Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

1. Nama : MUH. ALIF KUMALA SYAM


2. Tempat Tanggal Lahir : BULUKUMBA 21 NOVEMBER 2002
3. Nomor Ijasah : M-SMK/13-3/1241312

4. Alamat : DUSUN BODDONG, DESA RAPPOA,


KEC.PAJUKUKANG,KAB.BANTAENG

4. NIK KTP : 7303052111020004


5. Peserta Seleksi : Calon Bintara Polri T.A 2022

Dengan penuh kesadaran menyatakan bahwa saya sanggup tidak akan mengundurkan diri pada
saat dinyatakan lulus terpilih atau mengikuti pendidikan pembentukan.

Demikan surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan penuh kesadaran tanpa
tekanan dari pihak manapun serta apabila melanggar surat pernyataan ini maka saya bersedia
untuk mendapatkkan sanksi hukum sesuai ketentuan yang berlaku.

Mengetahui BANTAENG, 07 APRIL 2022


Orang Tua / Wali Yang Membuat Pernyataan,

Materi 10000

NUR TAUFIK SKM MUH. ALIF KUMALA SYAM

Anda mungkin juga menyukai