila diperlukan, selam
pasien masih dirawat dan pasien dapat turun dari temapat tidur.
Tujuan Mempertahankan kerapihan dan kebersihan tempat tidur.

Memberikan perasaan yang nyaman pada pasien

1. Alat tenun yang bersih ( Seprei besar, seprei kecil ) diperlukan untuk mengganti bila ad
yang basah / kotor.
2. Dan kebutuhan lainnya.
b. Pelaksanaan :
1. Cuci tangan
2. Pasien diberi tahu dan dianjurkan turun dari tempat tidur , bila pasien belum kuat jalan
dibantu pindah duduk ke kursi.
3. Bantal, selimut dll letakkan diatas kursi / bangku.
4. Semua alat tenun dikeluarkan lewat bawah kasur, dilipat terbalik dan letakkan diatas
kursi.
5. Kasur dibalik dan diratakan
6. Seprei besar dipasang dengan rapi dan tegang kemudian perlak, seprei kecil dan
selimutnya.
7. Bantal dan sarung dirapikan, disusun kembali diatas tempat tidur.
8. Peralatan dibersihkan , dibereskan dan dikemalikan ketempat semula.
9. Cuci tangan

MEMELIHARA DAN STERILISASI ALAT KEPERAWATAN /
KEDOKTERAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
PROSEDUR TETAP KEPALA PUSKESMAS SAKRA
TANGGAL TERBIT
10 September 2015
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Suatu tindakan untuk membunuh kuman-kuman pathogen dan apatogen beserta spora-sporanya
pada semua alat-alat perawatan / kedokteran segera setelah dipakai dengan memperhatikan hal-
hal sebagai berikut :
Pisahkan jenis logam yang terbuat dari logam , kaca, karet, plastic , alat tenun dll.
Perhatikan lama waktu dekontaminasi dan menyeteril alat.
Bila 48 jam alat tidak dipakai alat harus di DTT / steril kembali.
Tujuan Untuk menghindarkan penularan

Supaya lat bebas dari hama ( suci hama ) dan siap pakai bila diperlukan.

Prosedur I. DEKONTAMINASI
a. Persiapan
1. Sarung tangan
2. Bak plastic untuk merendam
3. Instrumen yang sudah dipakai
b. Pelaksanaan
1. Masih memakai sarung tangan setelah tindakan
2. Buka kunci semua alat yang menggunakan kunci
3. Rendam alat-lat selama 10 menit dalam larutan klorin 0.5 %.
II. PENCUCUIAN DAN PEMBILASAN
a. Persiapan
1. Sarung tangan tebal / rumah tangga
2. Bak plastik untuk merendam
3. Sabun deterjen
4. Instrumen yang sudah dikontaminasi.
b. Pelaksanaan.
1. Pakai sarung tangan tebal
2. Cuci semua instrument dengan air, deterjen dan sikat lembut.
3. Sikat semua geligi, sambungan dan permukaan alat.
4. Bilas bersih hingga deterjen karena beberapa deterjen dapat menghambat kerja
disenfektan kimiawi.
5. Keringkan istrumen.
Unit terkait Semua unit rawat inap dan rawat jalan

MEMELIHARA DAN STERILISASI ALAT KEPERAWATAN /
KEDOKTERAN

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1
Prosedur III. STERILISASI

a. Persiapan
1. Sterilisator : Uap / Oven
2. Alat yang akan disteril
b. Pelaksanaan
1. Sterilisasi Uap
Waktu yang diperlukan 20 menit untuk alat yang tidak dibungkus , 30 menit
untuk alat yang dibungkus.
Jangan membuat alat terlalu banyak.
Diamkan semua alat sampai kering sebelum diangkat.
2. Sterilasasi panas kering ( Oven )
Waktu perhitungan dimulai setelah suhu yang diinginkan tercapai.
Untuk alat-lat tajam ( gunting, jarum ) sterilisasi dilakukan dengan suhu 160 0 C
selama 2 jam ( total waktu keseluruhan proses )
3. Sterilisasi Kimia
Glataldehid ( Cydex ) : direndam selama 8 10 jam.
Formaldehid 8 % direndam selama 24 jam
Bilas dengan air steril sebelum digunakan kembali atau sebelum disimpan.
IV. DESINFEKTAN TINGKAT TINGGI.
a. Persiapan
Dandang 3 susun ( DTT rebus ) atau sterilisator.
Klorin 0.5 %
Tempat / bak untuk menyimpan alat yang sudah steril
b. Steril
Waktu yang diperlukan 20 menit setelah air mendidih.
Jangan memasukkan alat lain pada saat sedang melakukan DTT
Setelah 20 menit, bila menggunakan panic susun airnya dibuang, alat-alat diangkat
dan disusun didalam ba steril , sedang kasa/ alat tenun digoyang untuk
menghilangkan uap air kemudian panic ditutup kembali.
Tapi bila menggunkan alat sterilisator, alat-lat disusun kedalam bak steril
Unit terkait Semua unit rawat inap dan rawat jalan

PERAWATAN DASAR SECARA LANGSUNG
MENERIMA PASIEN BARU

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Menerima pasien yang baru masuk kePuskesmasuntuk dirawat sesuai peraturan yang berlaku.
Tujuan Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan.

1. Tempat tidur dalam keadaan siap pakai
2. Meja, kursi pasien.
3. Berkas catatan medik pasien
4. Peralatan untuk pemeriksaan fsik yang terdiri dari :
Thermometer
Tensimeter
Timbangan berat badan
Pengukur tinggi badan
Senter
THT Set
b. Pelaksanaan
1. Pasien dan keluarganya diterima dengan ramah dan penuh perhatian
2. Bila pasien dapat berdiri, diukur dulu berat badan dan tinggi badan nya
sebelumdibaringkan ke temapat tidur.
3. Selanjutnya dilakukan ; anamnese, mengkur vital sign, pemeriksaan fisik.
4. Laporkan pasien tersebut kepada penaggungjawab ruangan atau dokter yang
bersangkutan.
5. Catat nama dan alamat yang jelas serta nomor telpon ( kalau ada ) dalam buku register
ruang perawatan.
6. Pasien dan atau keluarganya diberi penjelasan mengenai tata tertib ruang perawatan dan
peraturan Puskesmas ( anata lain ketentuan administratif, waktu kunjungan, waktu
pemeriksaan dokter , orientasi ruang perawatan beserta fasilitas didalamnya dan cara
penggunaannya, serta jadwal kegiatan rutin di dalam ruangan ).
7. Bila pasien tidak sadar dan membawa barang berharga, harus dititipkan kepada
keluarga.
8. Perawat mencatat semau hasil anamnese dan pemeriksaan fisik dalam catatan perawatan
yang berada dalam berkas catatan medik pasien

MENGUKUR TINGGI DAN BERAT BADAN

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
PROSEDUR TETAP TANGGAL TERBIT
10 September 2015
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Mengukur tinggi dan berat badan dengan menggunakan alat pengukur tinggi dan timbangan
badan yang dilakukan pada :
Setiap pasien baru
Pasien diabetes mellitus, penyakit jantung, nephritis yang oedem, secara rutin
Ibu hamil, bayi dan anak
Pasien tertentu bila diperlukan
Tujuan Untuk mengetahui tinggi dan berat badan pasien.

Untuk mengetahui naik / turunnya berat badan pasien.
Untuk membantu menentukan diagnosa.
Untuk menentukan dosis pengobatan, diit dll.
1. Persiapan alat :
Timbangan & Pengukur tinggi badan
Alat tulis ( Buku catatan dan vulpen )
2. Persiapan pasien :
Pasien yang diberitahukan supaya tas, sepatu / sandal dilepas serta pakaian yang
dipakai seringan mungkin.
b. Persiapan pasien
1. Memberi salam/memperkenalkan diri
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur
3. Mengatur posisi pasien
c. Pelaksanaan
1. Timbangan harus dalam keadaan baik, dan distel sebelum dipakai .
2. meletakkan timbangan pada tempat yang datar / rata dan temapat yang terang.
3. Bila pasien dapat berjalan, disuruh naik sendiri diatas timbangan , bacalah angaka pada
petunuj jarumyang tepat, hasilnya dicatat.
4. Pada pasien anak-anak yang tak dapat jalan atau berdiri, pasien digendong, hasilnya
dikurangi berat badan yang menggendong.
5. Tinggi badan diukur setelah mengukur berat badan.
Unit terkait Semua unit pelayanan keperawatan

PEMERIKSAAN FISIK

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Pemeriksaan tubuh pasien secara keseluruhan hanya bagian tertentu yg dianggap perlu oleh dokter yang
bersangkutan dengan didampingi oleh perawat /bidan sebagai komunikator.
Tujuan Memperoleh data yang berhubungan dengan keadaan pasien dalam rangka menegakkan diagnosa,
tindakan pengobatan dan perawatan.
Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan Keperawatan di
Rumah Sakit, tanggal 18 Agustus 1993.
Prosedur a. Persiapan.
1. Lampu batrei.
2. Saptel lidah
3. Sarung tangan sekurang-kurangnya satu pasang.
4. Vaselin atau pelican lain
5. Refleks hammer
6. Termometer
7. Stetoskop
8. Bengkok ( Nierbekken )
9. Bengkok berisi larutan desinfektan
10. Buku catatan untuk perawat
11. Catatan medik pasien
12. Blanko-blanko ( resep, pemeriksaan laboratorium, roentgen, surat istirahat/cuti )
13. Pasien diberi penjelasantentang hal-hal yang akan dilakukan.
14. Posisi pasien diatur sesui kebutuhan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Gorden dan sampiran ( scherm ) dipasang
2. Dokter melakukan anamnese, kemudian mulai memeriksa bagian kepala dan leher pasien.
Selanjutnya dokter memeriksa mata, hidung, telinga, dan kerongkongan , dengan menggunkan
senter.
3. Daerah mulut diperiksa dengan menggunakan spatel lidah.
4. Pasien dibantu membuka bajunya untuk pemeriksaan dada dan punggung.Bila pasien tidak sadar/
masih lemah , bajunya dibukakan oleh perawat/petugas. Setelah selesai , baju pasien dipasang
kembali.
5. Pakaian pasien bagian bawah diturunkan untuk pemeriksaan daerah perut dan sekitarnya. Bila
memerlukan pemeriksaan dalam melalui vagina / rectum, gunkan sarung tangan pakai pelican
vaselin. Setelah selesai , pakaian pasien bagian bawah dipasang kembali.
6. Selanjutnya pemeriksaan kedua tungkai pasien dengan refleks hammer.
7. Tekanan darah diukur, bila perlu.
8. Setelah pemeriksaan selesai, pasien dirapikan.
9. Peralatan dibersihkan , dibereskan dan dikembalikan ketempat semula.

MEMINDAHKAN PASIEN

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT KABUPATEN LOMBOK TIMUR
10 September 2015
PROSEDUR TETAP
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memindahkan pasien yang tidak dapat / tidak boleh berjalan , dilakukan dari tempat yang satu ketempat
yang lain.
Tujuan 1. Mengurangi atau menghindarkan pergerakan pasiensesuai dengan keadaan fisiknya.

2. Memberikan rasa aman dan nyaman kepada pasien.
3. Memenuhi kebutuhan konsultasi atau pindah ruangan.
1. Tempat tidur, brankar atau kursi beroda ( roolstul ) dalam keadaan saat pakai .
2. Selimut, bila ada.
3. Bantal, bila perlu.
4. Pasien dirapikan dan diberi penjelsan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
Memindahkan Pasien Dari Brankar Ketempat Tidur/ Sebaliknya.
1. Pasien diangkat oleh tiga orang / sesuai kebutuhan.
2. Ketiga penolong berdiri pada sisi kanan pasien dengan urutan sebagai berikut :
Lengan kiri orang I dibawah kepala dan pangkal lengan pasien dan lengan kanan dibawah
punggung pasien.
Lengin kiri orang II dibawah pinggang pasien, lengan kanan dibawah bokong pasien.
Kedua lengan orang III mengangkat seluruh tungkai pasien.
3. Setelah siap, salah seorang memberi ba-aba untuk bersama sama mengangkat pasien.
4. Dengan langkah bersamaan berjalan menuju ketempat tidur/barankar yg sudah disediakan.
5. Setelah pasien berada diatas tempat tidur /brankar, posisinya diatur sesuai kebutuhan kemudian
dirapikan.
Memindahkan Pasien Dari Kursi Roda Ketempat Tidur.
1. Kursi roda didorong kesisi tempat tidur, dan roda belakangnya ditahan / direm agar tidak terbalik.
2. Kedua tangan penolong menopang ketiak pasien pada sisi yang lemah/sakit dan pasien dianjurkan
bertumpu pada sisi yang kauat.
3. Penolong pemimpin pasien turun dari kursi roda dan berjalan ketempat tidur.
4. Pasien bersandar pada sisi tempat tidur, kemudian dibantu oleh penolong untuk naik ( kalau perlu
gunakan kursi ).
5. Setelah pasien berada diatas tempat tidur, posisinya diatur sesuai kebutuhan, kemudian dirapikan.

