PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
Jln. Cendika sektor XI Serpong - BSD

SURAT PERINTAH
Nomor: 027/ / pjb.pengadaan
Bersama ini, Pejabat Pengadaan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan:

Nama : Taopik Haerudin

NIP : 19740619 199305 1 001
Gol / Ruang : II/D/ Pengatur Tk.1

Memberikan Surat Perintah kepada :

Nama : Miranda Rudy
NIP : 19670213 199003 1 004
Gol / Ruang :III/d/ Penata TK 1
untuk melakukan proses Pengadaan Barang dan Jasa, sebagai berikut :
Nama Kegiatan: Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan UPT Puskesmas
Pondok Pucung
Nama Sub Kegiatan: Biaya Operasional
No Kode Rekening Uraian Pagu Total Angaran yang HPS (bila belanja
dibelanjakan > 10juta)
1 5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Rp. 26.398.300 500.000
Kantor
2 5.2.2.01.03 Belanja Alat Listrik dan 630.000 189.000
Elektronik
3 5.2.2.01.05 Belanja Bahan Rp. 13.253.200 1.760.000
Pembersih
4 5.2.2.01.06 Belanja Bahan Bakar 4.200.000 300.000
minyak/Gas
5 5.2.2.03.01 Belanja Telephone 6.000.000 400.000
6 5.2.2.03.03 Belanja Listrik 60.000.000 5.000.000
7 5.2.2.03.20 Belanja Laundry 4.000.000 300.000
8 5.2.2.06.03 Cetak Spanduk 780.000 100.000
9 5.2.2.11.01 Makan minum harian 48.822.000 4.000.000
pegawai
10 5.2.2.11.03 Makan Minum Pasien 60.000.000 2.000.000
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendika sektor XI Serpong - BSD

Sub Kegiatan: Belanja Pemeliharaan

11 5.2.2.04.02 Premi Asuransi 6.000.000 4.600.000

Kendaraan Milik Daerah
12 5.2.2.05.03 Belanja bahan Bakar 11.912.500 1.500.000
Minyak /gas Kendaraan
Bermotor
13 Belanja Pajak Kendaraan 2.880.000 180.000
Bermotor
14 5.2.2.08.02 Belanja Pemeliharaan 11.650.000 3.495.000
Peralatan dan Mesin

*sesuai dengan Surat Permohonan Pengambilan Uang yang diajukan pada tanggal: 5 April 2017
(a) Memesan barang sesuai dengan kebutuhan atau mendatangi langsung ke penyedia
barang;
(b) Melakukan transaksi;
(c) Menerima barang;
(d) Melakukan pembayaran;
(e) Menerima bukti pembelian atau kuitansi;
(f) Melaporkan kepada Pejabat Pengadaan;
Demikian Surat Perintah ini disampaikan, untuk dapat dipatuhi sebagaimana mestinya.
Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Pamulang, 2 Mei 2017

PEJABAT PENGADAAN DINAS KESEHATAN
KOTA TANGERANG SELATAN

Taopik Haerudin
NIP: 19740619 199305 1 001