PRESURVEY PENGETAHUAN TENTANG PERILAKU KEBERSIHAN DIRI UNTUK MENCEGAH PENYAKIT

DERMATITITS PADA KELUARGA BINAAN DI RT 04 / RW 05 KAMPUNG KEBON JAMBANG DESA

PANGKALAN, KECAMATAN KEBON JAMBLANG, KABUPATEN TANGERANG, PERIODE JUNI 2017

I. Identitas Responden

Nama : Tn. Tafsir

Jenis Kelamin :L

Pekerjaan : Tukang Ojek

Pendidikan : Tidak Sekolah

Pengetahuan

kebersihan diri

1. Apa pengertian dari menjaga kebersihan diri?

a. Suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk
kesejahteraan jasmani dan rohani.
b. Menjaga dan memelihara kesehatan keluarga
c. Menjaga dan memelihara kebersihan lingkungan sekitar rumah
2. Apa saja manfaat dari menjaga kebersihan diri?
a. Menghilangkan minyak yang menumpuk , keringat, sel kulit mati dan bakteri.
b. Menghilangkan bau badan
c. Memelihara kulit
d. Menjaga kelancaran peredaran darah menciptkan keindahan
e. Menciptakan keindahan
f. Meningkatkan derajat kesehatan
g. Terhindar dari debu
h. Selalu wangi
3. Apa macam macam kebersihan diri?
a. Kebersihan gigi dan mulut
b. Kesehatan rambut dan kulit rambut
c. Kesehatan kulit
d. Kesehatan telinga , kuku , mata hidung
e. Semua benar
4. Apa yang anda ketahui dampak dari tidak menjaga kebersihan diri?
a. Menjadi mudah sakit atau terkena penyakit
b. Menjadi kotor
c. Tidak menarik
5. Apakah anda tahu dampak dari menggunakan alat mandi secara bersama sama?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah di keluarga anda ada yang terkena penyakit kulit ?
a. Ya ( sebutkan) Panu
b. Tidak
7. Apa yang anda ketahui tentang penyakit kulit?
 a. Penyakit yang disebabkan oleh infeksi seperti jamur,bakteri dan laim lain di kulit bagian
terluar di seluruh anggota tubuh
b. Penyakit yang menyebabkan kulit rusak
c. Penyakit yang dapat ditularkan melalui udara
8. Menurut anda Apa penyebab dari penyakit kulit ?
a. Infeksi bakteri, jamur, virus dan faktor pencetus lain
b. Karena gigitan serangga
c. Karena cacing
9. Apakah anda mengetahui dampknya tidak memotong kuku dan kaki secara rutin?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah anda mengetahui dampaknya jarang mencuci rambut?
a. Ya
b. Tidak .
11. Apakah anda tahu bagaimana ciri air yang bersih?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah anda tahu kebersihan rumah dan tempat tidur berpengaruh terhadap kesehatan
kulit?
a. Ya
b. Tidak
13. Apa yang anda ketahui manfaat penggunaan shampo, pasta gigi, sabun mandi dalam
mebersihkan diri?
a. Agar bakteri yang menempel mati
b. Agar wangi dan bersih
c. Agar badan menjadi segar

Sikap

TS STS S SS
1. Apakah anda setuju kebersihan diri adalah Suatu tindakan Y
untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang
untuk kesejahteraan jasmani dan rohani
2. Apakah menurut Anda menjaga kebersihan diri itu penting? Y

3. Apakah anda setuju bila menjaga kebersihan diri dapat Y

terhindar dari penyakit?

4. Apakah anda setuju jika alat kebersihan diri hanya digunakan Y

untuk diri sendiri?

5. Apakah anda setuju jika penyakit kulit disebabkan karena Y

kurangnya kebersihan diri

6. Apakah anda setuju jika alat yang digunakan untuk Y

membersihkan diri dipakai untuk kepentingan lain
(contohnya: untuk alas sajadah)?

7. apakah anda setuju jika kuku kaki dan tangan jika tidak Y
 dipotong secara rutin dapat menyebabkan penyakit?

8. Apakah anda setuju jika jarang mencuci rambut dapat Y

menyebabkan penyakit ?

9. Apakah anda setuju bila membersihkan diri menggunakan Y

pembersih seperti shampo, sabun mandi, pasta gigi dapat
menghindarkan dari penyakit?

Perilaku

1. Kapan waktu anda untuk membersihkan diri?

a. Setelah bangun tidur dan sore hari setelah beraktivitas
b. Hanya setelah beraktivitas
c. Hanya saat ingin keluar rumah
2. Apakah alat yang digunakan untuk membersihkan diri disimpan dan dirawat ditempat
tertentu?
a. Ya ( sebutkan dimana)
b. Tidak
3. Apakah alat kebersihan yang digunakan untuk membersihkan diri hanya digunakan untuk
membersihkan diri sendiri?
a. Ya
b. Tidak
4. Berapa kali anda mencuci rambut anda?
a. 2- 3 kali dalam seminggu
b. 1 kali seminggu
c. 1 bulan sekali
5. Berapa kali anda mandi dalam sehari?
a. 1-2 kali
b. 3-4 kali
c. >4 kali
6. Kapan waktu anda menggosok gigi?
a. 1 kali sehari
b. 2-3 kali sehari
7. Kapan anda mengganti sikat gigi anda?
a. Jika sudah rusak
b. 3 bulan sekali
c. 6 bulan sekali
8. Kapan anda mencuci handuk ?
a. 1-2 kali seminggu
b. 1 bulan sekali
c. >1 bulan sekali
9. Kapan waktu anda membersihkan rumah?
a. Setiap hari
b. 1-3 kali seminggu
c. >3 kali seminggu
10. Kapan anda mengganti sprei yang digunakan untuk tidur?
a. Seminggu sekali
b. 1 bulan sekali
c. >1 bulan sekali
11. Apa yang anda lakukan ketika terkena penyakit kulit?
 a. Periksa ke puskesmas atau dokter
b. Dibiarkan saja
c. Memakai ramuan tradisional
14. Apakah anda membersihkan diri menggunakan alat pembersih ( pasta gigi, sampo, sabun )
a. Ya
b. Tidak