PROPOSAL PENGAJUAN DANA

Dalam Program Mahasiswa Kuliah Kerja Nyata (KKN)

Pelayanan Kesehatan Terpadu pada masyarakat desa

Disusun Oleh :
Kelompok 1

PRAKTER KULIAH KERJA NYATA (KKN)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2016
 PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Kuliah Kerja Nyata (KKN) adalah suatu bentuk kegiatan mahasiswa yang
merupakan cara interaksi mahasiswa dengan masyarakat dan lingkungan
sekitarnya,lahir dari animo mahasiswa yang merasa perlu ikut serta dalam proses
pembangunan. KKN muncul dari kesadaran bahwa mahasiswa sebagai calon
sarjana merupakan salah satu motor penggerak dalam pembangunan nasional,
mahasiswa dengan memanfaatkan sebagian waktu belajarnya keluar dari
lingkungan kuliah, perpustakaan dan bekerja di lapangan untuk menerapkan ilmu
yang diperolehnya untuk dipratekkan langsung di lapangan.
Cikal bakal kegiatan mahasiswa terjun kelapangan telah ada sejak dahulu,
kemudian kegiatan mahasiswa lebih ditingkatkan lagi setelah pada bulan Februari
1972 dengan adanya anjuran dan dorongan agar mahasiswa lebih berupaya
membangun desa dengan cara belajar dan bekerja dalam waktu tertentu, tinggal
dan membentuk masyarakat pedesaan, memecahkan persoalan pembangunan
pedesaan agar menjadi lebih maju.
Kuliah Kerja Nyata ini merupakan bagian integral dalam proses
pendidikan yang merupakan usaha sadar untuk menyiapka nmahasiswa melalui
kegiatan bimbingan, pengajaran, dana atau latihan agar maudandapat
melaksanakan perannya dimasa yang akan datang, sesuaidengan yang diharapkan.
Terlebihlagi KKN disini merupakan perwujudan dari Tri Darma Perguruan
Tinggi. Dengan demikian KKN merupakan proses pendidikan untuk
mengamalkan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni secara melembaga langsung
kepada masyarakat dengan tujuan utama membentuk sarjana-sarjana siap pakai
sekaligus membantu proses pembangunan nasional.
B. Visi Dan Misi

Visi dan Misi Kuliah Kerja Nyata (KKN), adalah sebagai berikut:

1. Visi

a. Membentuk mahasiswa yang berakhlak mulia, profesional dan berbudaya

dalam penerapan IPTEK dengan landasan keilmuan dan keislaman.
b. Mewujudkan tata sosial, ekonomi, politik, hukum di dalam masyarakat
sehingga kondusif bagi tercapainya tujuan pembangunan nasional.

2. Misi

a. Sebagai sarana media komunikasi pembangunan antara Masyarakat,

Perguruan Tinggi, dan Pemerintah.
b. Mensejajarkan semua aspek yang ada dalam Perguruan Tinggi dan
kehidupan bermasyarakat.
c. Memberikan pengalaman lapangan kepada mahasiswa, baik dalam
implementasi pendekatan nondisipliner, multidisipliner, maupun
interdisipliner.
d. Membentuk masyarakat untuk terlibat secara aktif dalam proses transfer
ilmu pengetahuan dan tekologi dari kalangan akademisi.

C. Nama Kegiatan

Kegiatan ini bernama Kuliah Kerja Nyata (KKN) Universitas

Muhammadiyah Jember Tahun 2016

D. Tema Kegiatan

Memberikan Pelayanan Kesehatan Terpadu pada Masyarakat Desa

E. Peserta Kegiatan
Peserta dari kegiatan ini adalah mahasiswa Universitas Muhammadiyah
Jember dengan susunan structural dan bersama-sama dengan warga setempat.

