Anda di halaman 1dari 25

PT.

KHANZA MEDIKA SEJAHTERA


RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 30 Januari 2019

Nomor : 010/HRD/RSBJ/I/2019
Lampiran :-
Hal : Verifikasi Surat Tanda Registrasi (STR)

Kepada Yth
KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA
di
Jakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi Surat Tanda Registrasi
(STR) dokter umum dan dokter spesialis yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak.
Adapun Surat Tanda Registrasi (STR) dokter umum dan spesialis adalah sebagai berikut :
NO NAMA NO REGISTRASI KET
1 dr. Mohamad Taufik, Sp.OG 34 1 1 301 3 17 075455 Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
2 dr. Rina Nulianti, Sp.OG 35 2 1 301 3 15 091163 Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
3 dr. Heryani Wijayantie, Sp.OG 34 2 1 301 3 16 008219 Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
4 dr. Susi Herawati, Sp.OG 33 2 1 301 31 8 075752 Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
5 dr. Ajuar Arif R.H. Ariga, Sp.A 12 1 1 201 3 16 030423 Dokter Spesialis Anak
6 dr. Rista Lestari, M.Sc.,Sp.A 34 2 1 201 3 18 030424 Dokter Spesialis Anak
7 dr. Wiwik Windarti, Sp.A 31 2 1 201 2 15 063597 Dokter Spesialis Anak
8 dr. Leonardus Singgih Wibowo, Sp.An 34 1 1 501 2 14 075013 Dokter Spesialis Anestesiologi
9 dr. Anthony Kharisma, Sp.An 33 1 1 504 2 15 095141 Dokter Spesialis Anestesiologi
10 dr. Nina Herfiana 32 2 1 100 2 15 112275 Dokter Umum
11 dr. Ridha Ulfah 34 2 1 100 1 14 142152 Dokter Umum
12 dr. Fitri Riadini 33 2 1 100 1 15 153271 Dokter Umum
13 Dr. Eva Yunita 61 2 1 100 2 18 132341 Dokter Umum
14 dr. Rima Septina 34 2 1 100 2 16 122030 Dokter Umum
15 dr. Muhammad Aries Fitrian 31 1 1 100 1 18 180742 Dokter Umum
16 dr. Novita sari 34 2 1 100 1 18 182720 Dokter Umum
17 dr. Dwi Erlinda Putri 61 2 1 100 1 18 183960 Dokter Umum

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp.OG


NIK.M00-011
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 201/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN SUKA WANGI
di
Bekasi

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan Suka Wangi yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
Akademi Kebidanan Suka Wangi sebagai berikut :

TAHUN
NO NAMA NO. IJAZAH KET
LULUS
1. Emiliana Nurida, A.Md. Keb 2013 0372/JJ.AKSW/VII/2013 DIII AKADEMI KEBIDANAN
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 202/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN FARMASI
YIB BUKITTINGGI
di
Bukittinggi

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Sekolah
Menengah Kejuruan Farmasi YIB Bukittinggi yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak.
Adapun Alumni Sekolah Menengah Kejuruan Farmasi YIB Bukittinggi sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH KET


1 Reri Setia Wahyu 2001 061/S_13750401/2001 Sekolah Menengah Farmasi

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Nomor : 203/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK


di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Politeknik
Kesehatan Pontianak yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
Politeknik Kesehatan Pontianak sebagai berikut :

TAHUN NO. NO. SERI


NO NAMA KET
LULUS IJAZAH IJAZAH
1. Tumirah 1996 - 61.02.20.01.332.1996 SMAK
2. Irinne Dyah Pangestuti, A.Md. AK 2014 356/2014 13453/000356 DIII Analis Kesehatan
3. Resty Hafizayanty, A.Md. AK 2014 370/2014 13453/000370 DIII Analis Kesehatan
4. Welly Fajar Sari, A.Md. AK 2014 385/2014 13453/000385 DIII Analis Kesehatan
5. Afrina, A.Md. AK 2017 - 405021.002162 DIII Analis Kesehatan
6. Maswarni, A.Md. AK 2017 - 405021.002213 DIII Analis Kesehatan
7. Deviana Fitria Kumala Sari, S.Tr. TLM 2017 - 405021.002101 DIV Analis Kesehatan
8. Fitri Khairunnisa, S.Tr. TLM 2018 - 405021.003073 DIV Analis Kesehatan
9. Lilik Tri Wulan Ningsih, A.Md. Gizi 2017 - 405021.001966 DIII Gizi
10. Y. Sugeng Supriadi, S. ST 2013 021/2013 001758 DIV Kesehatan Lingkungan
11. Fajria Istiqamah, A.Md. Keb 2012 013/2012 176152 DIII Kebidanan
12. Arum Pita Sari, A.Md. Keb 2017 - 405021.002745 DIII Kebidanan
13. Shinta Yulianti, A.Md. Kep 2011 041/2011 292198 DIII Keperawatan
14. Nurvita, A.Md. Kep 2016 - 405021/001718 DIII Keperawatan
15. Maulidia Setiawaty, S. ST 2015 933/2015 405021/000952 DIV Keperawatan
16. Juriah, A.Md. Kep 2016 - 405021/001701 DIII Keperawatan
17. Siti Mauliani, S. Tr 2017 - 405021.002537 DIV Keperawatan
18. Yuli Astuti, A.Md. Kep 2017 - 405021.002702 DIII Keperawatan
19. Arina Mar’atul Konita, A.Md.Kep 2017 - 405021.002615 DIII Keperawatan
20. Almuriani Wulandari, A.Md.Kep 2017 - 405021.002492 DIII KEPERAWATAN
21. Vina Mardiana, A.Md.Kep 2018 - 405021.003472 DIII KEPERAWATAN
22. Qori Ardina, A.Md.Kep 2018 - 405021.003452 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.
Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG


PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 204/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH
di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Sekolah
Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa
Pontianak. Adapun Alumni Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak sebagai berikut :

TAHUN
NO NAMA NO. IJAZAH NO KET
LULUS
1. Eka Wahyuni, A.Md. Kep 2003 047/2003 027448 DIII KEPERAWATAN
2. Siti Rokhmatin, A.Md. Kep 2009 135/2009 215439 DIII KEPERAWATAN
3. Abdul Malik, S.Kep. Ners 2013 70/Ners-SRP/II/2013 001001 PROFESI NERS
4. Lia Andriani, S. Kep. Ners 2010 07/Ners/II/2010 000078 PROFESI NERS
5. Intan Hiragustika, S. Kep. Ners 2012 42/Ners/IV/2012 000295 PROFESI NERS
6. Refistia, A.Md 2012 72/D-3/18/2012 000470 DIII KEPERAWATAN
7. Rizka Hardianti, A.Md. Kep 2016 56/D-3/22/2016 002133 DIII KEPERAWATAN
8. Sri Lestari, A.Md. Kep 2015 69/D-3/21/2015 002932 DIII KEPERAWATAN
9. Dewi Fitriyanti, A.Md. Kep 2013 18/D-3/19/2013 000805 DIII KEPERAWATAN
10. Mia Ramdhayani, S.Kep. Ners 2013 90/Ners/V/2013 000759 PROFESI NERS
11. Irsati Utami, A. Md. Kep 2004 062/2004 080878 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 205/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR STIKES ISTARA NUSANTARA
di
Jakarta

Dengan hormat
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni STIKES
Istara Nusantara Jakarta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
STIKES Istara Nusantara Jakarta sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN NO. IJAZAH NO KET


LULUS
1 Heni, A.Md. Keb 2007 020/2007 000098 DIII Kebidanan
2 Indri Wulandari, A.Md. Keb 2011 036/2011 138729 DIII Kebidanan

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 206/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR STIKES DHARMA HUSADA
di
Bandung

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni STIKES
Dharma Husada Bandung yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
STIKES Dharma Husada Bandung sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH KET


1 Mega Fitria Nur Pratiwi, A.Md. Keb 2014 1509/SDHB/D3-Bid/2014 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 207/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEPERAWATAN ROYHAN
di
Jakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Keperawatan Royhan Jakarta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
Akademi Keperawatan Royhan Jakarta sebagai berikut :

TAHUN NO.
NO NAMA NOMOR KET
LULUS IJAZAH
1 Ani Safitri, A.Md. Kep 2014 003/2014 000100 DIII KEPERAWATAN
2 M. Jhonny Iskandar, A. Md. Kep 2011 084/2011 296035 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 208/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR STIKES PERSADA HUSADA INDONESIA
di
Jakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni STIKES
Persada Husada Indonesia yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
STIKES Persada Husada Indonesia sebagai berikut :

TAHUN
NO NAMA NO. IJAZAH KET
LULUS
1 Tika, A.Md. Kep 2012 033170/14-401-0558/2012 DIII KEPERAWATAN
2 Umidah Wulandari, A.Md. Kep 2012 033170/14-401-0560/2012 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG


PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 209/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR STIKES YARSI
di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni STIKES
YARSI Pontianak yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni STIKES
YARSI Pontianak sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH NOMOR KET


1 Mardiana, A.Md. Kep 2005 025/2005 107487 DIII KEPERAWATAN
2 Desy Maulina, A.Md. Kep 2016 208120819952016 000564 DIII KEPERAWATAN
3 Rianty Hermi Kasih, A.Md. Kep 2011 080/2011 288750 DIII KEPERAWATAN
4 Yeny Oktaviani, A.Md. Kep 2007 047/2007 170528 DIII KEPERAWATAN
5 Nur Lizza, A.Md. Kep 2015 080170419922015 000230 DIII KEPERAWATAN

