Dermatitis adalah penyakit kulit gatal-gatal, kering, dan kemerahan.

Dematitis juga dapat

didefinisikan sebagai peradangan pada kulit, baik karena kontak langsung dengan zat kimia yang
mengakibatkan iritasi, atau reaksi alergi
Dengan kata lain, dermatitis adalah jenis alergi kulit. Selain penyebab bahan-bahan kimia,
sering kali dermatitis terjadi ketika kulit sensitive kontak langsung dengan perhiasan logam
biasanya emas dengan kadar rendah atau perhiasan perak dan kuningan. Jika Anda mengalami
kulit kering dan gatal, tidak ada salahnya untuk berkonsultasi pada dokter, apakah yang terjadi
pada kulit Anda teridentifikasi dermatitis.
Jika Anda teridentifikasi dermatitis, maka pertama kali yang harus Anda ketehui adalah
penyebab dari penyakit kulit tersebut. Pastikan Anda menghindari penyebab dari iritasi dan
alergi. Jangan pernah menggaruk, meskipun rasa gatal tidak tertahankan. Sebab menggaruk tidak
akan membuat hilang rasa gatal, melainkan akan memperparah ketidaknyamanan Anda. Sebab
menggaruk akan menyebabkan kulit lebih rentan terhadap infeksi kulit dan penyakit kulit
lainnya. Biasanya rasa gatal timbul karena area kulit tersebut kering maka gunakan pelembab
untuk mengurangi rasa gatal. Gunakan obat kulit untuk dermatitis, juga akan membantu
mengurangi rasa gatal.
Dermatitis tidak hanya terjadi pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak. Tipe dermatitis
yang sering terjadi pada anak-anak yaitu dermatitis atopik yang meruapakan suatu gejala eksim
terutama timbul pada masa kanak-kanak. GeJala ini biasanya timbul pada usia sekitar 2 bulan
sampai 1 tahun den sekitar 85% pada usia kurang dari 5 tahun. Pada keadaan akut, gejalanya
berupa kulit kemerahan, kulit melenting berisi cairan, basah dan sangat gatal. Kadang-kadang
disertai infeksi sekunder yang menimbulkan nanah.

1.2 TUJUAN
Penulisan makalah ini memiliki beberapa tujuan,antara lain:
1) Mengetahui konsep dari peyakit dermatitis yang menyerang kulit
2) Mempelajari patofisiologi gambaran penyakit dermatitis secara menyeluruh
3) Mengetahui implikasi patofisiologi penyakit dermatitis dalam bidang keperawatan dan peranan
keperawatan terhadap penyakit tersebut.

1.3 MANFAAT
1) Dapat memahami konsep dermatitis yang menyerang kulit
2) Dapat memahami patofisiologi gambaran penyakit dermatitis secara menyeluruh.
3) Dapat menjalankan implikasi dermatitis dalam bidang keperawatan dan dapat memahami
peranan keperawatan dalam menghadapi penyakit tersebut.

MATERI

Definisi
Dermatitis berasal dari kata dermo- (kulit) -itis (radang/inflamasi), sehingga dermatitis dapat
diterjemahkan sebagai suatu keadaan di mana kulit mengalami inflamasi.
Dermatitis adalah suatu peradangan pada dermis dan epidermis yang dalam
perkembangannya memberikan gambaran klinik berupa efloresensi polimorf dan pada umumnya
memberikan gejala subjektif gatal. (Mulyono :1986)
Dermatitis adalah peradangan epidermis dan dermis yang memberikan gejala subjektif gatal
dan dalam perkembangannya memberikan efloresensi yang polimorf. (Junaidi Purnawan : 1982)
Dermatitis merupakan epidermo-dermatitis dengan gejala subyektif pruritus. Obyektif
tampak inflamasi eritema, vesikula, eksudasi, dan pembentukan sisik. Tanda-tanda polimorfik
tersebut tidak selalu timbul pada saat yang sama. Penyakit bertendensi residif dan menjadi
kronis. Sinonim dermatitis adalah eksem. Ada yang membedakan antara dermatitis dan eksem,
tetapi pada umumnya menganggap sama.
Eksim atau Dermatitis adalah istilah kedokteran untuk kelainan kulit yang mana kulit
tampak meradang dan iritasi. Keradangan ini bisa terjadi dimana saja namun yang paling sering
terkena adalah tangan dan kaki. Jenis eksim yang paling sering dijumpai adalah eksim atopik
atau dermatitis atopik. Gejala eksim akan mulai muncul pada masa anak anak terutama saat
mereka berumur diatas 2 tahun. Pada beberapa kasus, eksim akan menghilang dengan
bertambahnya usia, namun tidak sedikit pula yang akan menderita seumur hidupnya. Dengan
pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat dikendalikan dengan baik sehingga mengurangi angka
kekambuhan.

Dermatitis ada yang didasari oleh faktor endogen, misalnya dermatitis atopik, dermatitis
kontak, dan sebagainya. Tetapi kebanyakan penyebab dermatitis ini belum diketahui secara pasti.
Sedangkan bila ditinjau dari jenis kelainannya, maka dermatitis atopik adalah dermatitis yang
paling sering dibahas, mengingat insidensnya yang cenderung terus meningkat dan dampak yang
dapat ditimbulkannya pada kualitas hidup pasien maupun keluarganya.
Imunitas seluler menurun pada 80% penderita dermatitis alergi. Sehingga pada umumnya
penderita ini mudah mengalami infeksi. Oleh karena itu, sebaiknya penderita menjaga kondisi
tubuhnya agar selalu vit dengan berolah raga teratur, makan yang bergizi (bisa ditambahkan
madu), istirahat yang cukup serta yang terpenting menjauhi stress emosional. Penderita juga
sebaiknya jangan berdekatan dengan penderita cacar air, herpes zoster atau penyakit kulit lainnya
karena akan mudah tertular. Untuk pemilihan obat dermatitis yang tepat sebaiknya anda
periksakan diri dan konsultasi ke dokter spesialis kulit.