MENOLONG PASIEN BERJALAN MENUJU KURSI

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Membantu pasien turun dari tempat tidur untuk duduk dikursi bagi yang tidak dapat berjalan
sendiri, tetapi sudah boleh duduk.
Tujuan 1. Membantu mobilitas pasien untuk melatih dan melemaskan otot.

2. Memberikan rasa nyaman pada pasien.
3. Mempermudah merapikan temapat tidur.

1. Persiapan alat :
Kursi
Selimut
Bantal
2. Persiapan pasien
Pasien dirapihkan dan diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan
1. Kursi diletakkan dekat tempat tidur, sepatu atau sandal pasien disiapkan.
2. Pasien didudukkan dan dibantu bergeser ke pinggir tempat tidur, kemudian kedua
kakinya diletakkan diatas kursi.
3. Kaki pasien diturunkan satu persatu dari kursi , kemudian perawat membantu pasien
berdiri dan melankah berlahan-lahan menuju kursi yang telah disediakan.
4. pasien didudukkan dikursi, jika perlu diberi bantal atau selimut untuk bersandar.
Perhatian :
Perhatikan keadaan umum pasien
Hindarkan pasien duduk terlalu lama dikursi agar tidak lelah.
Hindarkan menempatkan pasien ditempat tidur yang banyak angin.
POSISI BERBARING PASIEN CARA SEMI FOWLER

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Cara berbaring pasien dengan posisi setengah duduk dilakukan pada pasien.
Sesak nafas ( penyakit jantung, stshma dll )
Paska bedah, bila keadaan umum pasien baik, atau bila sudah sadar betul ( missal pasca
bedah daerah thorax dan perut )
Tujuan 1. mengurangi sesak nafas

2. Memberi rasa nyaman
3. Membantu memperlancar keluarnya cairan, misalnya pd waterseal drainage ( W.S.D )
4. Membantu mempermudah tindakan pemeriksaan.

a. Persiapan alat :
Sandaran punggung
Bantal atau balok penahan kaki tempat tidur bila perlu.
Tempat tidur khusus ( functional bed ) jika ada.
b. Persiapan pasien.
Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang kan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan
1. Pasien didudukkan, sandaran punggung atau kursi diletakkan dibawah atau diatas kasur
di bagian kepala, diatur samapai setengah duduk dan dirapihkan. Bantal disusun menurut
kebutuhan . Pasien dibaringkan kembali dan pada ujung kakinya dipasangkan penahan.
2. Pada tempat tidur khusus ( funcitional bed ) pasien dan tempat tidurnya langsung diatur
setengah duduk, dibawah lutut ditinggikan sesuai kebutuhan. Kedua lengan ditopang
dengan bantal.
3. Pasien dirapihkan.
Perhatian :
Perhatikan keadaan umum pasien.
Bila posisi pasien berubah, harus segera dibetulkan.
Khusus untuk pasienpasca bedah dilarang meletakkan bantal dibawah lutut.
Unit terkait Semua unit perawatan / rawat inap.
POSISI BERBARING PASIEN CARA SIM

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Membaringkan pasien dalam posisi miring dan setengah telungkup untuk maksud tertentu.
Dilakukan oleh perawat pada pasien : Pemeriksaan rectum, pemberian huknah atau obat-obatan
melalui anus.
Tujuan Membantu pasien untuk mempermudah tindakan pemeriksaan rectum atau pemberian huknah
atau obat-obatan melalaui anus.

1. Persiapan alat :
Sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan , misalnya pemberian huknah.
2. Persiapan pasien.
Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Pasien berbaring
2. Kemudian dimiringkan ke kiri dengan posisi badan setengah telungkup, sedangkan kaki
kiri lurus, lutut dan paha kanan ditekuk serta ditarik ke arah dada.
3. Sementara tangan kiri diatas kepala atau dibelakang punggung dan tangan kanan diatas
tempat tidur.

POSISI BERBARING PASIEN CARA TRENDLENBURG

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi kepala lebih rendah dari pada kaki. Dilakukan : pada
pasien shock, pada pasien dengan pemasangan skin traksi pada kaki.
Tujuan Melancarkan peredaran darah ke otak.

Memudahkan jalannya pembedahan pada bagian perut.

1. Persiapan alat :
Balok penopang kaki tempat tidur dan
Bantal
Tempat tidur khusus bila ada.
Pasien diberikan penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Tempat tidur dibagian kaki ditinggikan dengan balok.
2. Pasien dibaringkan terlentang tanpa bantal, dan dibawah lipatan lutut diberi bantal.
3. Diantara kepala pasien dan ujung tempat tidur diberi bantal sebagai penahan.
4. Pada tempat tidur khusus ( funcitional bed ), bagian kakinya dapat langsung ditinggikan
sesuai kebutuhan.

POSISI BERBARING PASIEN CARA DORSAL RECUMBENT
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PKM SKR/SOP/014/IX/2015
LOMBOK TIMUR I 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi telentang dengan lutut ditekuk dan telapak kaki menapak diatas
tempat tidur, sedangkan kedua belah kaki direnggangkan. Dilakukan pada ibu hamil untuk pemeriksaan ,
ibu hamil yang akan bersalin, waktu melakukan vulva hygiene, penyadapan air kemih.
Tujuan 1. Mempermudah tindakan pemeriksaan dan perawatan pada daerah genetalia.

2. Untuk memudahkan mengerjakan perasat tertentu
3. Sikap waktu beralin
1. Persiapan alat :
Tempat tidur atau meja operasi atau meja pemeriksaan.
Selimut
Pasien dan diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Pasien berbaring telentang, dan pakaian bagian bawah dibuka.
2. Lutut ditekuk, paha direnggangkan dan telapak kaki menapak pada tempat tidur.
Perhatian :
Perhatikan keadaan umum pasien.
Hindarkan terjadinya bahaya jatuh.
Hindarkan tindakan yang menimbulkan rasa malu dan lelah pada pasien dan tetap menjaga
kesopanan.
Unit terkait Ruang bersalin

KIA
Unit rawat inap lainnya
POSISI BERBARING PASIEN CARA LITHOTOMI

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi telentang dengan kedua paha diangkat dan ditarik kearah perut,
sedangkan tungkai bawah membuat sudut 900 terhadap paha , dilakukan pada pasien yang akan
Tujuan 1. Mempermudah tindakan pemeriksaan dan perawatan pada daerah genetalia.

2. Memudahkan proses persalinan
3. Memudahkan pemasangan AKDR ( Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ).
1. Persiapan alat :
Tempat tidur khusus pemeriksaan kebidanan ( gynaecology bed ).
Selimut atau kain penutup
Pasien dan diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Pasien berbaring telentang, dan pakaian bagian bawah dibuka.
2. Kedua kaki ditekuk dan dibantu oleh perawat untuk meletakkannya pada penahan perut.
d. Perhatian :
- Perhatikan keadaan umum pasien
- Hindarkan tindakan yang menimbulkan rasa malu dan lelah pada pasien serta tetap menjaga
kesopanan.
Unit terkait Ruang bersalin

KIA
POSISI BERBARING PASIEN CARA GENU PECTORAL
( KNEE CHEST )
NO. DOKUMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR PKM SKR/SOP/016/IX/2015
PUSKESMAS SAKRA - 1/1
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi menungging kedua kaki ditekuk dan dada menempel pada kasur .
Dilakukan pada pasien yang akan dilakukan koldoscopy,sigmoidoscopy, rectoscopy, dan ibu hamil
dengan letak sungsang.
Tujuan 1. Mempermudah tindakan pemeriksaan daerah rectum dan sigmoid.

2. Membantu merubah letak kepala janin pada pasien dengan kehamilan sungsang ( sebelum dilakukan
versi luar ).
Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. b. Pelaksanaan.
1. Pasien diberitahu dan dijelskan tentang sikap tersebut.
2. Bantal disingkirkan dari tempat tidur.
3. Pasien harus menungging.
4. Kalau perlu pakaian bagian bawah dibuka untuk pemeriksaan.
a. Perhatian :
- Hindarkan tindakan yang menimbulkan rasa malu dan lelah pada pasien ( terutama pasien obesity
atau pengidap penyakit jantung ) serta tetap menjaga kesopanan.
Unit terkait Ruang perawatan kebidanan

Ruang Rawat Inap
MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR I 1/2
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian
Membersihkan tubuh pasien dengan menggunkan air bersih dan sabun umumnya dilakukan pada pasien
bed rest. Dilakukan pada pasien : pasien yang kotor sekali , pasien yang dirawat inap, segera pada post
partum , bila diperlukan sewaktu-waktu.
Tujuan
Membersihkan kulit dan menghiangkan bau badan
Memberikan rasa nyaman
Merangsang peredaran darah
Sebagai pengobatan
Mencegah infeksi kulit
Mendidik pasien dalam kebersihan perorangan
Kebijakan
1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan Keperawatan di
Prosedur
a. Persiapan
1. Pakaian bersih
2. Baskom mandi 2 buah, berisi air dingin / hangat
3. Sabun ditempatnya
4. Waslap
5. Handuk bersih dua buah
6. Selimut mandi / kain penutup
7. Tempat pakaian kotor tertutup
8. Sampiran bila diperlukan
9. Pasien diberi penjelasan
b. Persiapan pasien
1.Memberi salam/memperkenalkan diri
2.Menjelaskan tujuan dan prosedur
3.Mengatur posisi pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Pin, jendela atau gorden ditutup, dan gunakan sampiran bila perlu.
3. Pasien diberitahu
4. Terlebih dulu pasien ditanya apakah mau BAB dan BAK
5. Selimut dan bantal dipindahkan dari tempat tidur. Bila masih dibutuhkan , bantal digunkan
seperlunya.
6. Perawat berdiri disisi kiri atau kanan pasien.
7. Pakaian bagian atas harus dibuka, kemudian ditutup dengan selimut mandi atau kain penutup.
8. Pasien siap dimandikan derngan urutan sbb :
A. Mencuci muka dengan cara :
1. Handuk dibentangkan dibawah kepala.
2. Muka, telinga dan leher dibersihkan dengan waslap lembab lalu dikeringkan dengan
handuk.
3. Tanyakan, apakah pasien bias menggunkan sabun atau tidak.
MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Prosedur
B. Mencuci Lengan Dengan Cara.
1. Selimut mandi atau kain penutup diturunkan.
2. Kedua tangan pasien dikeataskan
3. Letakkan handuk diatas dada dan lebarkan kesamping kiri dan kanan, sehingga kedua tangan
dapat diletakkan diatas handuk.
C. Kedua tangan pasien dibasahi dan disabuni dimulai dari tangan yang jauh kemudian yang lebih
dekat , lalu dibilas samapai bersih dan dikeringkan dengan handuk mencuci dada dan perut ,
dengan cara :
1. Pakaian bagian bawah dibuka dan selimut / kain penutup diturunkan sampai perut bagian
bawah.
2. Kedua tangan pasien dikeataskan, handuk diangkat dan dibentangkan disisi pasien.
3. Ketiak, dada, perut dibasahi, disabuni, dibilas sampai bersih dan dikeringkan dengan handuk
selanjutnya ditutup dengan kain penutup / handuk.
D. Mencuci Punggung Denagan cara :
1. Paisen dimiringkan kekiri atau kekanan.
2. Handuk dibentangkan dibawah punggung sampai bokong.
3. Punggung sampai bokong dibasahi, disabuni, dibilas sampai bersih dan dikeringkan dengan
handuk.
4. Pasien dimiringkan kearah yang berlawanan , handuk dibentangkan dibawah punggung.
5. Punggung dicuci seperti mencuci punggung sebelumnya
6. Pasien ditelentangkan , pakaian bagian atas dipasang dengan rapi.
E. Mencuci kaki dengan cara :
1. Kaki pasien yang jauh dari perawat dikeluarkan dari bawah kain penutup/handuk.
2. Handuk dibentangkan dibawahnya dan lutut ditekuk.
3. Kaki dibasahi, disabuni, dibilas sampai bersih dan dikeringkan dengan handuk. Demikian juga
kaki yang satu lagi.
4. Air dalam Waskom yang kotor diganti.
F. Mencuci daerah lipat paha & genitalia dengan cara.
1. Handuk dibentangkan dibawah bokong dan pakaian bagian perut dibuka.
2. Daerah genetalia dibasahi, disabuni, dibilas sampai bersih dan dikeringkan .
3. Pakaian bagian bawah dikenakan kembali, kain penutup/handuk diangkat, selimut pasien
dipasang kembali.
4. Pakaian, alat tenun kotor serta peralatan dirapikan dan dibawa ketempatnya.
5. Observasi respon pasien dan kelainan pada tbuhnya.
6. Hindarkan tindakan yang menimbulkan rasa malu pada pasien dan tetap menjaga kesopanan.
G. Cuci tangan.
Unit Terkait Semua unit pelayanan keperawatan
MEMELIHARA RAMBUT
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR
I 1/2
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memelihara rambut meliputi : menyisir, mencuci dan memasang kap kutu dilakukan pada pasien yang :
Tidak dapat menyisir sendiri
Rambutnya tanpak kotor
Setiap habis mandi / bila perlu
Mempunyai kutu dan keadaan mengizinkn
Tujuan Agar rambut terpelihara dengan baik dan rapi.

