Anda di halaman 1dari 5

SYARAT PENJAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) BPJS : Penerima Bantuan Iuran (PBI) /

JAMKESMAS

Pendaftaran Rawat Jalan

1. Surat Eligibilitas Peserta (SEP), diterbitkan oleh bagian SEP Rumah Sakit

2. Foto kopi Kartu Peserta

3. Foto kopi Rujukan (Rujukan Puskesmas/RS/dokter keluarga)

4. Foto kopi Kartu Keluarga

5. Foto kopi KTP Penanggung Jawab

6. Foto kopi KTP Peserta (jika ada)

Pendaftaran Rawat Inap, dilengkapi di KASSA

1. SEP RI, diterbitkan oleh bagian SEP Rumah Sakit

2. Surat Keterangan Gawat Darurat (jika masuk lewat IGD)

SYARAT PENJAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) BPJS Mandiri/ASKES PNS/POLRI

Pendaftaran Rawat Jalan

1. Surat Eligibilitas Peserta (SEP), diterbitkan oleh bagian SEP Rumah Sakit

2. Foto kopi Kartu Peserta/Kartu Askes /Kartu Anggota TNI/POLRI

3. Foto kopi Rujukan (Rujukan Puskesmas/RS/dokter keluarga)

4. Foto kopi Kartu Keluarga (jika yang berobat adalah anggota keluarga)

5. Foto kopi KTP Peserta (jika ada)

Pendaftaran Rawat Inap, dilengkapi di KASSA

1. SEP RI, diterbitkan oleh bagian SEP Rumah Sakit

2. Surat Keterangan Gawat Darurat (jika masuk lewat IGD)

3. Foto kopi KTP Penanggung Jawab


SYARAT PENJAMINAN JAMKESDA JAMKESOS KELOMPOK / PANTI / DINAS SOSIAL

Pendaftaran Rawat Jalan

1. Surat Keabsahan Peserta (SKP) asli dan foto kopi

2. Foto kopi Kartu Peserta JKS untuk JKS Kelompok, Dinsos

3. Foto kopi Rujukan (Rujukan Puskesmas/RS/dokter keluarga)

4. Daftar Penghuni Pant

Pendaftaran Rawat Inap, dilengkapi di KASSA

1. SKP RI asli dan foto kopi

2. Surat Keterangan Gawat Darurat (jika masuk lewat IGD)

3. Surat Keterangan Dirawat

SYARAT PENJAMINAN JAMKESDA JAMKESOS PERORANGAN

Pendaftaran Rawat Jalan

1. Surat Keabsahan Peserta (SKP) asli dan foto kopi

2. Foto kopi Kartu Peserta

3. Foto kopi Rujukan (Rujukan Puskesmas/RS/dokter keluarga)

4. Foto kopi Kartu Keluarga

5. Foto kopi KTP Penanggung Jawab

6. Foto kopi KTP Peserta (jika ada)

Pendaftaran Rawat Inap, dilengkapi di KASSA

1. SKP RI asli dan foto kopi

2. Surat Keterangan Gawat Darurat (jika masuk lewat IGD)

3. Surat Keterangan Dirawat

SYARAT PENJAMINAN JAMKESDA SLEMAN


Pendaftaran Rawat Jalan

1. Surat Keabsahan Peserta (SKP) asli dan foto kopi

2. Foto kopi Kartu Peserta

3. Foto kopi Rujukan (Rujukan Puskesmas/RS/dokter keluarga)

4. Foto kopi Kartu Keluarga

5. Foto kopi KTP Penanggung Jawab

6. Foto kopi KTP Peserta (jika ada)

Pendaftaran Rawat Inap, dilengkapi di KASSA

1. SKP RI asli dan foto kopi

2. Surat Keterangan Gawat Darurat (jika masuk lewat IGD)

3. Surat Keterangan Dirawat

SYARAT PENJAMINAN JAMKESDA BANTUL

Pendaftaran Rawat Jalan

1. Surat Keabsahan Peserta (SKP) asli dan foto kopi

2. Foto kopi Kartu Peserta

3. Foto kopi Surat dari Badan Kesejahteraan Keluarga, Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga
Berencana (BKK)

4. Foto kopi Rujukan (Rujukan Puskesmas/RS/dokter keluarga)

5. Foto kopi Kartu Keluarga

6. Foto kopi KTP Penanggung Jawab

7. Foto kopi KTP Peserta (jika ada)

Pendaftaran Rawat Inap, dilengkapi di KASSA

1. SKP RI asli dan foto kopi

2. Surat Keterangan Gawat Darurat (jika masuk lewat IGD)

3. Surat Keterangan Dirawat


SYARAT PENJAMINAN JAMKESDA GUNUNGKIDUL

Pendaftaran Rawat Jalan

1. Surat Keabsahan Peserta (SKP) asli dan foto kopi

2. Foto kopi Kartu Peserta

3. Foto kopi Rujukan (Rujukan Puskesmas/RS/dokter keluarga)

4. Foto kopi Kartu Keluarga

5. Foto kopi KTP Penanggung Jawab

6. Foto kopi KTP Peserta (jika ada)

Pendaftaran Rawat Inap, dilengkapi di KASSA

1. SKP RI asli dan foto kopi

2. Surat Keterangan Gawat Darurat (jika masuk lewat IGD)

3. Surat Keterangan Dirawat

SYARAT PENJAMINAN JAMKESDA KULON PROGO

Pendaftaran Rawat Jalan

1. Surat Keabsahan Peserta (SKP) asli dan foto kopi

2. Foto kopi Kartu Peserta

3. Foto kopi Rujukan (Rujukan Puskesmas/RS/dokter keluarga)

4. Foto kopi Kartu Keluarga

5. Foto kopi KTP Penanggung Jawab

6. Foto kopi KTP Peserta (jika ada)

Pendaftaran Rawat Inap, dilengkapi di KASSA

1. SKP RI asli dan foto kopi

2. Surat Keterangan Gawat Darurat (jika masuk lewat IGD)


3. Surat Keterangan Dirawat

NB :

Semua persyaratan di fotokopi RANGKAP 3 (TIGA)

Kelengkapan syarat penjaminan RAWAT INAP dapat dilengkapi maksimal 3x24 jam (3 hari kerja)
dengan syarat telah mengisi LEMBAR PERJANJIAN ADMINISTRASI JAMINAN KESEHATAN
RAWAT INAP di Bagian Pendaftaran Pasien Rawat Inap

Berikutnya >

Anda mungkin juga menyukai