6 Yenni Ariska, A.Md. Kep 2016 201260619952016 000571 DIII KEPERAWATAN

7 Rezza Kurniawan, A.Md. Kep 2011 079/2011 288749 DIII KEPERAWATAN

8 Ardi Priono, A.Md. Kep 2017 430110319952017 000564 DIII KEPERAWATAN


9 Majadanlipah, A.Md. Kep 2006 029/2006 135335 DIII KEPERAWATAN
10 Dwi Novitasari, A.Md. Kep 2015 065031119922015 000215 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.
Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 210/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN ‘AISYIYAH
di
Pontianak
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan ‘Aisyiyah yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni Akademi
Kebidanan ‘Aisyiyah sebagai berikut :

TAHUN
NO NAMA NO. IJAZAH KET
LULUS
1 Dewi Andrini, A.Md. Keb 2015 AKBID/KEB-A/IJZ/0815.203 DIII KEBIDANAN
2 Nurul Hasanah Dian Sari, A.Md. Keb 2014 AKBID/KEB-A/IJZ/0814.024 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 211/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA INSAN
di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Keperawatan Dharma Insan Pontianak yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak.
Adapun Alumni Akademi Keperawatan Dharma Insan Pontianak sebagai berikut :

TAHUN
NO NAMA NO. IJAZAH NOMOR KET
LULUS
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

1 Agnes Yupita Ika, A.Md, Kep 2014 004/D-III/VIII/2014 - DIII KEPERAWATAN


2 Primaya BR Turnip, A.Md. Kep 2011 077/2011 288654 DIII KEPERAWATAN
3 Cici Dwilianti, A.Md. Kep 2013 069/2013 334 DIII KEPERAWATAN
4 Fitriana, A.Md. Kep 2013 080/2013 334781 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 212/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN AL-FATHONAH
di
Jakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan Al-Fathonah Jakarta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun
Alumni Akademi Kebidanan Al-Fathonah Jakarta sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH NOMOR KET


1 Ika Vesti Sundara, A.Md. Keb 2013 031/2013 194200 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG


PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 213/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN PANCA BHAKTI
di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan Panca Bhakti Pontianak yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun
Alumni Akademi Kebidanan Panca Bhakti Pontianak sebagai berikut :

TAHUN
NO NAMA NO. IJAZAH NOMOR KET
LULUS
1 Nita Khairunnisa, A.Md. Keb 2012 165/2012 167351 DIII KEBIDANAN
2 Ria Vergina, A.Md. Keb 2008 043/2008 064016 DIII KEBIDANAN
3 Rizki Meilika Rizaldi, A.Md. Keb 2015 APB.256.9.2015 00256 DIII KEBIDANAN
4 Hamidatul Azkia, A.Md. Keb 2008 025/2008 063998 DIII KEBIDANAN
5 Heti Setianingsih, A.Md. Keb 2008 026/2008 063999 DIII KEBIDANAN
6 Rihajeng. HR, A.Md. Keb 2012 171/2012 167455 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG


PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 214/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN St. BENEDICTA
di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan St. Benedicta Pontianak yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun
Alumni Akademi Kebidanan St. Benedicta Pontianak sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH KET


1 Sekolastika Merry, A.Md. Keb 2014 047/D-III/VIII/2014 DIII KEBIDANAN
2 Viktoria Ela, A.Md. Keb 2014 052/D-III/VIII/2014 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 215/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

di
Garut - Jabar

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan YPSDMI Garut - Jabar yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun
Alumni Akademi Kebidanan YPSDMI Garut - Jabar sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH KET


1 Novi Cahyani, A.Md. Keb 2009 1.044.165-60.YPSDMI-053.12.2009.04 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 216/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR
POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI SETYA INDONESIA
di
Yogyakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Politeknik
Kesehatan Bhakti Setya Indonesia Yogyakarta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa
Pontianak. Adapun Alumni Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia sebagai berikut :
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH KET


DIII REKAM MEDIS DAN
1 Citya Wulandhary, A.Md. RMIK 2013 1346201209
INFORMASI KESEHATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 217/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR APIKES CITRA MEDIKA
di
Surakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni APIKES
Citra Medika Surakarta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
APIKES Citra Medika Surakarta sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH KET


DIII REKAM MEDIK DAN
1 Hesti Nurmalasari, A.Md. Kes 2017 208/D3-RMIK/17
INFORMASI KESEHATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 218/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR
AKADEMI KEPERAWATAN PATRIA HUSADA
di
Surakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Keperawatan Patria Husada Surakarta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak.
Adapun Alumni Akademi Keperawatan Patria Husada Surakarta sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN LULUS NO. IJAZAH NOMOR KET