Merangsang kulit kepala
Mencegah/membasmi kutu kepala/kotoran lainnya.
Melihat kelainan pada kulit kepala
Menghilangkan bau dan memberi rasa nyaman
1. Persiapan alat.
I. Menyisir Rambut.
Sisir
Kain pengalas/handuk
Kalau perlu air/ minyak rambut
II. Mencuci rambut
2 handuk , perlak untuk alas
Waskom berisi air hangat dan gayung
Sampo, sisir, kain, kasa/kapas
Ember kososng , bengkok
Celemek
Sampiran
III. Memasang kap kutu
Obat kutu ( peditok, cuka 3 % dll )
Kap kutu / kain segi tiga
Kain/ perlak pengalas
Sisir kutu/biasa, kertas
Ember/ bengkok berisi desindektan
Celemek, tutup kepala dan sarung tangan.
2. Persiapan Pasien
Pasien diberitahukan
Bila memungkinkan pasien disuruh duduk, bila tak bias atur posisi pasien dipinggir
tempat tidur.
MEMELIHARA RAMBUT

LOMBOK TIMUR PKM SKR/SOP/020/IX/2015 I 2/2
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Prosedur b.Pelaksanaan .
I. Menyisir rambut.
1. Letakkan kain pengalas/ handuk diatas bahu/ dibawah kepala sampai dibawah belikat.
2. Untuk rambut panjang, rambut dibagi kemudian disisir sedikit-sedikit dari ujung pangkal ,
setelah lurus/licin jalin dengan erat dan rapih.
3. Untuk rambut pendek sisir dari pangkal ke ujung
4. Rambut yang rontok dikumpulkan dan dibungkus dengan kertas, kemudian dibuang.
5. Alat-alat dibereskan dan dikembalikan pada tempatnya.
II.Mencuci Rambut
1. Letakkan ember dibawah tempat tidur bagian kepala
2. Pasang pengalas / perlak dibawah kepala, sisi kiri dan kanan digulug kemudian ujungnya berada
didalam ember.
3. Telinga dan mata ditutup dengan kapas /kasa, dada ditutup dengan handuk sampai leher.
4. Rambut disisir, siram dengan air.
5. Cuci dengan sampo, gosok merata dan bilas beberapa kali dengan air hangat sambil dimasage.
6. Penutup telinga dan mata diangkat, dibuang.
7. Perlak diangkat, keringkan rambut dengan handuk.
8. Rambut disisir rapid an letakkan kepala diatas bantal yang dilapisi handuk kering.
9. Alat-alat dibereskan dan dikembalikan pada tempatnya.
III. Memasang kap kutu
1. Letakkan ember dibelakang pasien
2. Petugas memakai celemek, topi dan sarung tangan.
3. Pasang perlak diatas bahu, jepit.
4. Kulit sekitar kepala diolesi vaselin, sedikit demi sedikit kulit kepala sampai ujung rambut
digosok dengan kasa yang telah diberi obat kutu.
5. Setelah rata kepala dibungkus dengan kap kutu/kain segitiga, ujung kain disimpulkan didahi.
6. Alat-alat didesinfeksi dan dikembalikan pada tempatnya.
7. Atur posisi pasien, kap kutu dibiarkan pada tempatnya.
8. Rambut dicuci ( sesuai prosedur ).
Unit Terkait Semua unit pelayanan keperawatan.

MEMELIHARA DAN MEMOTONG KUKU

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
10 September 2015
NIP. 19660429 199703
Pengertian Menolong memotong kuku pasien yang panjang , karena tidak dapat melakukan sendiri.
Tujuan 1. Menjaga kebersihan

2. Mencegah timbulnya luyka ( infeksi )
1. Persiapan Alat.
Guntung / Pemotong kuku.
Handuk, bengkok.
Kom berisi air hangat.
Sabun, sikat kuku.
Aceton ( kalau perlu ) , kapas.Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
2. Persiapan Pasien .
Pasien diberitahukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Memotong kuku pada jari jari tangan.
Tangan direndam didalam air hangat selama 1 2 menit untuk melunakkan kuku, bila kuku
sangat kotor, disikat dengan sikat tangan dan sabun lalu dibilas dg air hangat dikeringkan
dengan handuk.
Tangan ditaruh diatas bengkok, supaya potongan kuku tidak berserakan.
Memotong kuku pada jari tangan sesuai dengan lengkungan kuku.
2. Memotong kuku pada jari-jari kaki.
Tangan direndam didalam air hangat selama 12 3 menit untuk melunakkan kuku ( karena
kuku lebih keras ).
bila kuku sangat kotor, disikat dengan sikat tangan dan sabun lalu dibilas dg air hangat
dikeringkan dengan handuk.
Bereskan alat-alat
Cici tangan.
d.Perhatian :
Memotong kuku jangan terlalu dalam , karena dapat menimbulkan luka.
Pada pasien yang dapat melakukan sendiri tetapi tidak sempurna harus dibantu oleh perawat.
Bila perlu cat kuku dibersihkan dengan acetone.
Unit terkait Semua unit pelayanan keperawatan.
MENGHIDANGKAN DAN MEMBANTU MEMBERIKAN
MAKANAN DAN MINUMAN KEPADA PASIEN

LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS SAKRA
PKM SKR/SOP/021/IX/2015 - 1/2
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Menghidangkan makanan dan makanan kepada pasien sesuai daftar makanan atau diit pasien.
Tujuan 1. Agar pasien mendapatkan makanan dan minuman pada waktunya dan sesuai dengan kebutuhan /
diitnya.
2. Untuk menolong pasien yang tidak sanggup atau tidak dapat makan / minum sendiri.
3. Membantu mempercepat penyembuhan
4. Membantu meningkatkan selera makan / minum pasien.
Prosedur Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang dapat makan sendiri.
1. Untuk pasien yang dapat duduk.
a. Persiapan.
Peralatan makan sesuai kebutuhan
Makanan dan minuman disiapkan dan dibawa ketempat pasien.
Lingkungan disekitar pasien dirapikan.
Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan dan pasien dibantu untuk duduk
ditempat tidur atau kursi.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
Pasien diberi serbet untuk alas ( bila ada )
Makanan dan minuman yang telah disiapkan dihidangkan kepada pasien.
Pasien diingatkan untuk berdoa sesuai agama / kepercayaannya.
Pasien dipersilahkan makan.
Observasi dan catat porsi yang dihabiskan oleh pasien.
2. Untuk Pasien Yang Berbaring.
a. Persiapan.
Sama dengan untuk pasien yang dapat duduk.
Pasien dijelaskan tentang hal-hal yang akan dilakukan dan pasien dibantu ( kalau perlu ) untuk
memiringkan tubuhnya.
b. Pelaksanaan.
1. Serbet dibentangkan dibawah dagu pasien ( bila ada ).
2. Makanan dihidangkan .
3. Pasien diingatkan untuk berdoa sesuai agama / kepercayaannya.
4. Pasien dipersilahkan makan.
5. Observasi dan catat porsi yang dihabiskan oleh pasien.
MENGHIDANGKAN DAN MEMBANTU MEMBERIKAN
MAKANAN DAN MINUMAN KEPADA PASIEN

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Prosedur Menolong memberikan makanan dan minuman kepada pasien yang tidak dapat makan dan
minum sendiri.
a. Persiapan.
Persiapan alat.
1. Peralatan makan menurut kebutuhan.
2. Maanan dan minuman disiapkan dan dibawa ke tempat pasien.
3. Lingkkungan disekitar pasien dirapihkan.
b. Persiapan Pasien.
1. Jelaskan pasien tentang hal-hal yang akan dilakukan dan
2. Pasien dalam posisi nyaman dengan kepala lebih tinggi dari badan.
c. Pelaksanaan.
1. Serbet dibentangkan dibawah dagu pasien.
2. Petugas dduduk dengan posisi yang memudahkan pekerjaan.
3. Pasien ditawari minum, jika perlu dengan menggunakan sedotan.
4. Suapkan makanan sedikit demi sedikit sambil berkomunikasi dengan pasien, Perhatikan apakah
makanan sudah ditelan habis oleh pasien sebelum menyuapkan makanan berikutnya.
5. Setelah selesai makan, pasien diberi minum dilanjutkan dengan pemberian obat .
6. Mulut pasien dan sekitarnya dibersihkan, kemudian pasien dirapihkan kembali.
7. peraltan dibereskan dan dikembaikan ketempat semula.
8. Observasi dan catat vorsi yang dihabiskan oleh pasien.
d. Perhatian.
Ciptakan lingkungan yg nyaman disekitar pasien.
Peralatan makanan dan minuman harus bersih.
Dalam hal pasien dpt makan sendiri, petugas harus memperhatihan apakah makanan dimakan
habis atau tidak.
Pada pasien yg diharuskan diit, usahakan makanan habis dimakannya.
Perhatikan selera dan keluhan pasien pada waktu makan serta reaksi nya setelah makan.

MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR PADA TEMPAT TIDUR
TANPA MEMINDAH PASIEN

LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS SAKRA
PKM SKR/SOP/023/IX/2015 - 1/1
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Mengganti alat tenun kotor pada tempat tidur tanpa memindahkan pasien, karena harus beristirahat
mutlak ( total bed rest ) , menderita sakit parah atau tidak sadar.
Tujuan 1. Memberikan rasa nyaman pada pasien.

2. Mencegah terjadinya luka baring ( dekubitus )
3. Mempertahankan kebersihan dan kerapihan.
1. Alat tenun tempat tidur bersih dalam tempatnya / atas rolly.
2. Tempat alat tenun kotor tertutup.
3. Ember berisi larutan desinfektan
4. Lap kerja kering dan basah
5. Pasien diberi penjelsan
6. Dilakukan oleh dua orang perawat.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Perawat berada disisi kiri dan kanan tempat tidur.
3. Selimut dan bantal yang tidak perlu diletakkan diatas kursi/bangku.
4. pasien dimiringkan disis tempat tidur.
5. Lepaskan alat tenun yang kotor lalu digulung satu persatu sanpai dibawah punggung pasien.
6. Stek laken & perlak digulung setengah sejauh mungkin.
7. Perlak dibersihkanmdengan larutan desinfektan lalu dikeringkan, digulung ketengah sejauh
mungkin.
8. Laken yang bersih digulung setengah bagian, kemudian gulungannya diletakkan dipunggung
pasien dan setengah bagiannya lagi diratakan diatas perlak serta dipasangkan pada kasur.
9. Perlak yang digulung tadi diratakan kembali.
10. Stek laken yang bersig digulung bagian, kemudian gulungannya diletakkan di punggug pasien
dan bagian lagi diratakan diatas perlak serta dipasangkan pd kasur.
11. Pasien dimiringkan kebagian yang bersih.
12. Lepaskan alat tenun yang kotor dan masukkan kedalam tempat tertutup.
13. Ratakan laken yg bersih dengan steklaken dan perlak, pasangkan pd kasur
14. Mengganti sarung bantal yg kotor
15. Bantal disusun, pasien dibaringkan pd posisi yg nyaman
16. Selimut kotor diganti sama yg bersih.
17. Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ketempat semula
18. Cuci tangan
Unit terkait Semua unit rawat inap dan rawat jalan.