F. Maksud dan Tujuan

Maksud dari diadakannya Kuliah Kerja Nyata (KKN) ini adalah untuk
membantu masyarakat pedesaan memecahkan persoalan, masalah pembangunan
desa dan juga merupakan salah satu wadah untuk melatih mahasisw asebagai
calon sarjana agar dapat bekerja secara inter disipliner, mampu menangani
masalah secara pragmatis, mempunyai kemampuan sosialisasi dan dapat survive
dengan berbagai kondisi dan keanekaragaman masyarakat.
Dengan demikian melalui Kuliah Kerja Nyata (KKN) mahasiswa
diharapkan mampu untuk menemukan, mengindentifikasikan, merumuskan, dan
mencari solusi yang tepat dalam rangka penyelesaian masalah pada kondisi
tertentu dengan lingkungan tertentu.
Secara Umum Kuliah Kerja Nyata (KKN) mempunyai empat tujuan :
1. Mahasiswa memperoleh pengalaman belajar yang berharga melalui
keterlibatannya di dalam masyarakat pada proses pembangunan.
2. Mahasiswa mampu menerapkan ilmu yang diperolehnya pada bangku
kuliah ke lapangan kehidupan yang nyata.
3. Meningkatkan hubungan antara perguruan tinggi dengan pemerintah daerah,
instansi teknis, masyarakat daerah yang lebih maju dengan masyarakat
pedesaan, sehingga segala aspek penunjang maupun penghambat
pembangunan dapat dianalisa dan diusahakan untuk diatasi bersama.
4. Mempersiapkan dan mencetak kader-kader baru pembangunan yang
nantinya setelah menjadi sarjana diharapkan mampu menjadi katalisator
ataupun sebagai motor penggerak pembangunan.
G. Sasaran Program

1. Mahasiswa

a. Memperdalam pengertian terhadap cara fikir dan bekerja secara

interdisipliner sehingga dapat menghayati adanya ketergantungan kaitan
kerja sama antar sektoral.
b. Memperdalam pengertian dan penghayatan terhadap pemanfaatan ilmu,
teknologi, dan seni yang dipelajari bagi pelaksana pembangunan.
c. Memperdalam penghayatan dan pengertian terhadap kesulitan yang
dihadapi masyarakat dalam pembangunan.
d. Memperdalam penghayatan dan pengertian terhadap masalah
pembangunan perkembangan masyarakat.
e. Mendewasakan cara berfikir serta meningkatkan daya nalar mahasiswa
melakukan penelaahan, perumusan, serta pemecahan masalah secara
pragmati silmiah.
f. Memberikan keterampilan kepada mahasiswa untuk melaksanakan
pembangunan masyarakat berdasarkan ilmu, teknologi, dan seni secara
interdisipliner.
g. Membina mahasiswa menjadi motivator, dinamitator, dan problem solver.
h. Memberikan pengalaman belajar sebagai kader pembangunan sehingga
terbentuk sikap dan rasa cinta terhadap kemajuan masyarakat.

2. Masyarakat Dan Pemerintah Daerah

a. Memperoleh bantuan tenaga, ilmu pengetahuan, dan teknologi dan seni

dalam merencanakan dan melaksanakan program pembangunan.
b. Memperoleh cara-cara baru yang dibutuhkan untuk merencanakan dan
melaksanakan pembangunan.
c. Memperoleh pengalaman dan menggali serta menumbuhkan potensi
swadaya masyarakat sehingga mampu berpartisipasi aktif dalam
pembangunan.
 d. Terbentuk kader pembangunan dalam masyarakat sehingga terjamin
kelanjutan upaya pembangunan.
e. Memanfaatkan bantuan pemikiran mahasiswa dalam melaksanakan
program pembangunan yang bertanggung jawab.

H. Dasar Penyelenggara
Undang-undangDasar 1945
1. Undang-undang Nomor 2 Tahun 1989
2. Tap MPR No. IV/MPR/1078, tanggal 22 Maret 1978
3. Amanat Presiden Republik Indonesia pada bulan Februari 1972
4. Tri Dharma PerguruanTinggi
5. Program Kerja KKN Universitas Muhammadiyah Jember tahun 2015 di
Desa Pekauman, Kecamatan Grujugan, Kabupaten Bondowoso

I. Pelaksanaan dan Tempat Kegiatan

Kuliah Kerja Nyata (KKN) tahun 2016 dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Selasa, 2 Februari Rabu, 2 Maret 2016.

