KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jl. Ahmad Yani Pontianak 78124 Telp. (0561) 765342, Fax (0561) 765342,
(0561) 583865, (0561) 732500 e-mail: fkuntan@yahoo.com

Pontianak, 22 Januari 2015

Kepada
Yth. Kepala BPOM di Pontianak
Di
Tempat

Dengan hormat,
Dalam Rangka proposal penelitian skripsi sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar
Sarjana Kedokteran, maka saya selaku peneliti mengajukan permohonan pengambilan data
kepada Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan di Pontianak dengan rincian sebagai
berikut:
Nama Mahasiswa : Siti Hani Amiralevi
NIM : I1011131048
Judul Proposal Penelitian : Efek Terapi Astaxanthin Sebagai Antioksidan
Terhadap Gambaran Histopatologi Hepar Tikus Jantan
Galur Wistar (Rattus norvegicus) yang Dipapar
Formalin Oral.
Tujuan Surat : Kepala BPOM Pontianak, Kalimantan Barat.
Perihal : Permohonan Pengambilan Data Kasus Penggunaan
Formalin Sebagai Bahan Pengawet Makanan di
Kalimantan Barat dan Pontianak (2012-2014)
Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, saya mengharapkan agar Kepala BPOM
di Pontianak berkenan memberikan permohonan izin ini sehingga penelitian saya dapat
dilaksanakan. Atas perhatian yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Pembimbing Penelitian, Hormat Saya,

dr. Heru Fajar Trianto, M. Biomed Siti Hani Amiralevi

NIP. 198410312009121005 NIM. I1011131048
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jl. Ahmad Yani Pontianak 78124 Telp. (0561) 765342, Fax (0561) 765342,
(0561) 583865, (0561) 732500 e-mail: fkuntan@yahoo.com

Pontianak, 22 Januari 2015

Kepada
Yth. Kepala BPOM di Pontianak
Di
Tempat

Dengan hormat,
Dalam Rangka proposal penelitian skripsi sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar
Sarjana Kedokteran, maka saya selaku peneliti mengajukan permohonan pengambilan data
kepada Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan di Pontianak dengan rincian sebagai
berikut:
Nama Mahasiswa : Abidah Bazlinah Dermawan
NIM : I1011131055
Judul Proposal Penelitian : Uji Efek Astaxanthin Sebagai Antioksidan Terhadap
Gambaran Sel Piramida Pada Korteks Serebri Tikus
Jantan Galur Wistar (Rattus norvegicus) yang Dipapar
Formalin Secara Oral.
Tujuan Surat : Kepala BPOM Pontianak, Kalimantan Barat.
Perihal : Permohonan Pengambilan Data Kasus Penggunaan
Formalin Sebagai Bahan Pengawet Makanan di
Kalimantan Barat dan Pontianak (2012-2014)
Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, saya mengharapkan agar Kepala BPOM
di Pontianak berkenan memberikan permohonan izin ini sehingga penelitian saya dapat
dilaksanakan. Atas perhatian yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Pembimbing Penelitian, Hormat Saya,

dr. Heru Fajar Trianto, M. Biomed Abidah Bazlinah Dermawan

NIP. 198410312009121005 NIM. I1011131055