MENOLONG PASIEN PADA WAKTU BUANG AIR BESAR DAN
BUANG AIR KECIL
NO. DOKUMEN
PKM SKR/SOP/024
LOMBOK TIMUR I 1/1
PUSKESMAS SAKRA /IX/2015
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Membantu pasien yg hendak buang air besar atau buang air kecil ( BAK dan BAB ) diatas tempat tidur .
Dilakukan pada pasien yang memerlukan, tapi harus tirah baring dan dibutuhkan untuk pemeriksaan
laboraturium.
Tujuan 1. Mengurangi pergerakan pasien.

2. Membantu pasien dalam rangka memenuhi kebutuhan eliminasi
3. Mengetahui adanya kelainan faeces atau urine secarta langsung.
1. Pispot
2. Alas pispot
3. Botol berisi air cebok
4. Kertas kloset / Kapas lemak
5. Alat memanggil / bel
6. Selimut
7. Sampiran ( kalau perlu )
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Sampiran dipasang / pintu ditutup
3. Pakain pasien bagian bawah ditinggalkan dan bagian yg terbuka ditutup selimut.
4. Pasien dianjurkan menekuk lutut dan mengangkat bokong.
5. Pasang alas pispot
6. Pispot dipasang dibawah bokong pasien
7. Bila telah selesai, anus atau daerah genetalia dibersihkan dengan air dan kertas kloset / kapas
lemak lalu dibuang kedalam pispot, diulang beberapa kali sampai bersih.
8. Pispot diangkat feses diamati , bila ada kelainan segera dilaporkan dan dicatat
9. Bokong pasien dikeringkan dengan pengalas.
10. Pasien dirapikan , alat-lat dibersihkan
11. Sampiran pintu dibuka kembali
12. Cuci tangan
13. Mencatat kegiatan dalam dokumen keperawatan

MEMELIHARA KEBERSIHAN VULVA DAN PERININEUM
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PKM SKR/SOP/025
LOMBOK TIMUR - 1/1
PUSKESMAS SAKRA
/IX/2015
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Membersihkan vulva dan daerah sekitarnya pada pasien wanita yang sedang nifas atau tidak dapat
melakukannya sendiri.

2. Mencegah infeksi dan
3. Memberikan rasa nyaman pada pasien
1. Kapas dan disenfektan ditempatnya
2. Pinset
3. Botol cebok berisi larutan desinfektan
4. Bengkok
5. Pispot
6. Pemberian penjelsan pada pasien
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Pasang sampiran / pintu ditutup
3. Memberi posisi dorsal recumbent
4. Buka pakaian pasien bagian bawah
5. Pasng pengalas dan pispot dibawah bokong pasien
6. Tangan kiri perawat membuka vulva dengan kapas desinfektan, tangan kanan menyiram vulva
dengan larutan desinfektan.
7. Kapas desinfektan diambil dengan vinset kemudian bersihkan vulva dari atas kebawah,
dilakukan beberapa kali sampai bersih.
8. Buang kapas kotor dalam bengkok
9. Pispot diangkat.
10. Atur posisi nyaman bagi pasien
11. Rapikan perlatan dan kembalikan ketempat semula
12. Cuci tangan
13. Catat respon pasien.

PEMASANGAN CATHETER
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
- 1/1
LOMBOK TIMUR /IX/2015
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Mengeluarkan air kemih ( urine ) dari kandung kemih dengan menggunakan kateter steril. Dilakukan oleh
perawat/bidan pada pasien : Retensio urine, Persiapan tindakan operatif, persipan inpartu.
Tujuan Mengosongkan kandung kemih, mengambil air kemih steril untuk bahan pemeriksaan, dan mengukur sisa
air kemih di dalam kandung kemih.
1. Kateter steril, ukurannya sesuai kebutuhan.
2. Kain kasa steril, bila perlu.
3. Cairan pelican ( cylocoin jelly, minyak steril dan lain-lain )
4. Perlak dan alasnya.
5. Bengkok ( Nierbeken )
6. Sarung tangan steril
7. Botol steril, bila perlu.
8. Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yg akan dilakukan.
9. Pasien diatur dalam posisi Dorsal recumbent.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Pasang sarung tangan & sampiran ( scherm ) dan tutup pintu.
3. Perlak dan alasnya dipsang dibawah bokong.
4. Letakkan bengkok diantara kedua tungkai pasien.
5. Pada pasien wanita :
a. Labia mayora dibuka dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri.
b. Vulva dibersihkan dgn kapas sublimate. Kapas kotor diletakkan dalam bengkok.
c. Buka labia minora dengan tangan kiri masukkan kateter kedalam uretra perlahan-lahan dan
pasien dianjurkan agar menarik napas panjang.
d. Urine yg keluar ditabung dalam bengkok atau botol steril. ( untuk bahan pemeriksaan , jangan
diambil urine yg pertama kali keluar. )
e. Setelah itu kateter dicabut berlahan, sambil pasien menarik napas panjang.
f. Observasi napas panjang.
6. Pada pasien pria :
a. Tangan kiri petugas memegang penis pasien dengan kain pengalas atau kasa.
b. Prepettium ditarik sedikit kepangkalnya dan dibersihkan dengan kapas sublimate.
c. Cara memasukkan kateter sama seperti pasien wanita, hanya penis agak ditarik supaya lurus.
d. Setelah selesai, pasien dirapikan kembali.
7. Pasien dirapikan, peralatan dibersihkan dan dikembalikan ketempat semula.
8. Cuci tangan.

MENYIAPKAN DAN MEMBERIKAN KOMPRES HANGAT /
PANAS.
NO. DOKUMEN
PKM SKR/SOP/027
LOMBOK TIMUR I 1/1
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian
Memberikan rasa hangat kepada pasien dengan mempergunakan cairan atau alat yg menimbulkan hangat
pada bagian tubuh yg memerlukan. Dilakukan oleh perawat pd pasien :
Radang persedian.
Kekejangan otot / spasmus.
Perut kembung
Ada pembengklakan / abses
Tujuan
1. Memperlancar sirkulasi darah.
2. Mengurangi rasa sakit.
3. Memperlancar pengeluaran cairan ( exudaat )
4. Merangsang peristalistik usus dan
5. Memberi rasa nyaman dan terang pada pasien
Kebijakan
Prosedur
a. Persiapan.
1. Seperangkat peraltan steril yg terdiri dari :
Pinset dua buah,
Kasa secukupny
Mangkok berisi cairan hangat.
2. Peralatan non steril yg terdiri dari.
Pembalut, Gunting pembalut
Bengkok ( nierbeken )
Plester
Buli-buli panas
3. Pasien diberi penjelsan tentang hal-hal yg akan dilakukan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Untuk kompres hangat-basah, ambil kain kasa dengan pinset, kemudian celupkan kecairan
hangat, diperas sedikit, diletakkan pada bagian dikompres. Kain kasa dibalut / ditutup dengan
kain kasa kering, lalu diplester.
3. Bila mempergunakan air panas.
Buli-buli diisi air panas 1/3 sampai 2/3 bagian.
Udara dikeluarkan dengan cara : buli-buli ditempatkan ditempat rata, lalu bagian atasnya
ditekuk sampai air kelihatan , selanjutnya ditutup.
Dibungkus dengan kantong buli-buli atau handuk.
Diletakkan pada bagian yg dikompres.
4. Cuci tangan.

MENYIAPKAN DAN MEMBERIKAN KOMPRES BASAH
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
PKM SKR/SOP/028
DINAS KESEHATAN KABUPATEN - 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memberikan kompres basah pada luka atau bagian yg memerlukan , agar selalu dalam keadaan basah,
pada : luka kotor, colostomi sebelum dilakukan tindakan operasi.
Tujuan Membersihkan luka,

Mengobati luka.
Mencegah kekeringan pada luka tertentu.
Kain kasa steril secukupnya dalam mangkok berisi cairan untuk kompres.
Pinset anatomi sekurang-kurangnya dua buah.
Kapas bethadine.
Kasa kering steril.
Pembalut / verband.
Gunting verbant.
Plester.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Plester dan balutan dibuka.
3. Kain kasa yang kotor diangkat dengan pinset, lalu dimasukkan kedalam bengkok.
4. Bersihkan daerah luka dengan kapas betadhine, dan lakukan kesatu arah dari dalam keluar.
Selanjutnya kapas dibuang. Demikian dilakukan beberapa kali sampai luka bersih.
5. Pinset yang kotor dimasukkan kedalam bengkok yg tersedia.
6. Dengan pinset steril ambilkan kain kasa steril yg telah dibasahi cairan obat, kemudian diperas
dengan dua pinset. Kemudian kasa dibentangkan, kemudian diletakkan secukupnya diatas luka,
dan ditutup dgn kasa kering, kemudian dibalut dengan plester.
7. Bila ada kelainan pada luka segera dilaporkan kepada penanggung jawab ruangan atau dokter
yang bersangkutan.

MENGISI DAN MEMBERIKAN KIRBAT ES / KOMPRES DINGIN.
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR - 1/1
/IX/2015
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memberikan konpres dingin kepada pasien yg memerlukan dgn menggunakan kirbat es yg telah diisi
dengan potongan-potongan es. Dilakukan pada : Pasien dengan perdarahan banyak, mis : epistaxis, pasien
yg kesakitan mis : infiltrate appendikuler, sakit kepala yg berat..
Tujuan Untuk membantu menurunkan suhu panas.

Untuk mengurangi rasa sakit / nyeri.
Untuk membantu mengurangi perdarahan.
Untuk membatasi peradangan.
Persiapan alat :
Kirbat es
Perlak kecil dan
Alas perlak
Sarung kirbat es.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Alat-alat didekatkan pada pasien.
3. Perlak dan alas dipasang dibawah tubuh yg memerlukan
4. Pasan kirbat es pada tubuh yg memerlukan
5. Observasi respon pasien
6. Cuci tangan
7. Mencatat respon pasien dan hasil tindakan
d. Perhatian.
1. Tutu kirbat es harus menghadap keatas.
2. Kirbat es jangan menekan tubuh pasien.
3. Bila pasien kedinginan , kirbat es segera diangkat.
4. Bila es mencair, segera diganti.

MEMSANG PEMBALUT PADA LUKA
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
- 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memasang pembalut atau penutup luka, agar luka tidak terbuka.
Tujuan 1. Mencegah masuknya kuman dan kotoran kedalam luka.

2. Mencegah terjadinya pencemaran oleh cairan dan kuman yg berasal dari luka kedarah sekitarnya.
1. Bantal angin dengan sarungnya.
2. Kain kasa, p[ompa angina
3. Bantal angina diisi dengan jalan dipompa atau ditiup, caranya :
Pentil dibuka : Kalau ada pompa, anginnya dipompa secukupnya . Bila tidak ada pompa ,
pentil dibungkus dengan kasa lalu ditiup sedemikian rupa sehingga bantal angina bias dilipat
dua.
Pentil ditutup dan diperiksa apakah bantal angina tidak bocor.
Bantal angina diberi sarung, siap untuk dipakai.
4. Pasien diberitahu untuk mengangkat bokongnya atau ditolong.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan.
2. Bantal angina dipasang dibawah tungging dengan pentil disebelah luar usahakan agar tungging
tepat ditengah-tengah bokong.
3. Tanyakan pada pasien apakah letaknya sudah baik/enak, kemudianpasien dirapikan.
4. Cuci tangan.
d. Perhatian.
1. Mengisi bantal angina jangan terlalu keras.
2. Bila sarung bantal angina basah atau kotor, segera diganti.
3. Bila angina sudah berkurang harus diisi lagi kalau masih diperlukan.