Etiologi
Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar (eksogen), misalnya bahan kimia, fisik
(contoh: sinar), mikroorganisme (bakteri, jamur); dapat pula dari dalam (endogen), misalnya
dermatitis atopik. Sebagian lain tidak diketahui pasti. Banyak macam dermatitis yang belum
diketahui patogenesisnya, terutama yang penyebabnya fakktor endogen. Yang telah banyak
dipelajari adalah tentang dermatitis kontak, baik yang tipe alergik maupun iritan primer.
 Pada umumnya penderita dermatitis mengeluh gatal. Kelainan kulit bergantung pada
stadium penyakit, batasnya dapat tegas dapat pula tidak tegas, penyebarannya dapat setempat,
generalisata, bahkan universalis. Pada stadium akut kelainan kulit berupa eritema, edema, vesikel
atau bula, erosi dan eksudasi, sehingga tampak basah (medidans). Stadium subakut, eritema
berkurang, eksudat mengering menjadi krusta. Sedang pada stadium kronis tampak lesi kronis,
skuama, hiperpigmentasi, likenifikasi, dan papul, mungkin juga terdapat erosi atau ekskoriasi
karena garukan. Stadium tersebut tidak selalu berurutan, bisa saja sejak awal suatu dermatitis
memberi gambaran klinis berupa kelainan kulit stadium kronis. Demikian pula jenis
efloresensinya tidak selalu harus polimorfi, mungkin hanya oligomorfi.
Tiap tiap orang mempunyai pencetus eksim yang berbeda beda. Ada orang yang setelah
memegang sabun atau deterjen akan merasakan gatal yang luar biasa, ada pula yang disebabkan
oleh bahan atau alat rumah tangga yang lain. Gejala yang timbul pun bervariasi, ada yang
gatalnya ringan tetapi rasa panas yang dominan, ada pula yang sebaliknya. Infeksi saluran nafas
bagian atas atau flu juga bisa menjadi pencetus timbulnya eksim. Stress yang dialami penderita
akan membuat gejala menjadi lebih buruk.
Meskipun penyembuhan eksim sangat sulit dilakukan, namun pada banyak kasus, pasien
dapat mengurangi terjadinya kekambuhan dengan melakukan pengobatan yang tepat dan
menghindari iritan/alergen yang menyebabkan eksim. Perlu diingat, penyakit ini tidak menular
dan tidak akan menyebar dari satu orang ke orang yang lain.
Hingga kini belum ada kesepakatan internasional mengenai tatanaman dan klasifikasi
dermatitis, tidak hanya karena penyebabnya yang multi faktor, tetapi juga karena seseorang dapat
menderita lebih dari satu jenis dermatitis pada waktu yang bersamaan atau bergantian. Ada yang
memberi nama berdasarkan etiologi (contoh : dermatitis kontak, radiodermatitis, dermatitis
medikamentosa), morfologi (contoh : dermatitis papulosa, dermatitis vesikulosa, dermatitis
medidasns, dermatitis eksfoliativa), bentuk (contoh : dermatitis numularis), lokalisasi (contoh :
dermatitis interdigitalis, dermatitis intertriginosa, dermatitis manus, dermatitis generalisata), dan
ada pula yang berdasarkan lama atau stadium penyakit (contoh : dermatitis akut, dermatitis
subakut, dermatitis kronis).
Perubahan histopatologi dermatitis terjadi pada epidermis dan dermis, bergantung pada
stadiumnya. Pada stadium akut kelainan di epidermis berupa vesikel atau bula, spongiosis,
edema intrasel, dan eksositosis, terutama sel mononuklear. Dermis sebab, pembuluh darah
melebar, ditemukan sebukan terutama sel mononuklear; eosinofil kadang ditemukan, bergantung
pada penyebab dermatitis.
Kelainan pada stadium subakut hampir seperti stadium akut, jumlah vesikel di epidermis
berkurang, spongiosis masih jelas, epidermis tertutup krusta, dan parakeratosis; edema di dermis
berkurang, vasodilatasi masih tampak jelas, demikian pula sebukan sel radang.
Epidermis pada stadium kronis, hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis, rete ridges
memanjang, kadang ditemukan spongiosis ringan; vesikel tidak ada lagi. Papila dermis
memanjang (papilamatosis), dinding pembuluh darah menebal, dermis terutama di bagian atas
bersebukan sel radang mononuklear, jumlah fibroblas dan kolagen bertambah. Eksema dapat
dipicu oleh beberapa hal, antara lain:

1. Keringnya kulit

2. Iritasi oleh sabun, detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain

3. Menciptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak
dengan pakaian berlapis-lapis

4. Alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu

5. Alergi terhadap tungau debu, serbuk sari tanaman, atau bulu hewan

6. Virus dan infeksi lain

7. Perjalanan ke negara dengan iklim berbeda

Epidemiologi

Di Indonesia menurut laporan dari bagian penyakit kulit dan kelamin FK Unsrat Manado
dari tahun1988-1991 dijumpai insiden dermatitis kontak sebesar 4,45%. Di RSUD Dr. Abdul
Aziz Singkawang Kalimantan Barat, pada tahun 1991-1992 dijumpai insiden dermatitis kontak
sebanyak 17,76%. Di RS Dr. Pirngadi Medan insiden dermatitis kontak pada tahun 1992
sebanyak 37,54% tahun 1993 sebanyak 34,74% dan tahun 1994 sebanyak
40,05%. Di RS Dr. Pirngadi Medan, selama tahun 2000 terdapat 3897 pasien baru di poliklinik
alergi dengan 1193 pasien (30,61%) dengan diagnosis dermatitis kontak, dan dari bulan Januari
hingga Juni 2001 terdapat 2122 pasien alergi dengan 645 pasien (30,40%) diantaranya
menderita dermatitis kontak.

Patogenesis/patofiologi
Dermatitis merupakan peradangan pada kulit, baik pada bagian dermis ataupun epidermis
yang disebabkan oleh beberapa zat alergen ataupun zat iritan.
Zat tersebut masuk kedalam kulit yang kemudian menyebabkan hipersensitifitas pada kulit
yang terkena tersebut. Masa inkubasi sesudah terjadi sensitisasi permulaan terhadap suatu
antigen adalah 5-12 hari, sedangkan masa reaksi setelah terkena yang berikutnya adalah 12-48
jam. Bahan iritan ataupun allergen yang masuk ke dalam kulit merusak lapisan tanduk,
denaturasi keratin, menyingkirkan lemak lapisan tanduk, dan mengubah daya ikat air kulit.
Keadaan ini akan merusak sel dermis maupun sel epidermis sehingga menimbulkan kelainan
kulit atau dermatitis.
Adapun faktor-faktor yang ikut mendorong perkembangan dermatitis adalah gesekan,
tekanan, balutan, macerasi, panas dan dingin, tempat dan luas daerah yang terkena dan adanya
penyakit kulit lain.

Manifestasi klinis (Tanda dan Gejala)

Pada umumnya manifestasi klinis dermatitis adanya tanda-tanda radang akut terutama pruritus
(gatal ), kenaikan suhu tubuh, kemerahan, edema misalnya pada muka ( terutama palpebra dan
bibir ), gangguan fungsi kulit dan genitalia eksterna.
a) Stadium akut : kelainan kulit berupa eritema, edema, vesikel atau bula, erosi dan eksudasi
sehingga tampak basah.
b) Stadium subakut : eritema, dan edema berkurang, eksudat mengering menjadi kusta.
c) Stadium kronis : lesi tampak kering, skuama, hiperpigmentasi, papul dan likenefikasi.
Stadium tersebut tidak selalu berurutan, bisa saja sejak awal suatu dermatitis sejak awal
memberi gambaran klinis berupa kelainan kulit stadium kronis.

Komplikasi
Eksema yang terinfeksi oleh bakteri adalah komplikasi yang umum terjadi. Hal ini harus
dicurigai jika ada eksema yang berkerak, basah berair, kemerahan, pecah-pecah, mengeluarkan
nanah, atau mengalami ekskoriasi. Bakteri penyebab infeksi pada keadaan ini umumnya adalah
Staphylococcus aureus. Selain oleh bakteri, eksema juga dapat terinfeksi oleh virus. Infeksi virus
Herpes Simplex 1 (HSV 1) ditandai dengan munculnya bintik-bintik kecil yang berkelompok
secara tiba-tiba, berisi cairan bening atau putih, nyeri, dan gatal. Bintik-bintik ini kemudian dapat
bernanah atau terkikis.

