Anda di halaman 1dari 6

TANDA TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS KESEHATAN

DALAM RANGKA PELACAKAN KASUS BUMIL


KURANG ENERGI KRONIK ( KEK )

DESA MADUREJO
PUSKESMAS SAMBUNG MAKMUR
KECAMATAN SAMBUNG MAKMUR

No. Nama Petugas/ Jumlah Jumlah Uang/Per Jumlah Uang Tanda Tangan
NRPTT Kunjungan Kunjungan yang Diterima
1. Khairi Imanah, AMG/ 1x Rp.50.000 Rp. 50.000 1.
011.6.03
2. Dhevy Aulia Agusdianti, Am.Keb/ 1x Rp.50.000 Rp. 50.000 2.
012.13.2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sambung Makmur Sambung Makmur, Januari 2017
Pengelola Gizi,

M. ARIYANTO, SKM Khairi Imanah


NIP. 19690517 198902 1 001
TANDA TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS KESEHATAN
DALAM RANGKA KUNJUNGAN KASUS BUMIL
KURANG ENERGI KRONIK ( KEK )

DESA MADUREJO
PUSKESMAS SAMBUNG MAKMUR
KECAMATAN SAMBUNG MAKMUR

No. Nama Petugas/ Jumlah Jumlah Uang/Per Jumlah Uang Tanda Tangan
NRPTT Kunjungan Kunjungan yang Diterima
1. Khairi Imanah, AMG/ 3x Rp.50.000 Rp. 150.000 1.
011.6.03
2. Dhevy Aulia Agusdianti, Am.Keb/ 3x Rp.50.000 Rp. 150.000 2.
012.13.2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sambung Makmur Sambung Makmur, Maret 2017
Pengelola Gizi,

M. ARIYANTO, SKM Khairi Imanah


NIP. 19690517 198902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
PUSKESMAS SAMBUNG MAKMUR
Jl.Madurejo RT.1 RW.1 Desa Madurejo Kecamatan Sambung Makmur
` Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan Kode Pos 70674

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094.1 / /SPT/PKM-SM/I/2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Khairi Imanah, AMG


NIP/NRPTT : 011.6.03
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Nutrisionis PKM
Nama : Dhevy Aulia Agusdianti, Am.Keb
NIP/NRPTT : 012.13.2017
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan Desa

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pelacakan Kasus Bumil Kurang Energi Kronik


(KEK)
Waktu dan Tempat : Pada tanggal 4 Januari 2017 ke Desa Madurejo

Ditetapkan di : Sambung Makmur


Pada tanggal : 4 Januari 2017

Mengetahui,
Pambakal Desa Madurejo Kepala Puskesmas Sambung Makmur

M. ARIYANTO, SKM
NIP.19690517 198902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
PUSKESMAS SAMBUNG MAKMUR
Jl.Madurejo RT.1 RW.1 Desa Madurejo Kecamatan Sambung Makmur
` Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan Kode Pos 70674

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094.1 / /SPT/PKM-SM/I/2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Khairi Imanah, AMG


NIP/NRPTT : 011.6.03
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Nutrisionis PKM
Nama : Dhevy Aulia Agusdianti, Am.Keb
NIP/NRPTT : 012.13.2017
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan Desa

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Kunjungan Kasus Bumil Kurang Energi Kronik


(KEK)
Waktu dan Tempat : Selasa, 10 Januari 2017 di Desa Madurejo

Ditetapkan di : Sambung Makmur


Pada tanggal : 10 Januari 2017

Mengetahui,
Pambakal Desa Madurejo Kepala Puskesmas Sambung Makmur

M. ARIYANTO, SKM
NIP.19690517 198902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
PUSKESMAS SAMBUNG MAKMUR
Jl.Madurejo RT.1 RW.1 Desa Madurejo Kecamatan Sambung Makmur
` Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan Kode Pos 70674

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094.1 / /SPT/PKM-SM/II/2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Khairi Imanah, AMG


NIP/NRPTT : 011.6.03
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Nutrisionis PKM
Nama : Dhevy Aulia Agusdianti, Am.Keb
NIP/NRPTT : 012.13.2017
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan Desa

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Kunjungan Kasus Bumil Kurang Energi Kronik


(KEK)
Waktu dan Tempat : Sabtu, 11 Februari 2017 di Desa Madurejo

Ditetapkan di : Sambung Makmur


Pada tanggal : 11 Februari 2017

Mengetahui,
Pambakal Desa Madurejo Kepala Puskesmas Sambung Makmur

M. ARIYANTO, SKM
NIP.19690517 198902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
PUSKESMAS SAMBUNG MAKMUR
Jl.Madurejo RT.1 RW.1 Desa Madurejo Kecamatan Sambung Makmur
` Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan Kode Pos 70674

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094.1 / /SPT/PKM-SM/III/2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Khairi Imanah, AMG


NIP/NRPTT : 011.6.03
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Nutrisionis PKM
Nama : Dhevy Aulia Agusdianti, Am.Keb
NIP/NRPTT : 012.13.2017
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan Desa

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Kunjungan Kasus Bumil Kurang Energi Kronik


(KEK)
Waktu dan Tempat : Sabtu, 11 Maret 2017 di Desa Madurejo

Ditetapkan di : Sambung Makmur


Pada tanggal : 11 Maret 2017

Mengetahui,
Pambakal Desa Madurejo Kepala Puskesmas Sambung Makmur

M. ARIYANTO, SKM
NIP.19690517 198902 1 001

Anda mungkin juga menyukai