Tempat : Desa Pekauman, Kecamatan Grujugan, Kabupaten
Bondowoso

J. Pelaksanaan Program
Pelaksana program KuliahKerjaNyata (KKN) Universitas Muhammadiyah
Jember 2015 di Desa Pekauman, Kecamatan Grujugan Kabupaten Situbondo
dilaksanakan dari tanggal 2 Februari sampai dengan 2 Maret 2016 adalah
Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Jember.

K. Rencana dan Program Kegiatan

Rencana program kegiatan KKN terlampir.
L. Sumber Dana
Dana untuk melaksanakan program KKN bersumber dari :
1. Dana dari Lppm
2. Kas Kelompok Kuliah Kerja Nyata.
3. Instansi Pemerintah.
4. Donatur yang tidak mengikat.

M. Estimasi Anggaran
Perkiraan dana yang dibutuhkan dari kegiatan ini sebesar Rp 410.000,00.
Dengan rincian sebagaimana terlampir.

N. Penutup
Demikian proposal kegiatanini kami buat, semoga kegiatan yang
direncanakan dapat kami realisasikan dengan baik dan sesuai dengan keinginan
serta dapat memberi manfaat bagi kami mahasiswa peserta KKN dan masyarakat
Desa Pekauman pada khususnya serta seluruh pihak pada umumnya. Mengingat
potensi finansial kami yang terbatas, kami bermaksud mengajukan permohonan
bantuan dana kepada perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin. Atas bantuan dan
kerjasamanya kami sampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya.

Jember, Januari 2016

Ketua Kelompok Sekretaris

Andri Wijaya Dwi Yustiani

NIM. 1211011037 NIM.1210811041
Lampiran1

STRUKTUR KULIAH KERJA NYATA (KKN)

KELOMPOK 1 DESA PEKAUMAN

Kepala LPPM : Dr. Nurul Qomariyah, M.M

Kepala Desa : Dawer
Dosen Pembimbing : Moh. Halim, S.E., M.M
Koordinator Desa : Andri Wijaya
Sekretaris : Dwi Yustiani
Bendahara : Siti Faiszatur R
Koordinator Bidang Fisik : Adit
Koordinator Bidang Non Fisik : Amalia Hartanti
Anggota : 1. Linda Susanti
2. Vika Kumalasari
3. Leoreta Dola Monica
4. Rindayu Diah SJ
5. Ika Rianti
6. M. Jaenal Ali
7. Agung Tri
8. M. Yusuf Bahar
9. Muhammad Ardi Firdaus
10. Dzulfikar Nur
11. Ahmad Reza
12. Aditya Rizky Darmawan
13. Dedy Indra Wanto
Lampiran2

PROGRAM KEGIATAN KULIAH KERJA NYATA (KKN) BIDANG

FISIK DAN NON FISIK

No. Program kerja Kegiatan Tujuan

1. Penyuluhan Mengadakan Meningkatkan kesehatan

sosialisasi kepada sosialisasi terhadap dan menghindari
masyarakat mengenai warga desa terjangkitnya penyakit
kebersihan dan pekauman DBD (demam berdarah
kesehatan 3M dengue)
(Menguras,
Mengubur, Menutup)

2. Pemberantasan Jentik Memberantas jentik Meningkatkan kesehatan

Nyamuk nyamuk dengan 3M dan menghindari
(menguras, terjangkitnya penyakit
mengubur, menutup) DBD (demam berdarah
dan pemberian dengue)
abate)

3. Pelatihan Gosok gigi Mengarkan dan Anak dapat membiasakan

dan cuci tangan pada praktek langsung gosok gigi yang benar dan
anak pada anak mengenai menjaga kebersihan anak
gosok gigi dan cuci dnegan cuci tangan
tangan

4 Pengadaan Tempat Membuat Tempat Agar lingkungan

Sampah Sampah Dari senantiasa bersih dan
Berbagai Bahan sehat serta terhindar dari
yang tersedia sarang nyamuk
Lampiran 3

ALOKASI DANA KEGIATAN

KULIAH KERJA NYATA (KKN) KELOMPOK 1
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

Alokasi Dana Kesehatan Desa Pekauman, Kecamatan Grujugan.

Peralatan Kuantitas Harga Jumlah

Leaflet 40 lembar 300 Rp. 12.000,00
Abate 60 biji 5000 Rp. 300.000,00
Handscoon 1 kotak 18.000 Rp. 18.000,00
Konsumsi 50 kotak 1000 Rp. 50.000,00
Minuman 2 karton 15.000/karton Rp. 30.000,00

Total Rp. 410.000,00

 KONTRAK PENAWARAN KERJASAMA

1. Sponsor Tunggal

Sponsor tunggal ini akan menyediakan 100% keseluruhan anggaran dana

sebesar Rp. 410.000,00 dari kegiatan yang dilakukan oleh KKN kelompok 1
Universitas Muhammadiyah Jember dengan menyediakan uang tunai dan
dibukukan dalam perjanjian tertulis yang tidak dapat diubah tanpa ada
persetujuan dari pihak kedua belah pihak. Bentuk kontraprestasi yang akan
kami berikan berupa:

a. Tittle acara berikut dengan media promosi kegiatan yang

dilaksanakan oleh KKN kelompok 1 Universitas Muhammadiyah
Jember menjadi hak miliki sponsor.
b. Selama perjanjian kerjasama nama perusahaan akan tercantum dan
dipublikasikan dalam bentuk:

1. Poster
2. Spanduk
3. Flyer
4. Id card semua panitia.

c. Penyediaan media promosi disesuaikan dengan KKN kelompok 1

Universitas Muhammadiyah selama perjanjian kerja sama dibuat.
d. Panitia tidak diperbolehkan mencari sponsor lain tanpa ada
persetujuan dari sponsor tunggal.

2. Sponsor Utama

Perusahaan atau instansi yang menjadi sponsor utama KKN kelompok 20

Universitas Muhammadiyah yaitu menyediakan dana dengan 75 % dari
kebutuhan keseluruhan anggaran dana sebesar Rp. 410.000,00 dengan
ketentuan yang disediakan dalam bentuk tunai dan dibukukan dalam
 perjanjian tertulis yang tidak dapat diubah tanpa ada persetujuan dari kedua
belah pihak yang bersangkutan.

Adapun bentuk kontraprestasi yang dapat kami berikan yaitu:

a. Tittle acara berikut dengan media promosi kegiatan yang

dilaksanakan oleh KKN kelompok 1 Universitas Muhammadiyah
Jember menjadi hak miliki sponsor.
b. Selama perjanjian kerjasama nama perusahaan/instansi akan
tercantum dan dipublikasikan dalam bentuk:

1. Poster
2. Spanduk
3. Flyer
4. Id card semua panitia.

c. Penyediaan media promosi disesuaikan dengan KKN kelompok 1

Universitas Muhammadiyah selama perjanjian kerja sama dibuat.

3. Sponsor Pendamping

Perusahaan atau instansi yang menjadi sponsor pendamping dari kegiatan

KKN kelompok 1 Universitas Muhammadiyah dapat menyediakan 25% dari
keseluruhan dana yang dibutuhkan sebesar Rp. 410.000,00 dengan ketentuan
yang disediakan dalam bentuk tunai dan dibukukan dalam perjanjian tertulis
yang tidak dapat diubah tanpa ada persetujuan dari kedua belah pihak yang
bersangkutan.

Adapun bentuk kontraprestasi yang dapat kami berikan yaitu:

a. Penyediaan media promosi disesuaikan dengan KKN kelompok 1

Universitas Muhammadiyah selama perjanjian kerja sama dibuat.
b. Selama perjanjian kerjasama nama perusahaan akan tercantum dan
dipublikasikan dalam bentuk:
 1. Poster
2. Spanduk
3. Flyer
4. Id card semua panitia.