Pencegahan

Munculnya eksim dapat dihindari dengan melakukan beberapa hal dibawah ini :

1. Jaga kelembaban kulit.

2. Hindari perubahan suhu dan kelembaban yang mendadak.

3. Hindari berkeringat terlalu banyak atau kepanasan.

4. Kurangi Stress.

5. Hindari pakaian yang menggunakan bahan yang menggaruk seperti wool dan lain lain.

6. Hindari sabun dengan bahan yang terlalu keras, deterjen dan larutan lainnya.

7. Hindari faktor lingkungan lain yang dapat mencetuskan alergi seperti serbuk bunga, debu,
bulu binatang dan lain lain.

8. Hati hati dalam memilih makanan yang bisa menyebabkan alergi.

PENATALAKSANAAN

Kortikosterid
Kortikosteroid mempunyai peranan penting dalam sistem imun. Pemberian topikal akan
memghambat reaksi eferen dan eferen dari dermatitis kontak alergi. Steroid menghambat
aktivitas dan proliferasi spesifik antigen. Ini mungkin disebabkan karena efek langsung pada sel
penyaji antigen dan sel T. Pemberian steroid topikal pada kulit menyebabkan hilangnya molekul
CDI dan HLE-DR sel Langerhans, sehingga sel Langerhans kehilangan fungsi penyaji
antigennya. Juga menghalangi pernafasan IL-2 oleh sel T,dengan demikian profilerasi sel T
dihambat. Efek imunomodulator ini meiadakan respon imun yang terjadi dalam efek terapetik.
Jenis yang dapat diberikan adalah hidrokortison 2,5%, halcinonid dan triamsinolon asetonik.
Cara pemakaian topikal dengan menggosk secara lembut. Untuk meningkatkan penetrasi obat
dan mempercepat penyembuhan, dapat dilakukan secara tertutup dengan film plastik selama 6-10
jam setiap hari. Perlu diperhatikan timbulnya efek samping berupa potensiasi,atrofi kulit dan
erupsi akneiformis
 Pengertian Dermatitis adalah merupakan epidermo-dermatitis dengan gejala
subyektif pruritus. Obyektif tampak inflamasi eritema, vesikula, eksudasi, dan
pembentukan sisik. Tanda-tanda polimorfik tersebut tidak selalu timbul pada saat yang
sama. Penyakit bertendensi residif dan menjadi kronis. Sinonim dermatitis adalah
eksem. Ada yang membedakan antara dermatitis dan eksem, tetapi pada umumnya
menganggap sama.

Eksim atau Dermatitis adalah istilah kedokteran untuk kelainan kulit yang mana
kulit tampak meradang dan iritasi. Keradangan ini bisa terjadi dimana saja namun yang
paling sering terkena adalah tangan dan kaki. Jenis eksim yang paling sering dijumpai
adalah eksim atopik atau dermatitis atopik. Gejala eksim akan mulai muncul pada masa
anak anak terutama saat mereka berumur diatas 2 tahun. (lihat juga: cara mengobati
sakit lambung) Pada beberapa kasus, eksim akan menghilang dengan bertambahnya
usia, namun tidak sedikit pula yang akan menderita seumur hidupnya. Dengan
pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat dikendalikan dengan baik sehingga
mengurangi angka kekambuhan.
Dermatitis ada yang didasari oleh faktor endogen, misalnya dermatitis atopik, dermatitis
kontak, dan sebagainya. Tetapi kebanyakan penyebab dermatitis ini belum diketahui
secara pasti. Sedangkan bila ditinjau dari jenis kelainannya, maka dermatitis atopik
adalah dermatitis yang paling sering dibahas, mengingat insidensnya yang cenderung
terus meningkat dan dampak yang dapat ditimbulkannya pada kualitas hidup pasien
maupun keluarganya.

Imunitas seluler menurun pada 80% penderita dermatitis alergi. Sehingga pada
umumnya penderita ini mudah mengalami infeksi. Oleh karena itu, sebaiknya penderita
menjaga kondisi tubuhnya agar selalu vit dengan berolah raga teratur, makan yang
bergizi (bisa ditambahkan madu), istirahat yang cukup serta yang terpenting menjauhi
stress emosional. (lihat disini: cara mendeteksi penyakit kanker dalam tubuh)Penderita
juga sebaiknya jangan berdekatan dengan penderita cacar air, herpes zoster atau
penyakit kulit lainnya karena akan mudah tertular. Untuk pemilihan obat dermatitis yang
tepat sebaiknya anda periksakan diri dan konsultasi ke dokter spesialis kulit.

B. Penyebab Terjadinya Dermatitis: Lihat selengkapnya: penyebab penyakit dermatitis

 Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar (eksogen), misalnya bahan kimia,
fisik (contoh : sinar), mikroorganisme (bakteri, jamur); dapat pula dari dalam (endogen),
misalnya dermatitis atopik. Sebagian lain tidak diketahui pasti. Banyak macam
dermatitis yang belum diketahui patogenesisnya, terutama yang penyebabnya fakktor
endogen. Yang telah banyak dipelajari adalah tentang dermatitis kontak, baik yang tipe
alergik maupun iritan primer.

Pada umumnya penderita dermatitis mengeluh gatal. Kelainan kulit bergantung

pada stadium penyakit, batasnya dapat tegas dapat pula tidak tegas, penyebarannya
dapat setempat, generalisata, bahkan universalis. Pada stadium akut kelainan kulit
berupa eritema, edema, vesikel atau bula, erosi dan eksudasi, sehingga tampak basah
(medidans). Stadium subakut, eritema berkurang, eksudat mengering menjadi krusta.
Sedang pada stadium kronis tampak lesi kronis, skuama, hiperpigmentasi, likenifikasi,
dan papul, mungkin juga terdapat erosi atau ekskoriasi karena garukan. Stadium
tersebut tidak selalu berurutan, bisa saja sejak awal suatu dermatitis memberi
gambaran klinis berupa kelainan kulit stadium kronis. Demikian pula jenis
efloresensinya tidak selalu harus polimorfi, mungkin hanya oligomorfi. Baca juga: cara
menyembuhkan sakit maag

Tiap tiap orang mempunyai pencetus eksim yang berbeda beda. Ada orang yang
setelah memegang sabun atau deterjen akan merasakan gatal yang luar biasa, ada
pula yang disebabkan oleh bahan atau alat rumah tangga yang lain. Gejala yang timbul
pun bervariasi, ada yang gatalnya ringan tetapi rasa panas yang dominan, ada pula
yang sebaliknya. Infeksi saluran nafas bagian atas atau flu juga bisa menjadi pencetus
timbulnya eksim. Stress yang dialami penderita akan membuat gejala menjadi lebih
buruk.

Meskipun penyembuhan eksim sangat sulit dilakukan, namun pada banyak

kasus, pasien dapat mengurangi terjadinya kekambuhan dengan melakukan
pengobatan yang tepat dan menghindari iritan/alergen yang menyebabkan eksim. Perlu
diingat, penyakit ini tidak menular dan tidak akan menyebar dari satu orang ke orang
yang lain.