PERAWATAN DASAR LANGSUNG
DENGAN GANGGUAN PADA SISTEM PENCERNAAN
MENGUMBAH LAMBUNG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN

NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR PKM SKR/SOP/030
PUSKESMAS SAKRA I 1/2
/IX/2015
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
10 September 2015
PROSEDUR TETAP
NIP. 19660429 199703
Pengertian Mencucui lambung dengan cara memasukkan air atau cairan tertentu dan kemudian mengeluarkan melalui
selang penduga lambung ( maag slang ) , dilakukan pada pasien yang keracunan makanan atau obat
tertentu, persiapan tindakan operasi lambung dan persiapan tindakan pemeriksaan lambung.
Tujuan Membersihkan dan mengeluarkan racun dari lambung.
1. Alat dan obat
a. Selang NGT berbagai ukuran & corongnya .
b. Gelas berisi air matang.
c. Obat-obat (sulfas atrofine, norit )
d. Air hangat/dingin 1-2 lt/Na C1 0,9 % sesuai kebutuhan.
e. Celemek dari karet dan siap pakai.
f. Susu yang diperlukan dalam temapatnya
g. bengkok besar
h. Gelas ukuran
i. Pelicin/jelly
j. kasa/tissue
k. Pinset anatomi
l. Perlak dan alasnya
m. Ember penampung
b. Persiapan pasien
a. pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
b. Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan
Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Memasang perlak dan alasnya didada pasien
3. Meletakkan bengkok dibawah dagu pasien
4. Meletakkan ember yg beri alas kain pel kedekat pasien.
5. Menentukan panjang selang penduga ( NGT ) yang masuk kedalam lambung
6. Memberi pelican pada ujung slang penduga lambung
7. Menutup pangkal slang penduga lambung dengan cara menekuk/didalam
8. Memasukkan slang penduga ( NGT ) pelan2 kedalam lambung melalui lubang hidung
9. Menyakinkan slang penduga ( NGT ) masuk kedalam lambung dengan cara : memasukkan NGT
sanpai terendam dalam mangkok berisi air, dikeluarkan kembali.
10. Setelah yakin slang penduga masuk kelambung pasien
11. Posisi diatur miring tanpa bantal dan letak kepala lebih rendah
12. Memasang corong, pada ujung slang kemudian masukkan air/ cairan
13. Tunggu sanpai air/cairan tsb kleuar dari lambung dan ditampung dalam ember
14. Membilas lambung dilakukan berulang kali sampai air / cairan yang keluar dari lambung
berwarna jernih/tidak berbau.
15. Mengobservasi tensi, nadi pernapasan dan respon pasien
16. mencatat tindakan yang telah dilakukan
17. Mencuci tangan

MELAKUKAN PEMASANGAN NGT
NO. DOKUMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PKM SKR/SOP/031 NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR /IX/2015 I 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
10 September 2015

NIP. 19660429 199703
Pengertian Memasukkan slang penduga lambung kedalam lambung melalui hidung, dilakukan pada : pasien yang
muntah terus menerus, Pasien yang kembung, Pasien yang tidak dapat makan, menelan atau pasien tidak
sadar, pasien dengan timbunan cairan dalam lambung , Pasien paska bedah pada saluran pencernaan.
Tujuan Mengeluarkan cairan atau udara dari dalam lambung

Membantu pemenuhan kebutuhan nutrisi.
Selang NGT berbagai ukuran
Bengkok atau kantong plastic
Spuit 5 cc atau 10 cc
Air matang dalam gelas
Jelly
Plester dan gunting
Stetoskop
Tissue
Pasien/keluarga dijelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Slang NGT diukur dari evigastrium kepertengahan dahi ( hidung belok ketelinga )
3. Ujung slang dibasahi dengan air atau jelly.
4. Slang dimasukkan berlahan melalui hidung sambil pasien disuruh menelannya ( bila pasien sadar
)
5. Periksa apakah slang betul masuk kedalam lambung dengan cara sbb :
Menghisap cairan lambung dengan spuit
Masukkan udara dalam lambung 2-3 cc dengan spuit, smbil didengarkan dengan stetoskop.
Bila terdengar bunyi letupan berarti posisi pipa sudah tepat.
6. Pasien diatur posisi miring tanpa batal.
7. pangkal selang dimasukkan kedalam botol dalam keadaan terbuka / tertutup sesuai kebutuhan,
kemudian gantung/letakkan botol disisi/dibawah tempat tidur.
8. Pipa difiksasi atau diplester dibawah telinga kiri
9. Mulut dan sekitarnya dibersihkan
10. Pasien dimiringkan ke kiri
11. Observasi respon pasien dan catat pada lembar catatn keperawatan
12. Alatalat dibersihkan, dan dibereskan kembalikan ditempat semula.
13. cuci tangan

MENYADAP CAIRAN LAMBUNG
NO. DOKUMEN
- 1/1
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian
Mengambil cairan lambung pasien dalam keadaan puasa dengan menggunakan alat khusus.
Tujuan
Memperoleh bahan pemeriksaan kuman TBC, menentukan reaksi getah lambung
Kebijakan
Slang NGT dan pinset steril dalam tempatnya.
Mangkok berisi air matang hangat
Kain kasa steril secukupnya
Pelicin , bila perlu
Bengkok ( nierbeken ) , spuit steril 10-20 cc
Perlak atau kain pengalas, bila perlu.
Handuk, kertas tissue
Botol steril temapat bahan pemeriksaan
Gelas berisi air matang untuk kumur
Pasien diberi penjelasana tentang hal-hal yang akan dilakukan
Pasien dipuasakan mulai pukul 24.00 menjelang pemeriksaan.
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Pasien diatur dalam posisi fowler
3. Pasang kain pengalas dibawah dagu diatas dada pasien
4. Ambil slang NGT diambil dengan pinset
5. Ukur slang NGT dari daerah lambung samapai ditengah dahi, lipat pangkalnya.
6. Letakkan ujung slang dipangkal lidah, lalu pasien disuruh menelan sambil slang didorongh
perlahan-lahan samapai batas tertentu.
7. Cairan lambung dihisap dengan spuit, lalu dituangkan kedalam botol steril. Selanjutnya botol
ditutup.
8. Botol berisi cairan lambung diberi etiket, dan bersama formulir pemeriksaan yg telah diisi secara
lengkap segera dikirim ke laboraturium
9. Bila sudah selesai , slang dicabut dan dimasukkan kedalam mangkok atau bengkok yang berisi
larutan desinfektan.
10. pasien disuruh kumur, mulut dan sekitarnya dikeringkan.
11. Pasien dirapikan kembali
12. Observasi dan catat respon pasien
13. Peralatan dibersihkan , bereskan dan dikembalikan ketempat semula.

MENYIAPKAN DAN MEMBERI HUKNAH RENDAH

NO. DOKUMEN
LOMBOK TIMUR NO. REVISI HALAMAN
PUSKESMAS SAKRA PKM SKR/SOP/033
- 1/1
/IX/2015
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian
Memasukkan cairan hangat kedalam colon descendens dengan mempergunakan kanula recti melalui anus,
dilakukan pada : Pasien yang sembelit /obstipasi , Pasien yang akan dioperasi, Pasien yang akan dilakukan
pemeriksaan radiologist tertentu, pasien melena.
Tujuan Sebagai tindakan pengobatan

Merangsang peristaltic usus sehingga pasien dapat buang air bersih
Mengosongkan usus sebagai persiapan bagi tindakan operasi.
1. Selimut mandi atau kain penutup
2. Alas bokong dengan perlak
3. Irigator lengkap dgn kanula rescti sesuai dngan umur pasien
4. Cairan hangat 1000 cc
5. Bengkok berisi cairan desinfektan
6. Pelicin/vaselin/minyak kelapa
7. Pispot 2 buah
9. Pasien disiapkan dalam posisi miring kekiri/sim
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Sampiran dipasang, bila perlu pintu ditutup
3. Alas bokong dan perlak dipasang
4. Pasang selimut mandi/kain penutup, pakaian pasien bag. Bawah dikeataskan/dibuka
5. Irigator diisi dengan cairan hangat sebanyak 750 1000 cc
6. Rectum kanula dipasang pada ujung slang dan diolesi pelican, udara dikeluarkan, slang dijepit
atau diklem.
7. Irigator dipegang tangan kiri petugas setinggi 50 cm dari kasur, tangan kanan memasukkan
kanula 15 cm kedalam rectum sambil pasien menarik nafas panjang.
8. Klem slang dibuka, cairan dimasukkan berlahan-lahan 15-20 menit
9. Bila cairan sudah habis , slang klaim canula dicabut.
10. Kanula dilepas dan dimasukkan kedalam bengkok yang berisi cairan desinfektan
11. Pasien tetap dalam posisi miring dan diberitahu untuk menahan sebentar, kemudian pispot
dipasang serta pasien diminta dalam posisis terlentang.
12. Setelah selesai , pasien dibersihkan dan dirapikan
13. Observasi respon pasien
14. Mencatat hasil kegiatan tindakan
15. Peralatan dibersihkan , dibereskan dan dikembalikan ketempat semula
16. Cuci tangan
PENGISIAN DOKUMEN ASUHAN KEPERAWATAN
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR I 1/1
PUSKESMAS SAKRA
/IX/2015
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Suatu kegiaan pendokumentasian kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat mulai dari
tahap pengkajian sampai dengan tahap evaluasi yang dilaksanakan sejak pasien masuk Puskesmas sampai
pasien keluar dari Puskesmas.
Tujuan Sebagai acuan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat.
Kebijakan SK Dirjen Yanmed No.00.03.2.6.7637 tentang berlakunya standar asuhan keperawatan di Rumah
Sakit tanggal 18 Agustus 1993
Prosedur 1. Semua pasien yang dirawat di Puskesmas harus diberikan asuhan keperawatan sejak masuk
Puskesmas sampai pasien keluar Puskesmas mulai dari tahap pengkajian sampai evaluasi dengan
menggunakan format yang ada di Puskesmas.
2. Pengkajian dilakukan dengan mencatat semua data yang diperoleh baik bio-psiko-sosial dan spiritual
serta merumuskan kesenjangan antara status kesehatan normal dengan pola fungsi kehidupan.
3. Menyusun diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang telah dirumuskan mencerminkan
PE/PES baik diagnosa aktual maupun potensial
4. Menyusun rencana tindakan berdasarkan diagnosa keperawatan dan urutan prioritas .Tujuan yang
disusun mencakup criteria hasil dan waktu , menggunakan kalimat perintah yang jelas dan terinci ,
menggambarkan keterlibatan keluarga dan kerjasama dengan tim kesehatan lainnya.
5. Melaksanakan tindakan keperawatan yang mengacu kepada rencana perawatan, mengobservasi
respon pasien , melakukan revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi dan didokumentasikan secara
ringkas dan jelas.
6. Mengevaluasi hasil tindakan yang mengacu kepada tujuan yang telah disusun dan didokumentasikan.
7. Semua pencatatan ditulis dengan jelas , ringkas, istilah yang baku serta setiap melakukan tindakan
perawat mencantumkan paraf dan nama dengan jelas serta tanggal dan jam dilakukannya tindakan.
Unit terkait Bidang keperawatan, Komite keperawatan, staf keperawatan.

