SENARAI SEMAK (RUMUSAN SEKOLAH)

PELAPORAN DATA UNIT PENDIDIKAN PENCEGAHAN DADAH

FASA 1 (JANUARI - MEI)

FASA 2 (JUN - OKTOBER)

NAMA SEKOLAH
KOD SEKOLAH
PPD
NAMA GURU PPDa
ALAMAT SEKOLAH
NO TEL
NO FAX
EMAIL
Bilangan Murid Lelaki Bilangan Murid Perempuan

BIL PERKARA TANDAKAN ( / )

1 BORANG SM 01
2 BORANG SR 01

3 BORANG PPDa 02
4 BORANG PPDa 03

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

 BORANG PPDa SM 01 (SEKOLAH)

LAPORAN AKTIVITI PPDa (JANUARI - MEI)

NAMA SEKOLAH KOD SEKOLAH

Bilangan keseluruhan murid

Bumiputra Bumiputra
LELAKI PEREMPUAN Melayu Cina India Sabah Sarawak Lain-lain

Bil Murid

PESERTA
BIL Aktiviti BUMIPUTRA BUMIPUTRA PERATUS CATATAN
LELAKI PEREMPUAN MELAYU CINA INDIA SABAH SARAWAK LAIN-LAIN JUMLAH

1 MESEJ 5 MINIT ANTIDADAH / PPDa

2 BILIK / LALUAN PPDa

3 SAMBUTAN MINGGU ANTI DADAH

4 PENGAJARAN TAJUK PPDa DALAM SUBJEK KESIHATAN

5 SKIM LENCANA ANTI DADAH (SLAD)

6 KAUNSELING PPDa - DADAH

7 KAUNSELING PPDa - ROKOK

8 KAUNSELING PPDa - INHALAN

9 KAUNSELING PPDa- ALKOHOL

10 KAUNSELING PPDa- AIR KETUM

11 AKTIVITI PENDIDIKAN HIV/AIDS DI SEKOLAH MENENGAH

12

13

14

Sila tambah jika ada program lain.

DISEDIAKAN OLEH DISAHKAN OLEH

TARIKH :
 Borang ini perlu dihantar ke PPD sebelum atau pada 20 Mei
BORANG PPDa SM 01 (SEKOLAH)
LAPORAN AKTIVITI PPDa (JUN - OKTOBER)

NAMA SEKOLAH KOD SEKOLAH

Bilangan keseluruhan murid dalam sekolah

Bumiputra Bumiputra
LELAKI PEREMPUAN Melayu Cina India Sabah Sarawak Lain-lain

Bil Murid

PESERTA
BIL Aktiviti PERATUS CATATAN
BUMIPUTRA BUMIPUTRA
LELAKI PEREMPUAN MELAYU CINA INDIA SABAH SARAWAK LAIN-LAIN JUMLAH

1 MESEJ 5 MINIT ANTIDADAH / PPDa

2 BILIK / LALUAN PPDa

3 SAMBUTAN MINGGU ANTI DADAH

4 PENGAJARAN TAJUK PPDa DALAM SUBJEK KESIHATAN

5 SKIM LENCANA ANTI DADAH (SLAD)

6 KAUNSELING PPDa - DADAH

7 KAUNSELING PPDa - ROKOK

8 KAUNSELING PPDa - INHALAN

9 KAUNSELING PPDa- ALKOHOL

10 KAUNSELING PPDa- AIR KETUM

11 AKTIVITI PENDIDIKAN HIV/AIDS DI SEKOLAH MENENGAH

12

13

14

Sila tambah jika ada program lain.

DISEDIAKAN OLEH DISAHKAN OLEH

TARIKH :
Borang ini perlu dihantar ke PPD sebelum atau pada 10 OKTOBER
 BORANG PPDa SR 01 (SEKOLAH)

LAPORAN AKTIVITI PPDa (JANUARI - MEI)

NAMA SEKOLAH KOD SEKOLAH

Bilangan keseluruhan murid

Bumiputra Bumiputra
LELAKI PEREMPUAN Melayu Cina India Sabah Sarawak Lain-lain

Bil Murid

PESERTA
BIL PROGRAM BUMIPUTRA BUMIPUTRA CATATAN
LELAKI PEREMPUAN MELAYU CINA INDIA SABAH SARAWAK LAIN-LAIN JUMLAH PERATUS (%)

1 MESEJ 5 MINIT ANTIDADAH / PPDa

2 BILIK / LALUAN PPDa

3 SAMBUTAN MINGGU ANTI DADAH

4 PENGAJARAN TAJUK PPDa DALAM SUBJEK KESIHATAN

5 KAUNSELING PPDa - DADAH

6 KAUNSELING PPDa - ROKOK

7 KAUNSELING PPDa - INHALAN

8 KAUNSELING PPDa- ALKOHOL

9 KAUNSELING PPDa- AIR KETUM

10

11

12

13

14

Sila tambah jika ada program lain.