Hingga kini belum ada kesepakatan internasional mengenai tatanaman dan

klasifikasi dermatitis, tidak hanya karena penyebab dermatitis yang multi faktor, tetapi
juga karena seseorang dapat menderita lebih dari satu jenis dermatitis pada waktu yang
bersamaan atau bergantian. Ada yang memberi nama berdasarkan etiologi (contoh :
dermatitis kontak, radiodermatitis, dermatitis medikamentosa), morfologi (contoh :
dermatitis papulosa, dermatitis vesikulosa, dermatitis medidasns, dermatitis
eksfoliativa), bentuk (contoh : dermatitis numularis), lokalisasi (contoh : dermatitis
interdigitalis, dermatitis intertriginosa, dermatitis manus, dermatitis generalisata), dan
ada pula yang berdasarkan lama atau stadium penyakit (contoh : dermatitis akut,
dermatitis subakut, dermatitis kronis).

Perubahan histopatologi dermatitis terjadi pada epidermis dan dermis,

bergantung pada stadiumnya. Pada stadium akut kelainan di epidermis berupa vesikel
 atau bula, spongiosis, edema intrasel, dan eksositosis, terutama sel mononuklear.
Dermis sebab, pembuluh darah melebar, ditemukan sebukan terutama sel
mononuklear; eosinofil kadang ditemukan, bergantung pada penyebab dermatitis.

Kelainan pada stadium subakut hampir seperti stadium akut, jumlah vesikel di
epidermis berkurang, spongiosis masih jelas, epidermis tertutup krusta, dan
parakeratosis; edema di dermis berkurang, vasodilatasi masih tampak jelas, demikian
pula sebukan sel radang. lihat juga: bahaya dari kelainan usus

Epidermis pada stadium kronis, hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis, rete

ridges memanjang, kadang ditemukan spongiosis ringan; vesikel tidak ada lagi. Papila
dermis memanjang (papilamatosis), dinding pembuluh darah menebal, dermis terutama
di bagian atas bersebukan sel radang mononuklear, jumlah fibroblas dan kolagen
bertambah. Eksema dapat dipicu oleh beberapa hal, antara lain:

1. Keringnya kulit

2. Iritasi oleh sabun, detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain

3. Menciptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus

anak dengan pakaian berlapis-lapis

4. Alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu

5. Alergi terhadap tungau debu, serbuk sari tanaman, atau bulu hewan

6. Virus dan infeksi lain

7. Perjalanan ke negara dengan iklim berbeda

C. Gejala

Gejala eksim akan mulai muncul pada masa anak anak terutama saat mereka
berumur diatas 2 tahun. Pada beberapa kasus, eksim akan menghilang dengan
bertambahnya usia, namun tidak sedikit pula yang akan menderita seumur hidupnya.
Dengan pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat dikendalikan dengan baik sehingga
mengurangi angka kekambuhan.

Harus diperhatikan juga tentang gejala lainnya yang mungkin dapat membantu
mengenali dermatitis bila seseorang mengalaminya. Adapun gejala-gejalanya sebagai
berikut :

1. Terdapat tanda-tanda infeksi, meliputi area yang besah atau adanya pus.
2. Kulit terbuka, meradang atau sangat merah disertai rasa terbakar atau panas
disekitar daerah yang terinfeksi.

3. Ruam menyebar dan mengakibatkan rasa tidak nyaman yang berlangsung lebih dari
3 minggu.

4. Timul vesikel (tonjolan kecil berisih cairan jernih).

5. Terdapat bagian bersisik putih diarea terebut, atau sangat mengelupas.

6. Kulit menjadi sangat kering, keras dan kaku.

7. Pasien adalah anak-anak atau usia lanjut.

Lihat makalah lainnya disini: Makalah pemeriksaan laboratorium lengkap

D. Terapi, Pencegahan (Pengobatan) Dermatitis

Pada terapi ada beberapa anjuran yang harus dilakukuan guna penyembuhan
dermatitis itu sendiri dalam hal ini terdapat penjelasan dari setiap terapi, yaitu :

1. Antihistamin dan Antialergi

Antihistamin memredakan dermatitis yang diinduksikan oleh alergi, bekerja terutama

pada reseptor histamin H.

Perhatikan bahwa beberapa antihistamin menyebabkan mengantuk. Tidak boleh

diberikan pada pasien yang mengemudi atau beroperasi mesin.

2. Antihistamin/Antipruritus Topikal

Memberi tahu kepada pasien untuk menggunakan preparat anti gatal dengan tepat.
Beberapa produk harus digosokkan secara topikal, sedangkan yang lain digunakan
sewaktu mandi.

Hindari kontak dengan mata atau puting susu bila sedang masa menyusui. Anti-Infeksi
Topikal.

Beberapa anti-infeksi topikal mengandung antibiotik sehingga dapat digunakan untuk

mengobati dermatitis yang terinfeksi.

3. Anti-infeksi Topikal dengan korfikosteroid

 Kortikosteroid yang terkandung dalam preparat mi digunakan untuk menekan
peradangan akibat dermatitis. Obat tersebut berguna pada berbagai tipe dermatitis
yang terinfeksi.

4. Kortikosteroid topikal

Obat-obat seperti steroid sebaiknya digunakan hanya pada daerah yang meradang.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan preparat mi pada luka terbuka atau pada wajah.

5. Pelindung kulit

Beberapa bahan yang terkandung dalam pelembab dan emolien dapat memperburuk
kondisi kulit.

Pelembab sebaiknya dioleskan sesering mungkin untuk menghindari kekeringan kulit

yang meluas.

6. Preparat Psoriasis, Seboroik dan Iktiosis

Obat-obat yang termasuk dalam kelompok ini digunakan untuk mengobati kondisi
dermatitis seboroik.

7. Obat Suplemen

The Marigold, Minyak Evening, Primrose Marine E, Latio Calamin, Baking Soda,
Multivitamin dan Mineral, Vitamin A, C, dan E dan Zing, Ekstrak Kulit Kayu Cemara.

Pengobatan yang tepat didasarkan atas kausa, yaitu menyingkirkan

penyebabnya. Tetapi, seperti diketahui penyebab dermatitis multi faktor, kadang juga
tidak diketahui pasti, maka pengobatan bersifat simtomatis, yaitu dengan
menghilangkan/mengurangi keluhan dan menekan peradangan.

Tujuan utama dari pengobatan adalah menghilangkan rasa gatal untuk

mencegah terjadinya infeksi. Ketika kulit terasa sangat kering dan gatal, lotion dan krim
pelembab sangat dianjurkan untuk membuat kulit menjadi lebih lembab. (baca juga:
faktor utama penyebab penyakit kanker) Tindakan ini biasanya dilakukan saat kulit
masih sedikit basah, seperti saat habis mandi sehingga lotion yang dioleskan akan
 mempertahankan kelembaban kulit. Kompres dingin juga diduga dapat mengurangi
rasa gatal yang terjadi.