PENGISIAN DOKUMEN ASUHAN KEPERAWATAN
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
PKM SKR/SOP/033
DINAS KESEHATAN KABUPATEN I 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memilah dan menentukan derajat kegawatan penderita.
Tujuan Sebagai acuan menentukan prioritas dan tempat pelayanan medik penderita.
Kebijakan SK DIRJEN YANMED No.00.03.2.6.7637 tentang berlakunya standar asuhan keperawatan di Rumah
Sakit tanggal 18 Agustus 1993
Mendahulukan penderita yang lebih gawat bukan yang datang dahulu.
Prosedur 1. Penderita datang diterima petugas / paramedis UGD

2. in form concern (penandatangan persetujuan tindakan) oleh keluarga pasien.
3. Diruang triase dilakukan anamnese dan pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk menentukan
derajat kegawatannya. Oleh paramedis yang terlatih / dokter.
4. Penderita dibedakan menurut kegawatnnya dengan memberi kode huruf :
5. P III adalah penderita tidak gawat dan tidak darurat.
6. Misalnya : Penderita Common Cold, penderita rawat jalan, abses, luka robek,
7. P II adalah penderita yang kegawat daruratan masih tidak urgent
8. Misalnya : Penderita Thipoid, Hipertensi,DM,
9. P I adalah penderita gawat darurat (pasien dengan kondisi mengancam)
10. Misalnya : Penderita stroke trombosis, luka bakar, Appendic acuta, KLL , CVA, MIA, asma
bronchial dll
11. Penderita mendapatkan prioritas pelayanan dengan urutan warna : P I-PII-PIII.
12. Pada waktu jam kerja penderita dengan prioritas PIII dikirim ke BP / rawat jalan
Unit terkait UGD, Ruang rawat inap

PROTAP
PENGADAAN STOK STATUS UGD
NO. DOKUMEN
LOMBOK TIMUR /IX/2015 I 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
10 September 2015

NIP. 19660429 199703
Pengertian Tata cara pengadaan status rekam medik pasien UGD
Tujuan - Sebagai acuan untuk pengamanan stok status rekam medik UGD
Kebijakan - Ada instruksi dokter

- Ada perawat pelaksana PJ administrasi
- Jumlah aman adalah apabila lebih dari 50 lembar.
Prosedur 1. Petugas melakukan pengecekan status rekam medik UGD setiap minggu untuk melihat jumlah yang
memenuhi jumlah aman
2. Apabila jumlah sudah dibawah aman petugas administrasi mengcopi form status rekam medik UGD
sejumlah lebih dari 100 lembar.
3. Bon pembayaran dari foto kopi dibayar oleh petugas administrasi
4. Bon dari fotokopi diklaimkan ke penanggungjawab ruang UGD untuk meminta ganti sejumlah uang
yang digunakan
catatan : Untuk keamanan setiap form di UGD disiapkan khusus untuk difoto copy
Unit terkait Logistic

PROTAP
PENGENDALIAN REKAM MEDIS PASIEN UGD

NO. REVISI HALAMAN
/IX/2015
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Mengendalikan rekam medis sesuai ketentuan
Tujuan - Sebagai pedoman dalam pengendalian rekam medis
Kebijakan - Dibawah pengawasan dan tanggung jawab UGD
Prosedur 1. Menyediakan Rekam Medis sesuai tujuan dan status penderita

2. Mencatat identitas pasien
3. Mengisi Rekam medis sesuai dengan kegiatan dan form yang ditentukan
4. Mengirimkan kembali Rekam medis pasien ke urusan rekam medis setelah pasien keluar.
Unit terkait Rawat Inap, Loket Rawat Inap

PROTAP
TRIASE
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
PKM SKR/SOP/036
DINAS KESEHATAN KABUPATEN - 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memilah dan menentukan derajat kegawatan penderita.
Tujuan Sebagai acuan menentukan prioritas dan tempat pelayanan medik penderita.
Kebijakan Mendahulukan penderita yang lebih gawat bukan yang datang dahulu.
Prosedur 1. Penderita datang diterima petugas / paramedis UGD

2. in form concern (penandatangan persetujuan tindakan) oleh keluarga pasien.
3. Diruang triase dilakukan anamnese dan pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk
menentukan derajat kegawatannya. Oleh paramedis yang terlatih / dokter.
4. Penderita dibedakan menurut kegawatnnya dengan memberi kode huruf :
a. P III adalah penderita tidak gawat dan tidak darurat.
Misalnya : Penderita Common Cold, penderita rawat jalan, abses, luka robek,
b. P II adalah penderita yang kegawat daruratan masih tidak urgent
Misalnya : Penderita Thipoid, Hipertensi,DM,
c. P I adalah penderita gawat darurat (pasien dengan kondisi mengancam)
Misalnya : Penderita stroke trombosis, luka bakar, Appendic acuta, KLL , CVA, MIA, asma
bronchial dll.
5. Penderita mendapatkan prioritas pelayanan dengan urutan warna : P I-PII-PIII.

6. Pada waktu jam kerja penderita dengan prioritas PIII dikirim ke BP / rawat jalan
Unit terkait Poliklinik, Ruang perawatan

MENGUKUR SUHU BADAN PER AXILLARY / KETIAK DAN
ANUS ( PELEPASAN )

NO. REVISI HALAMAN
/IX/2015
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Mengukur suhu badan pasien dengan thermometer dilakukan pada ketiak atau pelepasan ( anus ).
Dilakukan pada :
Pada setiap pasien baru
Setiap hari, yang dituliskan pada status pasien.
Sewaktu2 ( extra ) misalnya, sesuai kondisi pasien / panas mendadak / intruksi dokter.
Tujuan Mengetahui suhu badan pasien untuk menetukan tindakan keperawatan :

Menetukan diagnosa penyakit
Menentukan langkah-langkah keperawatan.
Puskesmas, tanggal 18 Agustus 1993.
2. Termometer bersih dalam tempatnya
3. Bengkok
4. Potongan kertas tisu / kasa
5. Catatan suhu dan nadi
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan
I. Mengukur Suhu Badan Per Axillary / Ketiak
1. Cuci tangan
2. Bila perlu baju pasien dibuka, ketiak dikeringkan
3. Termometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka 36 lalu dijepitkan dengan tepat ditengah
ketiak dan lengan pasien diletakan didada.
4. Setelah 8 10 menit thermometer diangkat dan baca angka pada thermometer dengan sejajar
mata, hasilnya dicatat pada buku.
5. Thermometer dilap dengan tisu / kasa alcohol
6. Air raksa diturunkan kembali dan diletakkan pada tempatnya.
7. Cuci tangan
II. Mengukur Suhu Badan Per Anus (Pelepasan)
1. Cuci tangan
2. Setelah diberitahu, pasien dan dimiringkan (posisi sim)
3. Pasien diturunkan sampai dibawah bokong
4. Termometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka 36, lalu reservoarnya diolesi vaselin,
sdelanjutnya dimasukkan melalui pelepasan sampai batas reservoa air raksa.Posisi thermometer
dijaga jangan sampai berubah dengan meletakkan telapak tangan pada posisi bpkong pasien
bagian atas
5. Setelah tiga sampai lima menit, thermometer dilap dengan tisu / kasa alcohol
Unit terkait Semua unit pelayanan / rawat inap

MENGHITUNG DENYUT NADI & PERNAFASAN
NO. DOKUMEN
PKM SKR/SOP/038
LOMBOK TIMUR I 1/1
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Menghitung denyut nadi dengan meraba arteri radialis pada pergelangan tangan, arteri brachialis
pada siku bagian dalam, arteri carotis pada leher, arteri temporalis pada pelipis, arteri fermoralis
pada lipatan paha ( selangkang ), arteri dorsalis pedis pada kaki, dan arteri frontalis pada ubun-ubun
( bayi ).
Menghitung pernafasan ( inspirasi yang diikuti eksperasi ) dalam 1 menit
Dilakukan pada :
Setiap pasien baru, tiap hari untuk pengisian status pasien.
Sewaktu-waktu bila keadaan pasien memerlukan.
Pada pasien dengan kelainan paru-paru / trauma paru-paru ( hitung pernafasan )
Pada pasien post narkose umum ( hitung pernafasan )
Tujuan Mengetahui jumlah denyut nadi dan pernafasan pasien dalam satu menit.
Untuk mengetahui keadaan umum pasien.
Membantu menentukan diagnosa.
Arloji tangan dengan penunjuk detik / dengan polsteller.
Buku catatan suhu / nadi dan vulpen.
Pasien diberi penjelasan supaya tenang.
Pada waktu pengukuran nadi, pasien dalam posisi berbaring atau duduk.
a. Persiapan pasien
b. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Menghitung denyut nadi dilakukan bersamaan dengan pengukuran suhu.
3. Pada waktu menghitung denyut nadi, pasien harus benar-benar istirahat dalam posisi berbaring
atau duduk.
4. Pada waktu menghitung denyut nadi dilakukan dgn menempelkan isi ( volume ) , irama ( teratur
/atau tidak ) , dan tekanannya ( kera/lemah ) , selama setengah menit , dan hasilnya dikalikan dua
. Khusus pada anak anak penghitungan dilakukan selama satu menit.
5. Menghitung pernafasan dilakukan bersamaan pada waktu mengukur suhu dan setelah
menghitung denyut nadi tanpa diketahui pasien.
6. Hasil penghitungan dicatat pada buku catatan suhu dan nadi.
c. Perhatian :
Jangan mengukur denyut nadi jika tangan petugas baru memegang es.
Bila keadaan pasien payah atau bila diperlukan untuk waktu-waktu tertentu, penghitungan harus
dilakukan lebih sering dan dicatat pada daftar/ lembar khusus.
Bila terjadi perubahan pada denyutnadi/ pernafasan pasien, segera laporkan kepada penanggung
jawab ruangan atau dokter yang bersangkutan.
Unit terkait Semua unit perawatan / unit rawat inap

MENGUKUR TEKANAN DARAH
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR - 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Mengukur tekanan darah melalui permukaan dinding arteri .

Dilakukan pada :
Pada setiap pasien baru.
Pada pasien dengan penyakit jantung, ginjal / hepar / ibu hamil dll.
Pada psien gawat, hypertensi dan penyakit berat lainnya.
Tujuan
Untuk mengetahui pekerjaan jantung.
Untuk menentukan diagnosa.
Prosedur b. Persiapan.
1. Tensimeter.
2. Stetoskop.
3. Buku catatan
4. Pasien diberi penjelasan dan posisi pasien diatur sesui kebutuhan.
c. Persiapan pasien
d. Pelaksanaan.
1. Cuci tangan
2. Lengan baju dibuka tau digulung.
3. Manset tensimeter dipasang pada lengan atas dengan pipa karetnya berada disisi luar lengan.
Manset dipasang tidak terlalu kuat atau terlalu longgar.
4. Pompa tensi meter dipasang.
5. Denyut arteri brachialis diraba, stetoskop ditempatkan pada daerah tersebut.
6. Sekrup balon karet ditutup, pengunci air raksa dibuka. Selanjutnya balon dipompa.
7. Sekrup balon dibuka berlahan-lahan sehingga air raksa turun berlahan , sambil memperhatikan
turunnya air raksa, dengarkan bunyi denyutan pertama ( Systole ) sampai denyutan terahir (
Dyastole ).
8. Respon pasien dicatat.
9. Pasien dan alat dirapikan.
10. Cuci tangan.

YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGOBATAN
MENYIAPKAN DAN MEMBERI INFUS
NO. DOKUMEN
LOMBOK TIMUR /IX/2015 - 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Memasukkan cairan atau obat langsung kedalam pembuluh darah vena dalam jumlah banyak dan dalam
waktu yang lama, dengan menggunkan infus set, dilakukan pada pasien dengan dehidrasi, pasien sebelum
tranfusi darah, pasien pra dan pasca bedah , pasien yang tidak bias makan dan minum melalui mulut dan
apsien yang memerlukan pengobatan yang pemberiannya harus dengan acara infus.
Tujuan Sebagai tindakan pengobatan dan mencukupi kebutuhan tubuh akan cairan dan elektrolit.
Standar infus
Infus set
Cairan yang diperlukan
Kapas
Alkohol 70 %
kasa steril
Plester
Gunting verbant
Pengalas ( splak dalam keadaan siap pakai, bila perlu )
Pasien diberi penjelasan
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan
1. Cuci tangan
3. Posisi pasien terlentang ( supine )
4. Siapkan area yang akan dipasang
5. Memeriksa ulang cairan yang akan diberikan
6. Keluarkan udara dari selang infus.
7. Menentukan vena yang akan ditusuk.
8. Pasang pengalas
9. Desinfeksi area yang akan ditusuk dengan diameter 5-10 cm
10. menusukkan jarum infus/abocat pada vena yang ditentukan
11. Melakukan fikasi
12. Menutup bagian yang ditusuk dengan kasa steril
13. Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan
14. Memperhatikan reaksi pasien
15. Catat waktu pemasangan, jenis cairan dan jumlah tetesan.
16. Pasien dirapikan
17. Alat-lat dibereskan
18. Cuci tangan

MEMELIHARA KEBERSIHAN MULUT
DINAS KESEHATAN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

PUSKESMAS SAKRA PKM SKR/SOP/040/IX/2015 - 1/1
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
PROSEDUR 10 September 2015
TETAP NIP. 19660429 199703 1 001
Penger Melaksanakan kebersihan rongga mulut, gigi dan lidah agar mulut tetap bersih dan sehat. Pada pasien
tian yang tidak dapat melakukan sendiri : Pasien tidak sadar, patah tulang lengan, Pasien post operasi yang
masih puasa, Pasien anak dan lain-lain.
Tujuan Supaya mulut dan gigi tetap bersih / tidak berbau.