4. Donatur dan Sponsor bentuk lain

a. Perusahaan atau instansi yang menjadi donatur dari kegiatan KKN

kelompok 20 Universitas Muhammadiyah dapat menyediakan 5% - 15%
dari keseluruhan dana yang dibutuhkan sebesar Rp. 410.000,00 dengan
ketentuan yang disediakan dalam bentuk tunai dan dibukukan dalam
perjanjian tertulis yang tidak dapat diubah tanpa ada persetujuan dari
kedua belah pihak yang bersangkutan. Kontraprestasi yang dapat kami
berikan yaitu pencantuman logo atau nama perusahaan pada sapnduk acara
yang dilaksanakan.
b. Sponsor yang tidak tercantum atau sesuai dengan kontrak penawaran
kerjasama atau lampiran yang dibuat ini lebih lanjut dapat dibicarakan
dengan panitia secara langsung.

KETENTUAN SPONSORSHIP

1. Perusahan atau instansi yang terkait dapat memilih sponsorhip yang telah
disediakan oleh panitia yaitu menjadi sponsor tunggal, sponsor utama,
spknsor pendamping, donatur dan sponsor dalam bentuk lain.
2. Perusahaan atau instansi yang terkait bersedia memberikan konfirmasi
untuk menjadi sponsor dalam kegiatan ini paling lambat 1 minggu setelah
menerima proposal ini.
3. Perusahaan atau instansi yang terkait yang menjadi sponsor di kegiatan ini
harus memenuhi kewajiban finansial sebesar 40% dari biaya yang telah
disepakati saat penandatangan surat perjanjian kerjasama.
4. Pelunasan pembayaran paling lambat 10 hari sebelum hari H atau sebelum
kegiatan dilaksanakan.
 5. Pembatalan partisipasi dari pihak partisipasi atau sponsor dapat dilakukan
namun dalam ketentuan:

a. Bila perusahaan membayar lunas maka 50 % dari pembayaran

tersebut menjadi hak panitia.
b. Bila perusahaan membayar uang muka saja maka 100% dari
pembayaran tersebut sudah menjadi hak panitia.

KOTRAK KERJASAMA

Kami yang bertanda tangan ini :

Nama :
Jabatan :
Perusahaan :
Alamat :
Telp / Fax :
Menyatakan kesediaannya untuk menjadi : (beri tanda silang)

( ) Sponsor Tunggal
( ) Sponsor Utama
( ) Sponsor Pendamping
( ) Donatur
( ) Lainnya

a. ............................
b. ............................
Dengan total sponsor free sebesar Rp...............................................................
(......................................
............)
Barang atau Produk berupa :
1. ..
2. ..
Kami menyetujui untuk melakukan pembayaran sebagai berikut :
1. 40% untuk pembayaran dimuka, dibayar saat kontrak ini ditandatangani.
2. Pelunasan pembayaran 60% dari kontrak sudah diterima paling lambat

3. Pembayaran dapat ditransfer melalui rekening BRI / CP :

Jember, Januari 2016

Pihak I Pihak II

(_________ ___) (__ __________)

 LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL KEGIATAN
Kuliah Kerja Nyata (KKN)
Universitas Muhammadiyah Jember Tahun 2016
Nama Kegiatan : Kuliah Kerja Nyata ( KKN) Universitas Muhammadiyah
LokasiKegiatan
Desa : PEKAUMAN
Kecamatan : GRUJUGAN
Kabupaten : BONDOWOSO
WaktuPelaksanaan : 2 Februari 2 Maret 2016
Jumlah Dana : Rp. 410.000,00
PenanggungJawab : Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
(LPPM)

Jember, Februari 2016

Menyetujui
DPL Ketua Kelompok

Moch. Halim, S.E, M.M Andri Wijaya

NPK. 10 09 558 1211011037

Mengetahui

LPPM UM Jember Kepala Desa

Dr. Nurul Qomariyah, M.M Dawer

NPK. 06 03 426