Salep atau krim yang mengandung kortikosteroid seperti hydrokortison diberikan

untuk mengurangi proses inflamasi atau keradangan. Untuk kasus kasus yang berat,
dokter akan memberikan tablet kortikosteroid dan apabila pada daerah eksim telah
terinfeksi maka bisa diberikan antibiotika untuk membunuh bakteri penyebab infeksi.
Obat lain yang dibutuhkan adalah antihistamin untuk mengurangi rasa gatal yang terlalu
berat, dan cyclosporin untuk penderita yang tidak berespon terhadap semua jenis
pengobatan yang diberikan.

Pada kasus ringan dapat diberikan antihistamin, atau antihistamin dikombinasi

dengan antiserotonin, antibradikinin, anti-SRA, dan sebagainya. Pada kasus akut dan
berat dapat diberi kortikosteroid. Prinsip umum terapi topikal diuraikan di bawah ini:

1. Dermatitis akut/basah (medidans) harus diobati secara basah (kompres terbuka).

Bila subakut, diberi losio (bedak kocok), krim, pasta, atau linimentum (pasta pendingin).
Krim diberikan pada daerah yang berambut, sedang pasta pada daerah yang tidak
berambut. Bila kronik, diberi salap.

2. Makin berat atau akut penyakitnya, makin rendah persentase obat spesifik.

Ada juga cara lain yaitu mencegah terjadinya dermatitis, seperti yang dijelaskan
di atas yaitu terapi dan pengobatan. Salah satu cara tersebut dengan mencegah dan
mempunyai tahap-tahapnya. Munculnya eksim dapat dihindari dengan melakukan
beberapa tips dibawah ini :

Jaga kelembaban kulit.

Hindari perubahan suhu dan kelembaban yang mendadak.

Hindari berkeringat terlalu banyak atau kepanasan.

Kurangi Stress.

Hindari pakaian yang menggunakan bahan yang menggaruk seperti wool dan lain lain.

Hindari sabun dengan bahan yang terlalu keras, deterjen dan larutan lainnya.

Hindari faktor lingkungan lain yang dapat mencetuskan alergi seperti serbuk bunga,
debu, bulu binatang dan lain lain.

Hati-hati dalam memilih makanan yang bisa menyebabkan alergi.

E. Macam-Macam Dermatitis

1. Dermatitis Kontak

Terdapat beberapa uraian pada Dermatitis Kontak secara umum yang bisa di lihat
di bawah ini yaitu :

Timbul akibat kontak langsung dengan iritan.

Terbatas pada daerah kontak.

Berkembang lambat dan paparan yang bersifat kronik.

Akibat kontak kulit dengan iritan kimiawi seperti pewarna rambut, perhiasan dan nikel,
plester, parfum, tanaman.

Disertai rasa sangat gatal, merah dan kemudian mejadi bilur.

Materi Terkait: Makalah Sturktur Protein

Dalam dermatitis kontak terbagi dua yang mana masing-masing mempunyai cara
pencegah, pengobatan, definisi dan lain-lain. Adapun kedua dermatitis kontak yaitu :

a. Dermatitis Kontak Iritan

Epidemiologi

Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur,
ras, dan jenis kelamin. Jumlah penderita dermatitis kontak iritan diperkirakan cukup
banyak, namun angkanya secara tepat sulit diketahui. Hal ini disebabkan antara lain
oleh banyak penderita dengan kelainan ringan tidak datang berobat.

Etiologi

Penyebab munculnya dermatitis jenis ini ialah bahan yang bersifat iritan, misalnya
bahan pelarut, detergen, minyak pelumas, asam, alkali, dan serbuk kayu. Kelainan kulit
yang terjadi selain ditentukan oleh ukuran molekul, daya larut, konsentrasi, kohikulum,
serta suhu bahan iritan tersebut, juga dipengaruhi oleh faktor lain. Faktor yang
dimaksud yaitu : lama kontak, kekerapan (terus-menerus atau berselang) adanya oklusi
menyebabkan kulit lebih permeabel, demikian juga gesekan dan trauma fisis. Suhu dan
kelembaban lingkungan juga ikut berperan.

Faktor individu juga berpengaruh pada dermatitis kontak iritan, misalnya perbedaan
ketebalan kulit di berbagai tempat menyebabkan perbedaan permeabilitas; usia (anak
di bawah umur 8 tahun lebih mudah teriritasi); ras (kulit hitam lebih tahan dari pada kulit
putih); jenis kelamin (insidens dermatitis kontak iritan lebih tinggi pada wanita); penyakit
 kulit yang pernah atau sedang dialami (ambang rangsang terhadap bahan iritan turun),
misalnya dermatitis atopik.

Patogenesis

Kelainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh bahan iritan melalui
kerja kimiawi maupun fisik. Bahan irisan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin,
menyingkirkan lemak lapisan tanduk, dan mengubah daya ikat air kulit. Keadan ini akan
merusak sel epidermis.

Ada dua jenis bahan iritan yaitu : iritan kuat dan iritan lemah. Iritan kuat akan
menimbulkan kelainan kulit pada pajanan pertama pada hampir semua orang, sedang
iritan lemah hanya pada mereka yang paling rawan atau mengalami kontak berulang-
ulang. Faktor kontribusi, misalnya kelembaban udara, tekanan, gesekan dan oklusi,
mempunyai andil pada terjadinya kerusakan tersebut.

Gejala Klinis

Sebagaimana disebabkan diatas bahwa ada dua jenis bahan iritan, maka dermatitis
kontak iritan juga ada dua macam yaitu dermatitis kontak iritan akut dan dermatitis
kontak iritan kronis.

Dermatititis kontak iritan akut

Penyebabnya iritan kuat, biasanya karena kecelakaan. Kulit terasa pedih atau panas,
eritema, vesikel, atau bula. Luas kelainan umumnya sebatas daerah yang terkena,
berbatas tegas. Pada umumnya kelainan kulit muncul segera, tetapi ada segera, tetapi
ada sejumlah bahan kimia yang menimbulkan reaksi akut lambat misalnya podofilin,
antralin, asam fluorohidrogenat, sehingga dermatitis kontak iritan akut lambat. Kelainan
kulit baru terlihat setelah 12-24 jam atau lebih. Contohnya ialah dermatitis yang
disebabkan oleh bulu serangga yang terbang pada malam hari (dermatitis venenata);
penderita baru merasa pedih setelah esok harinya, pada awalnya terlihat eritema dan
sorenya sudah menjadi vesikel atau bahkan nekrosis.

Dermatitis kontak iritan kronis

Nama lain ialah dermatitis iritan kumulatif, disebabkan oleh kontak dengan iritan lembah
yang berulang-ulang (oleh faktor fisik, misalnya gesekan, trauma mikro, kelembaban
rendah, panas atau dingin; juga bahan contohnya detergen, sabun, pelarut, tanah,
bahkan juga air). Dermatitis kontak iritan kronis mungkin terjadi oleh karena kerjasama
berbagai faktor. Bisa jadi suatu bahan secara sendiri tidak cukup kuat menyebabkan
dermatitis iritan, tetapi bila bergabung dengan faktor lain baru mampu. Kelainan baru
nyata setelah berhari-hari, berminggu atau bulan, bahkan bisa bertahun-tahun
kemudian. Sehingga waktu dan rentetan kontak merupakan faktor paling penting.
Dermatitis iritan kumulatif ini merupakan dermatitis kontak iritan yang paling sering
ditemukan.
 Gejala klasik berupa kulit kering, eritema, skuama, lambat laun kulit tebal
(hiperkeratosis) dan likenifikasi, batas kelainan tidak tegas. Bila kontak terus
berlangsung akhirnya kulit dapat retak seperti luka iris (fisur), misalnya pada kulit tumit
tukang cuci yang mengalami kontak terus menerus dengan deterjen. Ada kalanya
kelainan hanya berupa kulit kering atau skuama tanpa eritema, sehingga diabaikan oleh
penderita. Setelah kelainan dirasakan mengganggu, baru mendapat perhatian. Banyak
pekerjaan yang beresiko tinggi yang memungkinkan terjadinya dermatitis kontak iritan
kumulatif, misalnya : mencuci, memasak, membersihkan lantai, kerja bangunan, kerja
di bengkel dan berkebun.