Mencegah infeksi pada mulut, kerusakan gigi, bibir dan lidah pecah-pecah/stomatitis.
Memberikan perasaan senang dan segr pada pasien
Memndidik pasien dalam kebersihan ruangan.
Kebija 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan Keperawatan di
kan Puskesmas, tanggal 18 Agustus 1993.
Prosed B . Pelaksanaan
ur 1. Cuci tangan
2. Handuk/ kain pengalas diletakkan dibawah dagu dan pipi pasien
3. Ujung pinset dibungkus dengan kain kasa dan dibasahi dengan air yang telah disediakan.
4. Mulut pasien dibuka dengan tong spatel
5. Rongga mulut dibersihkan dengan kain kasa yang dibasahi sampai bersih.
6. Kain kasa yang kotor dibuang pada bengkok
7. Bibir diolesi dengan borak glyserin
8. Obesrvasi respon pasien dan catat kelainan gigi dan mulut
9. Pasien dirapikan dan alat-alat dibereskan
10. Cuci tangan
Unit Semua unit pelayanan keperawatan

terkait
PROTAP
PENANGANAN SAMPAH KEPERAWATAN
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR - 1/1
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
10 September 2015
PROSEDUR TETAP
NIP. 19660429 199703 1 001
Pengertian Secara umum term waste ( bahan buangan ) menunjukkan sesuatu yang tidak berguna, tidak terpakai,
tidak dikehendaki atau barang-barang yang dibuang dapat berbentuk padat, cair atau gas.
Klasifikasi sampah puskesmas :
A. Sampah medis :
Kering : tempat infus, kasa kering, Kapas, verband, pembalut dan lain-lain bahan yang
berhubungan dengan penderita, Jarum suntik dan infuse, lancet, dak glas, objek gelas, spuit.
Basah : Sampah medis dengan kandungan air ( kapas basah, kasa basah), handscoen
B. Sampah non medis :
sisa-sisa makanan nasi, sayur, buah, kertas bekas, puntung rokok, sampah kantor dll.
Tujuan Protap ini disusun sebagai acuan untuk :

1. Mencegah penyebaran infeksi kepetugas klinik yang menanganinya dan masyarakat.
2. Melindungi petugas yang menangani sampah dari kecelakaan yang tidak sengaja.
3. Memberikan lingkungan yang estetik
Kebijakan - Persyaratan SMM ISO 9001 : 2000

- Buku Standart Asuhan keperawatan (instrumen evaluasi penerapan SAK di RS. Depkes RI Dirjen
Yanmed Direktorat, RSU dan Pendidikan Th. 2005.
Prosedur A. Sampah Medis :

1. Petugas ruangan memasukkan sampah medik dari ruangan ke dalam kantong plastik (sampah
kering kecuali botol bekas obat dan infuse set)
2. Setelah 24 jam / pergantian shift atau sesudah kantong plastik terisi sampah medik maksimal 2/3
bagian.
3. petugas kebersihan mengambil sampah medis tersebut dan memilah sampah tersebut dlaam
sampah kering dan basah.
4. Petugas memilah lagi untuk sampah kering dengan memisahkan infuse set tersendiri terpisah
dari sampah kering yang lain.
5. Petugas kebersihan mengikat kantong dengan rapat dan mengangkut dengan trolly khusus ke
insenerator.
6. Petugas kebersihan membakar sampah kering kecuali infus set di Incenerator.
7. Petugas pengambil INfuse set mengambil pada petugas kebersihan
Khusus untuk botol bekas obat:

1. Petugas perawatan mengumpulkan botol bekas tersebut dalam wadah khusus
2. Petugas menggunakan botol bekas tersebut sebagai tempat cedan darah untuk pengiriman pasien
ke laboratorium
B. Sampah Non Medis :

1. Petugas ruangan memasukkan sampah non medik ke dalam kantong plastik.
2. petugas keperawatan menganti kantung plasta baru apabila kantong plastik terisi sampah medik
maksimal 2/3 bagian.
3. Petugas kebersihan mengambil sampah tersebut dan memilah sampah kering dan basah
4. Petugas kebersihan membakar sampah kering langsung pada tempat sudah disediakan
5. Petugas kebersihan membuang sampah basah ke TPA ( tempat pembuangan akhir)
Unit terkait Bagian kebersihan/incenerator

PROTAP
PENATALAKSAAN PERAWATAN LUKA
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
I 1/2
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memberikan tinadakan pertolongan pada luka baru dengan cepat dan tepat
Tujuan Agar luka tidak terjadi infeksi lanjut
Kebijakan Seluruh perawat diijinklan melakukan penjahitan dan perawatan luka, tetapi tidak pada luka putus tendon
Prosedur a. Persiapan alat :

Streril
1. Bak instrumen bensi
a. Spurt irigasi 50 cc
b. Soft koteker / tobe feeding
c. Pinset anatomis
d. Pinset chirrugis
e. Gunting jaringan
f. Arteri klem
g. Knop sonde
h. Container untuk cairan irigasi
2. Korentang dengan tempatnya
3. Kassa dan depres dalam tromol
4. Handschone / gloves steril
5. Neerbeken (bengkok)
6. Kom kecil/ sedang
7. Pembalut sesuai kebutuhan
a. Kasa
b. Kasa gulung
8. Topical terapi
a. Betadine sol
b. Sutratol
9. Cairan pencuci luka dan disinfektan
a. Cairan NS / RL hangat sesuai suhu tubuh 34 0 -37 0 C
b. Alkohol 70 %
Non Streril
1. Schort / gown
2. Perlak + alas perlak / underpad
3. Handschone / gloves bersih
4. Sketsel / tirai
5. Gunting verband
6. Neerbeken / bengkok
7. Plester (adhesive) atau hipafix micropone
8. Tas plastik kotoran / tempat sampah
9. Alat tulis
10. Form inform consern
11. Form UGD
b. Persiapan pasien
Unit terkait Rawat Inap, Loket Rawat Inap
PROTAP
PENATALAKSAAN PERAWATAN LUKA
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TIMUR PKM SKR/SOP/043/IX/2015 I 2/2
PUSKESMAS SAKRA
Prosed c. Penatalaksaan :
ur 1. Menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan kepada klien +inform concern
2. Meletakakan perlak + alas dibawah tubuh klien
3. Menempatkan bengkok dibawah luka untuk menopang cairan irigasi luka
4. Membantu mengatur posisi klien agar cairan irigasi dapat mengalir dari ujung atas ke ujung
bawah luka
5. Membuka dan menempatkan tas plastik kotoran didekat area kerja
6. Mencuci tangan dengan sabun
7. Mengenakan schort / gown plastik
8. Bila plester kotor, mengenkan gloves non steril,menyemprotkan alkohol 70 % pada plester yang
menempel dikulit klien untuk melepaskannya.
9. Melepaskan / mengangkat pembalut kotor bila pembalut lengket pada luka, basahi dengan ns / rl
steril sampai balutan dapat dilepas dengan mudah
10. Membuang pembalut lama / kotor kedalam tas plastik, kemudian lepaskan gloves (bagian luar
berada didalam) dan buang kedalam tas plastik
11. Mengkaji jumlah , jenis dan bau cairan luka, observasi kondisi luka (warna dasar luka, ukur
dalamnya goa luka, jaringan nekrotik, granulasi dan epitel, kontraksi luka, kulit sekitar luka)
12. Menuangkan solution irigasi steril yang hangat kedalam kom steril 200 500 ml atau
tergantung luas dan kedalaman luka
13. Mengenakan hndschone steril
14. Menghisap solution irigasi RL/ NS hangat kedalam spuit 30 cc (sambungkan dengan soft koteler
/ baby feeding tube bila dipakai mengirigasi luka berongga dalam)
15. Jika luka berongga dalam masukan soft kateler / baby feeding tube kedalam luka sampai
menyentuh dasar luka paling dalam
16. Menyemprotkan solution irigasi langsung kedalam luka secara perlatton. Jika luka tidak
berongga, semprotkan cairan irigasi dan pertahankan ujung spuit 2,5 cm diatas luka
17. Melakukan irigasi beberapa kali sampai cairan irigasi tampak bening dan bersih
18. Mengeringkan sekitar luka dengan betadine sampai radius 4-5 cm dari tepi luka
19. Menutup luka dengan pembalut / topical terapi :
20. Menutup luka dengan kasa (ketebalan kassa disesuiakan dengan kebutuhan) dan rekatkan denga
plester ( adhesive dan hipafix/ micrope untuk memfiksasi
21. Meletakan pinset dan gunting dalam bengkok yang berisi cairan desinfektan
22. Melepaskan gloves dengan bagian luar , kemudian buang kedalam tas plastik
23. Membereskan peralatan dan memberikan kenyamanan bagi klien
24. Mencuci tangan
25. Mengecek pembalut dan area luka tiap shift, mencatat di chart tentang penggantian pembalut,
penamilan luka dan gambaran cairan luka
Unit Rawat Inap

terkait
PROTAP
PENATALAKSANAAN HEACTING
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
LOMBOK TIMUR I 1/1
DITETAPKAN
PROSEDUR TETAP KABUPATEN LOMBOK TIMUR
TANGGAL TERBIT
10 September 2015
NIP. 19660429 199703
Pengertian Heacting adalah penjahitan luka terbuka
Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan penjahitan sampai luka tertutup oleh jahitan unutk menghindari infeksi
lanjutanan
Kebijakan 1. Perawat yang sudah terlatih dalam melakukan heacting

2. Semua pasien dengan vulknus laceratum dan luka kurang dari 6 jam
Prosedur a. Persiapan peralatan :
1. Hanscoen 11. Bak instrumen steril berisi :

2. Duk bolong steril Pinset chirugis
3. Kasa steril Pinset anatomi
4. Lidokain steril Mosquito (klem arteri kecil)
5. Supratul Naldvoulder
6. Spuit 3 cc Jarum kulit
7. Betadine solution Gunting
8. Alcohol 70 % 12.Cairan Na Cl
9. Benang silk untuk kulit 13. Cairan H2O2 hodrogen peroksida
10.Benang catgut untuk pembuluh darah
b. Persiapan pasien
1.Memberi salam/memperkenalkan
diri
PENATALAKSANAAN :
1. Perawat menyiapkan alat kedekat pasien dan menjelasakan kepasien atau keluarga pasien (informed
concern)
2. Perawat memakaia handscoen
3. Dep luka dengan kasa steril, kemudian bersihkan dengan cairan NaCl. Apabila kotor siram dengan
H2O2
4. Olesi daerah luka dengan betadine
5. Olesi dengan kapas alcohol, lalu suntikan lidokain injeksi 2 cc disekitar pingiran luka tunggu 5
menit
6. Dep lagi luka dengan kasa steril kemudian bila ada pembuluh darah yang terpotong diklem diikiat
dengan benang catgut
7. Pegang bibir luka dengan pinset chirugis, kalau ada kotoran ambil dengan pinset anatomi
8. Pasang jarum kulit dan benang kulit dinalvolder, lalu jahit bibir luka dengan rapi, setelah luka
ditutup olesi dengan betadine. Kemudian beri supratul,lalu tutup dengan kasa steril dan verband.
9. Bersihkan daerah bekas luka
10. duk bolong dibuka
11. konseling pada pasien (anjuran untuk menjaga sterilitas didaerah luka)
Unit terkait Rawat Inap
PROTAP
CUCI TANGAN MEDIS

PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur 1. Persiapan alat dan bahan:

a. Air bersih dan mengalir
b. Sabun dalam tempatnya
c. Handuk/pengering tangan
d. Tempat handuk bekas
e. Bahan antiseptic (Alkohol 60-90% dan Gliserin)
f. Ember 2 buah (untuk air bersih dan penampung air bekas)
g. Gayung
(alat no.e-g bila tidak tersedia digunakan air mengalir)
2. Lepaskan semua perhiasan termasuk jam tangan
3. Buka keran dan atur alirannya serta kehangatannya, perhatikan jangan sampai air memercik
keluar wastafel
4. Basahi kedua belah tangan (jaga agar tangan selalu berada di bawah siku)
5. Gunakan sabun secukupnya
6. Gosok dengan keras seluruh bidang permukaan tangan dan jari-jari bersama-sama sekurang-
kurangnya selama 10 hingga 15 detik, dengan memperhatikan bidang di bawah kuku tangan
dan di antara jari-jari dengan cara:
a. Gosok kedua telapak tangan dengan kuat
b. Gosok punggung telapak tangan sampai ke ujung-ujung jari yang diteruskan ke
pergelangan tangan dengan menggunakan tangan yang lain (lakukan pada kedua tangan
secara bergantian)
c. Cuci jari jemari dengan cara menjalinnya, gosok maju mundur, pastikan bahwa bagian
dalam kedua sisi jari sudah saling menggosok
d. Cuci ujung jari satu tangan dengan menggosokkannya pada telapak tangan yang lain,
lakukan hal yang sama untuk tangan satunya lagi
e. Gosok salah satu ibu jari dengan gerakan memutar menggunakan jari-jari tangan yang
lain yang melingkarinya, ulangi pada ibu jari lainnya
f. Pegang pergelangan tangan kiri dengan tangan kanan, gosok sekeliling pergelangan
tangan tersebut, ulangi pada pergelangan tangan kanan
7. Bilas seluruh permukaan tangan, dari pergelangan sampai ke ujung jari, pertahankan posisi
tangan tetap lebih rendah dari siku
8. Ulangi pencucian tangan jika tangan sangat terkontaminasi
9. Dengan posisi tangan lebih rendah dari siku, matikan keran menggunakan siku
10. Dengan handuk atau tissue keringkan setiap tangan secara terpisah dengan mengelapnya dari
ujung jari ke pergelangan tangan (atau dikeringkan dengan cara diangin-anginkan)
Unit terkait
PROTAP
TRANFUSI DARAH
NO. DOKUMEN
PKM SKR/SOP/046/IX/2015
LOMBOK TIMUR 0 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memberikan darah melalui pembuluh darah
Tujuan Menaikan kadar hemoglobin dalam darah
Kebijakan
Prosedur a. Persiapan :
1. Kelengkapan transfusi set
2. Cairan NA Cl 0,9% / RL
3. Darah yang akan diberikan sesuai dengan kebutuhan
4. Kapas
5. Alkohol 70%
6. Kasa Steril
7. Gunting
8. Plester
9. Pengalas
10. Bengkok
11. Sarung tangan bersih
b. Persiapan pasien
c. Pelaksanaan
1. Perawat cuci tangan
2. Pakai sarung tangan
3. Memberikan penjelasan kepada penderita
4. Siapkan area yang akan ditusuk
5. Meneliti keadaan darah dan suhunya sesuai dengan suhu tubuh normal
6. Cek silang kembali lebel darah dengan formulir permintaan, nama pasien, gol. darah
dan nomer tempat tidur
7. Memasang infus dengan cairan NA Cl 0,9%/RL sesuai dengan prosedur pemasangan
infus
8. Cek silang dengan teman sejawat sebelum darah dipasang
9. Memindahkan selang transfusi dengan kantong darah
10. Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan
11. Memperhatikan reaksi pasien
12. Lepas sarung tangan
13. Mencatat waktu pemberian gol darah dan jumlah tetesan
14. Alat-alat dibersihkan
15. Perawat cuci tangan
Unit terkait Ruang rawat inap

INJEKSI INTRAVENA

LOMBOK TIMUR PKM SKR/SOP/047/IX/2015 0 1/1
PUSKESMAS SAKRA
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT
NIP. 19660429 199703
Pengertian Memasukkan obat kedalam tubuh melalui pembuluh darah vena

4. Mencegah timbulnya luyka ( infeksi )
Prosedur 1. Baca catatan perawatan dan medis (dengan prinsip 9B + 1W)

2. Cuci tangan
3. Siapkan troli yang sudah dibersihkan dan dilengkapi alat-alat
a. Baki yang berisi : spuit dengan jarumnya ( ukuran sesuai yang dibutuhkan), 3 buah
kapas alkohol, 1 buah kassa steril, hepavik, obat yang akan disuntikkan, dan
sepasang sarung tangan)
b. Alkohol
c. Alcuta
d. 1 buah pengalas
e. 1 buah turniquet
f. Tempat ssampsah medis
4. Baca label obat untuk memastikan kandungan, dosis dalam kemasan, expired obat, rute
pemberian
5. Cuci tangan
6. Beri salam dan panggil klien dengan namanya
7. Jelaskan tentang jenis obat yang akan diberikan, kegunaan, dan cara pemberian serta
kemungkinan efek samping obat
8. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan
9. Tanyakan keluhan saat ini dan kaji adanya alergi
10. Jaga privasi klien
11. Sepakati lokasi berdasarkan prioritas
12. Cuci tangan dengan acuta
13. Dekatkan peralatan (troly injeksi)
14. Pasang pengalas, Periksa label obat sesuai program terapi (dengan prinsip 9B+ 1W)
15. Pakai sarung tangan
16. Buka spuit dari bungkusnya, eratkan jarum dengan spuit, tarik spuit dan semperotkan
untuk mengetahui adanya sumbatan pada jarum
17. Buka tutup jarum dengan tehnik satu tangan, selam prosedur dilakukan jangan sampai
menyentuh bagian jarum
18. Oplos obat sesuai kebutuhan (jika obat dalam bentuk vial)
19. Ambil obat sesuai dosis yang diberikan
20. Keluarkan udara dari spuit yang telah berisi obat dengan memegang spuit tegak lurus
21. Palpasi dantentukan area suntikan (diusahakan mencari vena yang paling ujung dan
tidak bercabang)
22. Pasng turniquet untuk melakukan fiksasi diatas lokasi terpilih
23. Desinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan alkohol arah melingkar dari dalam keluar
dengan diameter 4-5 cm
24. Tusukan dengan kemiringan 15-30 derajat dengan mengarah kejantung (lubang jarum
menghadap keatas)
25. Lakukan aspirasi, pastikan darah tampak keluar
26. Lepaskan turnikuet
27. Dorong pluger untuk memasukan obat
28. Kaji reaksi pasien selama prosedur dilakukan untuk mengetahui adanya reaksi alergi
terhadap obat yang diberikan (misalnya :gatal-gatal,kemerahan, atau apneu)
29. Cabut jarum dan tekan tempat insersi dengan kassa steril
30. Tutup jarum dengan menggunakan tehnik satu tangan
31. Pantau adanya perdarahan pada tempat insersi, jika perlu lakukan fiksasi
32. Pasien dan peralatan dibereskan (buang sampah ketempat sampah medis)
33. Lepaskan sarung tangan
34. Cuci tangan dengan acuta
35. Jelaskan kepada klien,apabila ada reaksi yang timbul stelah injeksi seperti : teras
panas, gatal-gatal, sesak napas, benjolan merah dan infus tidak menetes segera
melapor kepada perawat
36. Evaluasi hasil kegiatan
37. Berikan reinforsemen positif pada klien
38. Lakukan konterak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu dan tempat)
39. Beri salam penutup
40. Cuci tangan dengan air mengalir
Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan, yang meliputi nama pasien,
nama obat, tute, dosis, waktu pemberian, daerah dilakukan injeksi , expired obat,
evaluasi reaksi pasien, efek samping yang muncul setelah pemberian obat (bila
ada), lengkapi paraf dan nama terang yang diberikan

PROTAP
PENANGANAN GIGITAN ULAR

LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS SAKRA
PKM SKR/SOP/048/IX/2015 - 1/1
DITETAPKAN
10 September 2015

NIP. 19660429 199703
Pengertian Memberikan darah melalui pembuluh darah
Tujuan Menaikan kadar hemoglobin dalam darah
Kebijakan
Prosedur d. Persiapan :
1. Persiapan bahan dan alat
e. Persiapan pasien
f. Pelaksanaan
1. Pertolongan pertama, pastikan daerah sekitar aman dan ular telah pergi segera cari pertolongan
medis jangan tinggalkan korban. Selanjutnya lakukan prinsip RIGT, yaitu:
a) R: Reassure: Yakinkan kondisi korban, tenangkan dan istirahatkan korban, kepanikan akan
menaikan tekanan darah dan nadi sehingga racun akan lebih cepat menyebar ke tubuh.
Terkadang pasien pingsan/panik karena kaget.
b) I: Immobilisation: Jangan menggerakan korban, perintahkan korban untuk tidak berjalan atau
lari. Jika dalam waktu 30 menit pertolongan medis tidak datang, lakukan tehnik balut tekan
(pressure-immoblisation) pada daerah sekitar gigitan (tangan atau kaki) lihat prosedur pressure
immobilization (balut tekan).
c) G: Get: Bawa korban ke rumah sakit sesegera dan seaman mungkin.
d) T: Tell the Doctor: Informasikan ke dokter tanda dan gejala yang muncul ada korban.
2. Prosedur Pressure Immobilization (balut tekan):
a) Balut tekan pada kaki :
1. Istirahatkan (immobilisasikan) Korban.
2. Keringkan sekitar luka gigitan.
3. Gunakan pembalut elastis.
4. Jaga luka lebih rendah dari jantung.
5. Sesegera mungkin, lakukan pembalutan dari bawah pangkal jari kaki naik ke atas.
6. Biarkan jari kaki jangan dibalut.
7. Jangan melepas celana atau baju korban.
8. Balut dengan cara melingkar cukup kencang namun jangan sampai menghambat aliran darah
(dapat dilihat dengan warna jari kaki yang tetap pink).
9. Beri papan/pengalas keras sepanjang kaki.
3. Balut tekan pada tangan:
1. Balut dari telapak tangan naik keatas. ( jari tangan tidak dibalut).
2. Balut siku & lengan dengan posisi ditekuk 90 derajat.
3. Lanjutkan balutan ke lengan sampai pangkal lengan.
4. Pasang papan sebagai fiksasi.
5. Gunakan mitela untuk menggendong tangan.
4. Pemberian ABU (Anti Bisa Ular)
Unit terkait Ruang rawat inap

Sop Tindakan Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Tindakan Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERAWATAN DASAR TIDAK LANGSUNG

MEMPERSIAPKAN DAN MEMELIHARA RUANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

Prosedur a. Persiapan alat

Unit terkait 1. Semua unit pelayanan rawat

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan Menyiapkan tempat tidur dalam keadaan siap pakai.

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

Unit terkait Semua unit rawat inap

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan Mempertahankan kerapihan dan kebersihan tempat tidur.

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

Unit terkait Semua unit rawat inap

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan Untuk menghindarkan penularan

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

Unit terkait Semua unit rawat inap dan rawat jalan

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Prosedur III. STERILISASI

Unit terkait Semua unit rawat inap dan rawat jalan

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan.

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

Unit terkait Semua unit rawat inap

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan Untuk mengetahui tinggi dan berat badan pasien.

Unit terkait Semua unit pelayanan keperawatan

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Unit terkait Semua unit pelayanan keperawatan

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan 1. Mengurangi atau menghindarkan pergerakan pasiensesuai dengan keadaan fisiknya.

Unit terkait Semua unit pelayanan keperawatan

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan 1. Membantu mobilitas pasien untuk melatih dan melemaskan otot.

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan 1. mengurangi sesak nafas

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

Unit terkait Semua unit perawatan / rawat inap.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan Melancarkan peredaran darah ke otak.

Kebijakan 1. SK Dirjen Yanmed. Nomor : 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan

Unit terkait Semua unit perawatan / rawat inap.

Tujuan 1. Mempermudah tindakan pemeriksaan dan perawatan pada daerah genetalia.

Unit terkait Ruang bersalin

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

Tujuan 1. Mempermudah tindakan pemeriksaan dan perawatan pada daerah genetalia.

Unit terkait Ruang bersalin

Tujuan 1. Mempermudah tindakan pemeriksaan daerah rectum dan sigmoid.

Unit terkait Ruang perawatan kebidanan

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan Agar rambut terpelihara dengan baik dan rapi.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

Unit Terkait Semua unit pelayanan keperawatan.

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Tujuan 1. Menjaga kebersihan

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Unit terkait Semua unit pelayanan keperawatan.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN