PEMASANGAN INFUS

No. Dokumen : DT/UKP/303

DAFTAR No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 April 2017
TILIK
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
dr. I Komang Widia Asmawan. S.Ked
MENGWI III NIP. 197912022005011010
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
berlaku
1 Apakah petugas membaca instruksi Dokter dan minta formulir
persetujuan tindakan medis (untuk Perawat) di ruang tindakan ?
2 Apakah petugas menjelaskan pada pasien atau keluarganya tentang
tindakan yang akan dilakukan ?
3 Apakah petugas mengisi form persetujuan tindakan medik dan pasien
diminta untuk menandatanganinya ?
4 Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan ?

5 Apakah petugas mencuci tangan ?

6 Apakah petugas memakai sarung tangan ?

7 Apakah petugas menentukan daerah vena yang akan digunakan ?

8 Apakah petugas membersihkan area dari bulu-bulu jika ada ?

9 Apakah petugas memasang torniquet ?

10 Apakah petugas mendisinfeksi daerah penusukan dengan alkohol 70% ?

11 Apakah petugas menusukan jarum Abbocath dengan posisi 45, lubang

jarum menghadap ke atas dan setelah tampak darah pada pangkal
abocath masukan kanule perlahan lahan dan secara bersamaan jarum
dikeluarkan dengan cara mendorongnya sambil tangan yang lain
menahan kanule tepat di tempatnya ?
12 Apakah petugas melepas torniquet ?

13 Apakah petugas mengubungkan kanule infus dengan set infus dan

fiksasi kanule abocath dengan plester / hipafix, olesi betadin, tutup
 dengan kasa steril, fiksasi lagi dengan plester ?

14 Apakah petugas menyeesuaikan kecepatan aliran pemberian cairan

(tetesan cairan) sesuai indikasi atau sesuai instruksi Dokter ?
15 Apakah petugas membuang jarum abocath ke dalam Safety Box ?

16 Apakah petugas merapikan alat-alat ?

17 Apakah petugas melepas sarung tangan dan membuang ke dalam

sampah medis ?
18 Apakah petugas mencuci tangan ?

19 Apakah petugas mencatat pada data di SIK, BRKP / Buku KIA ?

CR :
Mangupura,

Auditor

( )