Histopatologi

Gambaran histopatologik dermatitis kontak iritan tidak karakteristik. Pada dermatitis

kontak iritan akut (oleh iritan primer), dalam dermatitis terjadi vasodilatasi dan sebukan
sel mononuklear dan determis bagian atas. Eksositosis di epidermis disertai spongiosis
dan edema intrasel, dan akhirnya terjadi nekrosis epidermal. Pada keadaan berat,
kerusakan epidermis ini dapat menimbulkan bula subepidermal.

Diagnosis

Diagnosis dermatitis kontak iritan didasarkan atas anamnesis yang cermat dan
pengamatan gambaran klinis. Dermatitis kontak iritan akut lebih mudah diketahui
karena munculnya lebih cepat sehingga penderita pada umumnya masih ingat apa
yang menjadi penyebabnya. Sebaliknya, dermatitis kontak irita kronis, timbulnya lambat
serta mempunyai variasi gambaran klinis yang luas, sehingga adakalanya sulit
dibedakan dengan dermatitis kontak alergi. Untuk ini diperlukan uji tempel dengan
bahan yang dicurigai.

Pengobatan

Upaya pengobatan dermatitis kontak iritan yang terpenting adalah menyingkirkan

pajanan bahan iritan, baik yang bersifat mekanik, fisik maupun kimiawi. Bila hal ini
dapat dilaksanakan dengan sempurna, dan tidak terjadi komplikasi, maka dermatitis
iritan tersebut akan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan topikal, mungkin
cukup dengan pelembab untuk memperbaiki kulit yang kering. Apabila diperlukan, untuk
mengatasi peradangan dapat diberikan kortikosteroid topikal, misalnya hidrokortison,
atau untuk kelainan yang kronis bisa diawali dengan kortikosteroid yang lebih kuat.
Pemakaian alat pelindung yang adekuat diperlukan bagi mereka yang bekerja dengan
bahan iritan, untuk mencegah kontak dengan bahan tersebut.

Prognosis

Bila bahan iritan penyebab dermatitis tersebut tidak dapat disingkirkan dengan
sempurna, maka prognosisnya kurang baik. Keadaan ini sering terjadi pada dermatitis
kontak iritan kronis yang penyebabnya multi faktor.
b. Dermatitis Kontak Alergik

Epidemiologi

Bila dibandingkan dengan dermatitis kontak iritan, jumlah penderita dermatitis kontak
alergik lebih sedikit, karena hanya mengenai orang yang kulitnya sangat peka
(hipersensitif). Namun sedikit sekali informasi mengenai prevalensi dermatitis ini di
masyarakat.

Etiologi

Penyebab dermatitis kontak alergik adalah alergen, paling sering berupa bahan kimia
dengan berat molekul kurang dari 500-1000 Da, yang juga disebut bahan kimia
sederhana. Dermatitis yang timbul dipengaruhi oleh potensi sensitisasi alergen, derajat
pajanan, dan luasnya penetrasi di kulit.

Patogenesis

Mekanisme terjadinya kelainan kulit pada dermatitis kontak alergi adalah mengikuti
respons imun yang diperantarai oleh sel (cell-mediated immune respons) atau reaksi
tipe IV. Reaksi hipersensitivitas di kulit timbulnya lambat (delayed hypersensitivit),
umumnya dalam waktu 24 jam setelah terpajan dengan alergen. Sebelum seorang
pertama kali menderita dermatitis kontak alergik, terlebih dahulu mendapatkan
perubahan spesifik reaktivitas pada kulitnya. Perubahan ini terjadi karena adanya
kontak dengan bahan kimia sederhana yang disebut hapten yang akan terikat dengan
protein, membentuk antigen lengkap. Antigen ini ditangkap dan diproses leh makrofag
dan sel Langerhans, selanjutnya dipresentasikan ke sel T. Setelah kontak dengan yang
telah diproses ini, sel T menuju ke kelenjar getah bening regional untuk berdeferensiasi
dan berproliferasi membentuk sel T efektor yang tersensitisasi secara spesifik dan sel
memori. Sel-sel ini kemudian tersebar melalui sirkulasi ke seluruh tubuh, juga sistem
limfoid, sehingga menyebabkan keadaan sensitivitas yang sama di seluruh kulit tubuh.
Fase saat kontak pertama alergen sampai kulit menjadi sensitif disebut fase induksi
atau fase sensitisasi. Fase ini rata-rata berlangsung selama 2-3 minggu. Pada
umumnya reaksi sensitisasi ini dipengaruhi oleh derajat kepekaan individu, sifat
sensitisasi alergen (sensitizer), jumlah alergen, dan konsentrasi. Sensitizer kuat
mempunyai fase yang lebih pendek, sebaliknya sensitizer lembah seperti bahan-bahan
yang dijumpai pada kehidupan sehari-hari pada umumnya kelainan kulit pertama
muncul setelah lama kontak dengan bahan tersebut, bisa bulanan atau tahunan.
Sedangkan periode saat terjadinya pajanan ulang dengan alergen yang sama atau
serupa sampai timbulnya gejala klinis disebut fase elisitasi, umumnya berlangsung
antara 24-48 jam.

Gejala Klinis
 Penderita pada umumnya mengeluh gatal. Kelainan kulit bergantung pada keparahan
dermatitis. Pada yang akut dimulai dengan bercak eritema berbatas jelas, kemudian
diikuti edema, papulovesikel, vesikel atau bula. Vesikel atau bula dapat pecah
menimbulkan erosi dan eksudasi (basah). Pada yang kronis terlihat kulit kering,
berskuama, papul, likenifikasi dan mungkin juga fisur, batasnya tidak jelas. Kelainan ini
sulit dibedakan dengan dermatitis kontak iritan kronis; mungkin penyebabnya juga
campuran.

Berbagai lokalisasi terjadinya dermatitis kontak :

Tangan. Kejadian dermatitis kontak baik iritan maupun alergik paling sering di tangan,
misalnya pada ibu rumah tangga. Demikian pula kebanyakan dermatitis kontak akibat
kerja ditemukan di tangan. Sebagian besar memang oleh karena bahan iritan. Bahan
penyebabnya misalnya deterjen, antiseptik, getah sayuran/tanaman, semen, dan
pestisida.

Lengan. Alergen umumnya sama dengan pada tangan, misalnya oleh jam tangan
(nikel), sarung tangan karet, debu semen, dan tanaman. Di aksila umumnya oleh bahan
pengharum.

Wajah. Dermatitis kontak pada wajah dapat disebabkan oleh bahan kosmetik, obat
topikal, alergen yang di udara, nekel (tangkai kaca mata). Bila di bibir atau sekitarnya
mungkin disebabkan oleh lipstik, pasta gigi, getah buah-buahan. Dermatitis di kelopak
mata dapat disebabkan oleh cat kuku, cat rambut, eyeshadows, dan obat mata.

Telinga. Anting atau jepit telinga terbuat dari nikel, penyebab dermatitis kontak pada
cuping telinga. Penyebab lain, misalnya obat topikal, tangkai kaca mata, cat rambut,
hearing-aids.

Leher. Penyebanya kalung dari nikel, cat kuku (yang berasal dari ujung jari), parfum,
alergen di udara, zat warna pakaian.

Badan. Dermatitis kontak di badan dapat disebabkan oleh pakaian, zat warna, kancing
logam, karet (elastis, busa), plastik, dan detergen.

Genitalia. Penyebabnya dapat antiseptik, obat topikal, nilon, kondom, pembalut wanita,
dan alergen yang ada di tangan.

Paha dan tungkai bawah. Dermatitis di tempat ini dapat disebabkan oleh pakaian,
dompet, kunci (nikel) di saku, kaos kaki nilon, obat topikal (misalnya anestesi lokal,
neomisin, etilendiamin), semen, dan sepatu.

Diagnosis Penyakit dermatitis

Diagnosis didasarkan atas hasil anamnesis yang cermat dan pemeriksaan klinis yang
teliti. Pertanyaan mengenai kontaktan yang dicurigai didasarkan kelainan kulit yang
 ditemukan. Misalnya, ada kelainan kulit berupa lesi numular di sekitar umbilikus berupa
hiperpigmentasi, likenifikasi, dengan papul dan erosi, maka perlu ditanyakan apakah
penderita memakai kancing celana atau kepala ikat pinggang yang terbuat dari logam
(nikel). Data yang berasal dari anamnesis juga meliputi riwayat pekerjaan, hobi, obat
topikal yang pernah digunakan, obat sistemik, kosmetika, bahan-bahan yang diketahui
menimbulkan alergi, penyakit kulit yang pernah dialami, serta penyakit kulit pada
keluarganya (misalnya dermatitis atopik, psoriasis). Pemeriksaan fisis sangat penting,
karena dengan melihat lokalisasi dan pola kelainan kulit seringkali dapat diketahui
kemungkinan penyebabnya. Misalnya, di ketiak oleh deodoran, di pergelangan tangan
oleh jam tangan, dan di kedua kaki oleh sepatu. Pemeriksaan hendaknya dilakukan
pada seluruh permukaan kulit, untuk melihat kemungkinan kelainan kulit lain karena
sebab-sebab endogen.

Diagnosis Banding

Kelainan kulit dermatitis kontak alergik sering tidak menunjukkan gambaran morfologik
yang khas, dapat menyerupai dermatitis atopik, dermatitis numularis, dermatitis
seboroik, atau psoriasis. Diagnosis banding yang terutama ialah dengan dermatitus
kontak iritan. Dalam keadaan ini pemeriksaan uji tempel perlu dipertimbangkan untuk
menentukan, apakah dermatitis tersebut karena kontak alergi.

Uji Tempel

Pelaksanaan uji tempel dilakukan setelah dermatitisnya sembuh (tenang), bila mungkin
setelah 3 minggu. Tempat melakukan uji tempel biasanya di punggung, dapat pula di
bagian luar lengan atas. Bahan uji diletakkan pada sepotong kain atau kertas,
ditempelkan pada kulit yang utuh, ditutup dengan bahan impermeabel, kemudian
direkat dengan plester. Setelah 48 jam dibuka. Reaksi dibaca setelah 48 jam (pada
waktu dibuka), 72 jam dan atau 96 jam. Untuk bahan tertentu bahkan baru memberi
reaksi setelah satu minggu. Hasil positif dapat berupa eritema dengan urtika sampai
vesikel atau bula. Penting dibedakan, apakah reaksi karena alergi kontak atau karena
iritasi, sehubungan dengan konsentrasi bahan uji terlalu tinggi. Bila oleh karena iritasi,
reaksi akan menurun setelah 48 jam (reaksi tipe decresendo), sedangkan reaksi alergi
kontak makin meningkat (reaksi tipe cresendo).

Pengobatan

Hal yang perlu diperhatikan pada pengobatan dermatitis kontak adalah upaya
pencegahan terulangnya kontak kembali dengan alergen penyebab, dan menekan
kelainan kulit yang timbul.

Kortikosteoroid dapat diberikan dalam jangka pendek untuk mengatasi peradangan

pada dermatitis kontak alergi akut yang ditandai dengan eritema, edema, bula atau
vesikel, serta eksufatif (madidans), misalnya prednison 30 mg/hari. Umumnya kelainan
kulit akan mereda setelah beberapa hari. Kelainan kulitnya cukup dikompres dengan
larutan garam faal.
 Untuk dermatitis kontak alergik yang ringan, atau dermatitis akut yang telah mereda
(setelah mendapat pengobatan kortikosteroid sistemik), cukup diberikan kortikosteroid
topikal.

Prognosis

Prognosis dermatitis kontak alergi umumnya baik, sejauh bahan kontaktannya dapat
disingkirkan. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis, bila bersamaan dengan
dermatitis oleh faktor endogen (dermatitis atopik, dermatitis numularis, atau psoriasis),
atau pajanan dengan bahan iritan yang tidak mungkin dihindari.

2. Dermatitis Atopik

Dermatitis atopik atau eksema adalah peradangan kronik kulit yang kering dan
gatal yang umumnya dimulai pada awal masa kanak-kanak. Eksema dapat
menyebabkan gatal yang tidak tertahankan, peradangan, dan gangguan tidur. Penyakit
ini dialami sekitar 10-20% anak. Umumnya episode pertama terjadi sebelum usia 12
bulan dan episode-episode selanjutnya akan hilang timbul hingga anak melewati masa
tertentu. Sebagian besar anak akan sembuh dari eksema sebelum usia 5 tahun.
Sebagian kecil anak akan terus mengalami eksema hingga dewasa. Eksema tidak
menular. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, namun penanganan yang tepat akan
mencegah dampak negatif penyakit ini terhadap anak yang mengalami eksema dan
keluarganya.

Penyebab

Penyebab eksema tidak diketahui, namun jika salah satu atau lebih anggota keluarga
mengalami eksema, asma, atau rinitis alergika, maka anak Anda memiliki kemungkinan
lebih besar untuk mengalami eksema dibanding populasi umum. Sebagian anak
dengan eksema juga mengalami asma atau rinitis alergika.

Eksema dapat dipicu oleh beberapa hal, antara lain:

1. Keringnya kulit

2. Iritasi oleh sabun, detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain

3. Menciptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak
dengan pakaian berlapis-lapis

4. Alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu

5. Alergi terhadap tungau debu, serbuk sari tanaman, atau bulu hewan

6. Virus dan infeksi lain

7. Perjalanan ke negara dengan iklim berbeda

Diagnosis

Eksema dapat memberikan gambaran yang sedikit berbeda sesuai usia. Pada bayi,
eksema umumnya berupa ruam merah yang sangat gatal di wajah, kulit kepala,
belakang telinga, badan, atau lengan dan tungkai. Pada anak balita, ruam sering kali
ditemukan di lipatan kulit sekitar lutut, siku, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki.
Eksema merupakan penyakit episodik, kadang kulit anak akan membaik, dan kemudian
memburuk lagi. Hal ini tidak berarti Anda melakukan kesalahan dalam penanganannya.
Kriteria diagnostik untuk eksema adalah sebagai berikut :

1. Harus mengalami gatal

2. Dan 3 atau lebih dari gejala berikut:

3. Riwayat keterlibatan lipatan kulit

4. Riwayat asma atau hay fever pada anak tersebut, atau riwayat penyakit atopik pada
keluarga dekat jika anak berusia kurang dari 4 tahun

5. Riwayat kulit kering di tahun sebelumnya

6. Munculnya gejala sebelum usia 2 tahun

7. Eksema di bagian fleksor tubuh (lipatan siku, lutut, pergelangan tangan)

Penilaian eksema harus dilakukan oleh tenaga medis untuk menentukan derajat
keparahan serta ada tidaknya infeksi yang menyertai. Sistem SCORAD dapat
digunakan untuk penilaian eksema. Dari penilaian tersebut, eksema digolongkan
menjadi :

1. Eksema ringan (skor SCORAD < 15): perubahan warna kulit menjadi kemerahan,
kulit kering yang ringan, gatal ringan, tidak ada infeksi sekunder

2. Eksema sedang (skor SCORAD antara 15 40): kulit kemerahan, infeksi kulit ringan
atau sedang, gatal, gangguan tidur, dan likenifikasi

3. Eksema berat (skor SCORAD > 40): kemerahan kulit, gatal, likenifikasi, gangguan
tidur, dan infeksi kulit yang semuanya berat.

Kulit yang mengalami eksema lebih rentan terhadap infeksi sekunder oleh bakteri atau
virus. Infeksi harus dipertimbangkan jika eksema bertambah parah atau tidak memberi
respon terhadap pengobatan. Eksema yang terinfeksi didiagnosis jika ditemukan
eksema yang mengalami ekskoriasi, basah, dan membentuk kerak.
 Penanganan

1) Penanganan sehari-hari

Penanganan sehari-hari dilakukan baik saat dalam episode eksema maupun di luar
episode. Menghindari faktor-faktor di lingkungan yang memicu atau memperparah
eksema, misalnya :

a) Mainan, air liur, atau makanan di sekitar mulut

b) Bahan seperti wol atau pelapis car seat

c) Detergen, sabun, bubble baths, antiseptik

d) Kontak dengan bulu hewan

e) Menggunakan krim pelembab (moisturiser)

f) Krim pelembab dapat digunakan sesering mungkin. Gunakan obat, krim, dan salep
sesuai instruksi dokter

g) Menggunakan moisturiser atau bath oil untuk mandi

h) Kortikosteroid topikal jika gatal dan kemerahan masih menetap setelah menghindari
pencetus eksema. Jika digunakan sesuai instruksi, obat ini aman dan efektif untuk
mengatasi eksema

i) Kadang dokter meresepkan satu salep untuk daerah yang paling teriritasi dan salep
lain yang lebih lemah untuk daerah yang hanya mengalami eksema ringan dan daerah
peka seperti wajah

j) Mengatasi gatal

k) Garukan akan memperparah eksema dan berisiko menyebabkan infeksi. Beberapa

cara untuk mengatasi gatal dan garukan adalah:

l) Mengalihkan perhatian anak saat ia menggaruk

m) Menghindari kondisi yang terlalu hangat untuk anak

n) Menggunakan krim pelembab (yang ditaruh di kulkas sebelumnya) sebelum tidur

o) Memakaikan sarung tangan pada anak saat tidur

p) Jika perlu, berikan obat yang diresepkan dokter untuk mengurangi gatal di malam
hari

q) Selalu memotong pendek kuku anak

r) Jika gatal sangat berat, kompres dingin dan teknik balut basah dapat digunakan
untuk membantu anak tidur
2) Penanganan akut

Hal ini dilakukan segera saat ada kemerahan kulit dan gatal, dan dihentikan setelah
gejala terkontrol.

1. Kortikosteroid topikal

2. Krim tar untuk likenifikasi

3. Antibiotik atau antiviral jika ada infeksi sekunder

4. Teknik balut basah, dalam 2 hari setelah kortikosteroid topikal diberikan jika eksema
belum membaik

5. Kompres dingin untuk mengatasi gatal

Komplikasi

Eksema yang terinfeksi oleh bakteri adalah komplikasi yang umum terjadi. Hal ini harus
dicurigai jika ada eksema yang berkerak, basah berair, kemerahan, pecah-pecah,
mengeluarkan nanah, atau mengalami ekskoriasi. Bakteri penyebab infeksi pada
keadaan ini umumnya adalah Staphylococcus aureus. Selain oleh bakteri, eksema juga
dapat terinfeksi oleh virus. Infeksi virus Herpes Simplex 1 (HSV 1) ditandai dengan
munculnya bintik-bintik kecil yang berkelompok secara tiba-tiba, berisi cairan bening
atau putih, nyeri, dan gatal. Bintik-bintik ini kemudian dapat bernanah atau terkikis.

Penanganan eksema yang terinfeksi

Hal berikut harus dilakukan sebelum mengoleskan krim lainnya: Kerak harus
dibuang dan bagian basah berair harus dibersihkan sebelum mengoleskan pelembab,
kortikosteroid, atau balutan basah. Buang dan bersihkan bagian-bagian tersebut saat
anak dimandikan.

Jika infeksi disebabkan oleh bakteri, antibiotik dapat diberikan secara oral (lewat
mulut). Pilihan antibiotik yang dapat digunakan adalah cephalexin atau flucloxacillin, 4
kali per hari selama 10 hari. Untuk infeksi yang berat, bayi di bawah usia 6 bulan,
kekhawatiran akan keterlibatan mata, atau anak yang demam dan tampak sakit berat,
flucloxacillin digunakan lewat jalan infus. Setelah kondisi membaik, pengobatan
kemudian diteruskan dengan flucloxacillin oral hingga total 10 hari.
Bath oil antiseptik mungkin diperlukan jika anak terus mengalami infeksi berulang pada
eksemanya.

Jika infeksi yang terjadi adalah infeksi oleh HSV 1, acyclovir oral diberikan 5 kali
per hari selama 10 hari. Untuk infeksi berat atau anak yang tampak sakit berat dan
demam, acyclovir dapat diberikan lewat jalan infus. Setelah kondisi membaik,
pengobatan diteruskan dengan acyclovir oral hingga total 10 hari. Perlu diperhatikan
bahwa anak dengan eksema yang terinfeksi oleh virus sering kali juga terinfeksi oleh
bakteri.
Kunjungi apotik online obatlife.com untuk menemukan obat dermatitis di toko obat kami
Baca juga artikel terkait: Makalah lengkap Metabolisme Karbohidrat