DISEDIAKAN OLEH DISAHKAN OLEH

TARIKH :
 Borang ini perlu dihantar ke PPD sebelum atau pada 20 Mei

BORANG PPDa SR 01 (SEKOLAH)

LAPORAN AKTIVITI PPDa (JUN - OKTOBER)

NAMA SEKOLAH KOD SEKOLAH

Bilangan keseluruhan murid dalam sekolah

Bumiputra Bumiputra
LELAKI PEREMPUAN Melayu Cina India Sabah Sarawak Lain-lain

Bil Murid

PESERTA
BIL PROGRAM CATATAN
BUMIPUTRA BUMIPUTRA
LELAKI PEREMPUAN MELAYU CINA INDIA SABAH SARAWAK LAIN-LAIN JUMLAH PERATUS

1 MESEJ 5 MINIT ANTIDADAH / PPDa

2 BILIK / LALUAN PPDa

3 SAMBUTAN MINGGU ANTI DADAH

4 PENGAJARAN TAJUK PPDa DALAM SUBJEK KESIHATAN

5 KAUNSELING PPDa - DADAH

6 KAUNSELING PPDa - ROKOK

7 KAUNSELING PPDa - INHALAN

8 KAUNSELING PPDa- ALKOHOL

9 KAUNSELING PPDa- AIR KETUM

10

11

12

13

14

Sila tambah jika ada program lain.

DISEDIAKAN OLEH DISAHKAN OLEH

TARIKH :
Borang ini perlu dihantar ke PPD sebelum atau pada 10 Oktober
 BORANG PPDa 02

LAPORAN AKTIVITI PPDa

NEGERI :

Laporan 1: Perlu dihantar secara email

pada atau sebelum 15 Jun

Laporan 2: Perlu dihantar secara email

pada atau
sebelum 15 Nov

PESERTA
BILANGAN
BIL PROGRAM SEKOLAH PERATUS CATATAN
TERLIBAT LELAKI PEREMPUAN MELAYU CINA INDIA BUMIPUTRA BUMIPUTRA LAIN-LAIN JUMLAH
SABAH SARAWAK

1 INTERVENSI ANAK NEGARA(INTAN) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SAYANGI HIDUP ELAK DERITA SELAMANYA(SHIELDS) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 IMAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 SAHABAT PPDa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 LAIN-LAIN PROGRAM PENCEGAHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

 BORANG PPDa 02 (SEKOLAH)

LAPORAN AKTIVITI PPDa

NAMA SEKOLAH KOD SEKOLAH

Bilangan Murid Lelaki Dalam Sekolah Laporan 1: Perlu dihantar ke PPD pada atau sebelum 20 Mei
JUMLAH KESELURUHAN
MURID DALAM SEKOLAH
Bilangan Murid Perempuan Dalam Sekolah Laporan 2: Perlu dihantar ke PPD sebelum atau pada 10 Oktober

PESERTA

PERATUS JANTINA BANGSA

BIL AKTIVITI BIL MURID MURID JUMLAH PERINGKAT CATATAN
TERLIBAT TERLIBAT

L P MELAYU CINA INDIA BUMIPUTRA BUMIPUTRA LAIN-LAIN

SABAH SARAWAK

1 SAYANGI HIDUP ELAK DERITA SELAMANYA (SHIELDS)

2 IMAN

3 SAHABAT PPDa

4 IMFree

5 KEM MAJU DIRI PELAJAR 1MALAYSIA

6 KEM PINTAR 2.0

10

Sila tambah jika ada program lain.

PENGESAHAN PENGETUA / GURU BESAR

Tandatangan :

Cop:

Tarikh:
 PPDa 03 (SEKOLAH)

LAPORAN MURID TERLIBAT PENYALAHGUNAAN DADAH

SEKOLAH

Tempoh Laporan Jan - Mac April - Jun Jul - Sept Okt - Dis

Jantina
Perkara Jumlah
Lelaki Perempuan

Bilangan Murid yang menjalani ujian urin

Bilangan murid yang dikesan positif ujian

urin

Bilangan murid ditangkap polis di dalam

sekolah

Bilangan murid ditangkap polis di luar

sekolah

Status / Tindakan

Bilangan murid terlibat dadah yang

menjalani Kaunseling PPDa

Bilangan murid terlibat dadah yang telah

berhenti sekolah

Bilangan murid terlibat dadah yang

dikenakan tindakan disiplin ( buang
sekolah )

Bilangan murid terlibat dadah masih

dalam proses tindakan pihak polis /
perundangan

Pengesahan Pengetua / Guru Besar Tarikh:

SILA HANTAR KE PPD MENGIKUT FASA DI ATAS

 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH:
 PPDa 04
LAPORAN PROGRAM :
SMK / SK

NAMA PROGRAM / AKTIVTI

ANJURAN / KELOLAAN :

TARIKH PELAKSANAAN MASA/ TEMPOH

OBJEKTIF

TEMPAT

BILANGAN GURU / PESERTA TERLIBAT

BILANGAN MURID TERLIBAT

LAPORAN AKTIVITI YANG DILAKSANAKAN / PENGISIAN

 TAJUK

GAMBAR 1

GAMBAR 2

*Sila lampirkan bersama 2 keping gambar (sebelum/semasa/selepas program)

DISEDIAKAN OLEH: