Kepada Yth.

Direktur Rumah Sakit RSAL dr. Mintohardjo

Bendungan Hilir, Jakarta
Di Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Yudit Alfa Pratama

Alamat : Jln. Pulau Perling Blok C12 No. 17 Komplek AL Jatimakmur Pondok Gede Bekasi
Profesi : Dokter Umum
Universitas : Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman

Mengajukan permohonan magang praktik kedokteran di Rumah Sakit Angkatan Laut dr. Mintohardjo
Jakarta sebagai syarat masuk Program Pendidikan Dokter Spesialis bedah Orthopaedi/Traumatologi.
Untuk itu saya memohon kepada bapak/ibu direktur Rumah Sakit Angkatan Laut dr. Mintohardjo
memberikan izin kepada saya untuk dapat melaksanakan program magang tersebut. Demikian surat
permohonan dari saya.

Terima Kasih

Bekasi, 21 Maret 2017

Mengetahui Pemohon

DR. dr. Robert M. Hutauruk Sp.OT, MM, FICS dr. Yudit Alfa P.
Brigadir Jenderal TNI (Purn)
(Staff/Konsultan Bedah Orthopaedi/Traumatologi
RSPAD Gatot Soebroto Puskesad)