1 Rini Siswanti, A.Md. Kep 2002 069/2002 022175 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG


PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 219/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEPERAWATAN DIAN HUSADA
di
Mojokerto

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Keperawatan Dian Husada Mojokerto yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun
Alumni Akademi Keperawatan Dian Husada Mojokerto sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN NO. IJAZAH KET


LULUS
1 Novita Hidayah, A.Md. Kep 2007 00273/Amd.Kep/DH/2007 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG


PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 23 Januari 2019

Nomor : 003/HRD/RSBJ/I/2019
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
di
Sintang

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Keperawatan Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa
Pontianak. Adapun Alumni Akademi Keperawatan Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN NO. IJAZAH NOMOR KET


LULUS
344054 DIII KEPERAWATAN
1. Dede Oktafiani, A.Md. Kep 2017 021/2017/STG
00439

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp.OG


NIK.M00-001
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Pontianak, 23 Januari 2019

Nomor : 004/HRD/RSBJ/I/2019
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN
St. BENEDICTA
di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan St. Benedicta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
Akademi Kebidanan St. Benedicta sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN NO. IJAZAH KET


LULUS
1. Tri Indrayani Augustin, A.Md.Keb 2016 269/D-III/VII/2016 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp.OG


NIK.M00-001

Pontianak, 23 Januari 2019

Nomor : 005/HRD/RSBJ/I/2019
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR STIK MUHAMMADIYAH
di
Pontianak
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni STIK
Muhammadiyah yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni STIK
Muhammadiyah sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN NO. IJAZAH NOMOR KET


LULUS
1. Julina, A.Md.Kep 2014 53/D-3/20/2014 001309 DIII KEPERAWATAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp.OG


NIK.M00-001

Pontianak, 23 Januari 2019

Nomor : 006/HRD/RSBJ/I/2019
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEPERAWATAN
ANTARIKSA JAKARTA
di
Jakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Keperawatan Antariksa Jakarta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun
Alumni Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN NO. IJAZAH KET


LULUS
Muhammad Hafiz Samadikun, DIII KEPERAWATAN
1. 2014 111-142/13-0392
A.Md.Kep

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp.OG


NIK.M00-001

Pontianak, 23 Januari 2019

Nomor : 004/HRD/RSBJ/I/2019
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN
St. BENEDICTA
di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan St. Benedicta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
Akademi Kebidanan St. Benedicta sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN NO. IJAZAH KET


LULUS
1. Tri Indrayani Augustin, A.Md.Keb 2016 269/D-III/VII/2016 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp.OG


NIK.M00-001

Pontianak, 23 Januari 2019

Nomor : 004/HRD/RSBJ/I/2019
Lampiran : 1 (satu)
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN
St. BENEDICTA
di
Pontianak

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Akademi
Kebidanan St. Benedicta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
Akademi Kebidanan St. Benedicta sebagai berikut :

NO NAMA TAHUN NO. IJAZAH KET


LULUS
1. Tri Indrayani Augustin, A.Md.Keb 2016 269/D-III/VII/2016 DIII KEBIDANAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp.OG


NIK.M00-001

Pontianak, 1 Desember 2018

Nomor : 221/HRD/RSBJ/XII/2018
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth
DIREKTUR STIKES WIRA HUSADA
di
Yogyakarta

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak akan melaksanakan Akreditasi Versi
SNARS Edisi 1 tahun 2018. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk verifikasi ijazah Alumni Stikes
Wira Husada Yogyakarta yang bekerja di lingkungan Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Adapun Alumni
Stikes Wira Husada Yogyakarta sebagai berikut :

TAHUN
NO NAMA NO. IJAZAH KET
LULUS
1. Rini Fitriani, S.Kep., Ners 2012 003/STIKES-WH/KP/NERS/108/2012 PROFESI NERS

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan Terima kasih.
PT. KHANZA MEDIKA SEJAHTERA
RUMAH SAKIT BERSALIN “JEUMPA” PONTIANAK
Jalan Sultan Syarif Abdurrahman No. 54 Pontianak, Telp. 0561-765092, Fax. 0561-740043

Direktur

dr. Mohamad Taufik, Sp. OG

TANDA TERIMA SURAT

Telah terima dokumen dari Rumah Sakit Bersalin Jeumpa Pontianak. Perihal Permohonan Verifikasi Keaslian
Ijazah Alumni ...............................................................
Pada hari ............ tanggal .................. pukul ...........
Demikian tanda terima surat ini dibuat dengan sebenar benarnya agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Kepada Yth,
DIREKTUR SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH
Jl. Sungai Raya Dalam Gg. Ceria V No. 10
Telp. 0561 - 711837

Anda mungkin juga menyukai