PERMINTAAN

PEMERIKSAAN,PENERIMAAN
SPESIMEN,PENGAMBILAN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS dr. H.Bambang PU
TAMBAKBOYO 19630621 198912 1
001

1. Pengertian Adalah suatu prosedur pelayanan laboratorium mulai dari

permintaan pemeriksaan terhadap pasien, penerimaan,
pengambilan dan penyimpanan spesimen pasien untuk di lakukan
pemeriksaan Laboratorium.
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam pelaksanaan prosedur penatalaksanaan
keseluruhan pemeriksaan Laboratorium

3. Kebijakan
4. Referensi Buku Good Laboratory Practice
5. Prosedur/ 1. Petugas menerima blanko formulir permintaan pemeriksaan
Langkah- laboratorium beserta fotocopy identitas diri dari Poli
langkah Umum,Gigi,KIA/KB, MTBS,UGD.
2. Petugas mempersilahkan pasien duduk dan menjelaskan
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien.
3. Petugas mencatat data pasien pada buku register laboratorium.
4. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan
kemudian melakukan sampling terhadap pasien sesuai dengan
jenis pemeriksaan yang diperlukan.
5. Untuk pasien yang membawa spesimen sputum,faeces,urin
petugas memeriksa label pada tempat spesimen apakah sesuai
dengan identitas pasien kemudian meletakkannya pada tempat
yang telah ditentukan.
6. Petugas menyimpan spesimen sesuai dengan jenis dan suhu
yang diperlukan untuk setiap spesimen jika dilakukan penundaan
pemeriksaan atau untuk rujukan.
6.Diagram Alir

Petugas menerima blanko formulir

permintaan pemeriksaan laboratorium
 Petugas menjelaskan tindakan yang
akan dilakukan

Petugas mencatat data pasien pada

buku register laboratorium

Persiapan alat dan bahan lanjut

sampling

Cek identitas pasien pada label

spesimen

Spesimen disimpan sesuai jenis dan

suhu yang diperlukan

7.Unit terkait Poli Umum,Gigi,KIA/KB, MTBS,UGD

8.Rekaman
Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan

PERMINTAAN PEMERIKSAAN,PENERIMAAN
SPESIMEN,PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN

No. Kode :

2/2
 Terbitan :
No. Revisi :

DAFTAR TILIK Tgl. Mulai Berlaku :

Halaman :
PUSKESMAS
TAMBAKBOYO
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB
1. Apakah petugas menerima blanko formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium beserta fotocopy identitas diri dari
Poli Umum,Gigi,KIA/KB, MTBS,UGD?.
2. Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk dan
menjelaskan tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien?.
3. Apakah petugas mencatat data pasien pada buku register
laboratorium?.
4. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan yang
diperlukan kemudian melakukan sampling terhadap pasien
sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diperlukan?.
5. Apakah untuk pasien yang membawa spesimen
sputum,faeces,urin petugas memeriksa label pada tempat
spesimen apakah sesuai dengan identitas pasien kemudian
meletakkannya pada tempat yang telah ditentukan?.
6. Apakah petugas menyimpan spesimen sesuai dengan jenis dan
suhu yang diperlukan untuk setiap spesimen jika dilakukan
penundaan pemeriksaan atau untuk rujukan?.

., .
Observer Tindakan

.
NIP. ..

2/2