ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DYSPEPSIA DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

3/10/2015 Nama : Tn. F.R Nyeri berhubungan 1. Kaji tingkat nyeri 09.00 Memantau dan mengobsevasi 0.003 S : Klien mengatakan
Umur : 71 tahun dengan skala nyeri:5 nyeri sedang nyeri sudah mulai
Jenis Kalamin : Laki-laki peningkatan asam - Ekspresi wajah meringis berkurang, skala nyeri
lambung,yang - Keadaan umum cukup 4,nyeri kurang
Alamat : Kanonnag
ditandai dengan
Pekerjaan :- 2. Atur posisi tidur 09.15 Mengatur posisi klien sesuai 0.003 O : ekspresi wajah mulai
Agama : Kristen Protestan Data Subjektif : yang nyaman dengan posisi yang ceria,nyeri tekan
Status : Kawin - Klien mengatakan untuk diinginkan klien yaitu mring epigastrium
Tgl MRS : 3-10-2015, Jam sakit ulu hati mengurangi nyeri kiri dan miring kanan secara berkurang,abdomen
08.45 - Klien mengatakan misalnya miring bergantian lemas
Tgl Pengkajian : 3-10- Mual, Muntah kiri atau kanan
- Klien mengatakan A : masalah teratasi
2015
Pusing 3. Ajarkan teknik 10.00 Menganjurkan klien untuk 0.003 sebagian
Sumber Data : Klien dan gate control menggunakan teknik gate
Keluarga Data Objektif : dengan mengusap control dengan mengusap P : Lanjutkan intervensi
Diagnosa medis : - Ekspresi wajah pada daerah nyeri pada daerah yang nyeri keperawatan
Dyspepsia meringis dan
gelisah 4. Ajarkan teknik 10.15 Mengajarkan teknik relaksasi 0.003
- Nyeri tekan relaksasi dengan dengan menarik napas dalam
bagian menarik napas lewat hidung dan membuang
epigastrium melalui hidung secara perlaha leawat mulut
- Abdomen tegang dan keluarkan dan dilakukan berulang jika
lewatr mulut nyeri
Tujuan :
Nyeri berkurang 5. Observasi tanda 12.00 Mengadakan Observasi 0.003
sampai hilang tanda vital tanda-tanda vital TD:120/80,
setelah diberi Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/m
tindakan
keperawatan 3 hari 6. Kolaborasi 13.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012
dengan dokter terapi :Antasida Syr 3x2cth
 dengan kriteria untuk pemberian ,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
hasil : terapi 3x1,B1 3x1
- Sakit ulu hati
berkurang 18.00 Mengadakan Observasi 0.003
- Perut tidak tanda-tanda vital TD:120/80,
kembung Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/m
- Ekspresi wajah
kembali ceria 20.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012
terapi :Antasida Syr 3x2cth
,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
3x1,B1 3x1

06.00 Mengadakan Observasi 0.003

4/10/2015 tanda-tanda vital TD:110/80,
Nadi:76x/m,SB:37'C,R:18x/m

07.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012

terapi :Antasida Syr 3x2cth
,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
3x1,B1 3x1
0.003

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan

Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19870608 200902 2 005
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN OBSERVASI FEBRIS DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

3/10/201\5 Nama : Ny. A.M Hipertermi 7. Pantau tanda- 09.00 Memmantau tanda-tanda vital 0.003 S : Klien mengatakan
Umur : 34 tahun berhubungan tanda vital terutama suhu badan. Suhu nyeri sudah mulai
Jenis Kelamin: Perempuan dengan proses terutama suhu badan: 390C berkurang, skala nyeri
penyakit badan 4,nyeri kurang
Alamat : Sendangan
Pekerjaan :- Data Subjektif : 8. Beri pasien 09.15 Menganjurkan kepada pasien 0.003 O : ekspresi wajah mulai
Agama : Kristen Protestan - Klien mengatakan banyak minum air ata keluarga untuk minum ceria,nyeri tekan
Status : - panas, dingin, putih (1500- banyak air putih dengan epigastrium
Tgl MRS : 3-10-2015, Jam menggigil 2000cc/hari) jumlah 1500-2000 cc/hari berkurang,abdomen
08.45 - Klien mengatakan lemas
Tgl Pengkajian : 3-10- badan lemah 9. Beri pasien 10.00 Menganjurkan kepada pasien
- Klien mengatakan kompres hangat atau keluarga untuk kompres A : masalah teratasi
2015
Sakit tulang- dengan air hangat 0.003 sebagian
Sumber Data : Klien dan tulang
Keluarga 10. Kolaborasi 10.15 Mengkolaborasikan dengan P : Lanjutkan intervensi
Diagnosa medis : Data Objektif : dengan dokter dokter untuk pemberia keperawatan
Observasi Febris - Akral hangat dalam pemberian therapy:
- TTV dalam batas obat Paracetamol 3x1 0.003
normal CTM 3x1
- Menu njukkan B. Com 2x1
ekpersi tenang
18.00 Mengadakan Observasi
Tujuan : tanda-tanda vital TD:110/80,
Suhu tubuh dalam Nadi:76x/m,SB:38'C,R:18x/m
batas normal 0.003
setelah diberi Penatalaksanaan pemberian
tindakan terapi : Paracetamol 3x1
keperawatan 3 hari CTM 3x1
dengan kriteria 0.012
hasil :
 - Sakit ulu hati
berkurang
- Perut tidak
kembung 0.003
- Ekspresi wajah
kembali ceria
06.00 Mengadakan Observasi
tanda-tanda vital TD:110/80, 0.012
4/10/2015 Nadi:76x/m,SB:38'C,R:18x/m

07.00 Penatalaksanaan pemberian

terapi : Paracetamol 3x1
CTM 3x1

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan

Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19870608 200902 2 005
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN OBSERVASI FEBRIS DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

3/10/201\5 Nama : Ny. A.M Hipertermi 11. Pantau 09.00 Memmantau tanda-tanda vital 0.003 S : Klien mengatakan
Umur : 34 tahun berhubungan tanda-tanda vital terutama suhu badan. Suhu nyeri sudah mulai
Jenis Kelamin: Perempuan dengan proses terutama suhu badan: 390C berkurang, skala nyeri
penyakit badan 4,nyeri kurang
Alamat : Sendangan
Pekerjaan :- Data Subjektif : 12. Beri pasien 09.15 Menganjurkan kepada pasien 0.003 O : ekspresi wajah mulai
Agama : Kristen Protestan - Klien mengatakan banyak minum air ata keluarga untuk minum ceria,nyeri tekan
Status : - panas, dingin, putih (1500- banyak air putih dengan epigastrium
Tgl MRS : 3-10-2015, Jam menggigil 2000cc/hari) jumlah 1500-2000 cc/hari berkurang,abdomen
08.45 - Klien mengatakan lemas
Tgl Pengkajian : 3-10- badan lemah 13. Beri pasien 10.00 Menganjurkan kepada pasien
- Klien mengatakan kompres hangat atau keluarga untuk kompres A : masalah teratasi
2015
Sakit tulang- dengan air hangat 0.003 sebagian
Sumber Data : Klien dan tulang
Keluarga 14. Kolaborasi 10.15 Mengkolaborasikan dengan P : Lanjutkan intervensi
Diagnosa medis : Data Objektif : dengan dokter dokter untuk pemberia keperawatan
Observasi Febris - Akral hangat dalam pemberian therapy:
- TTV dalam batas obat Paracetamol 3x1 0.003
normal CTM 3x1
- Menu njukkan B. Com 2x1
ekpersi tenang
18.00 Mengadakan Observasi
Tujuan : tanda-tanda vital TD:110/80,
Suhu tubuh dalam Nadi:76x/m,SB:38'C,R:18x/m
batas normal 0.003
setelah diberi Penatalaksanaan pemberian
tindakan terapi : Paracetamol 3x1
keperawatan 3 hari CTM 3x1
dengan kriteria 0.012
hasil :
 - Sakit ulu hati
berkurang
- Perut tidak
kembung 0.003
- Ekspresi wajah
kembali ceria
06.00 Mengadakan Observasi
tanda-tanda vital TD:110/80, 0.012
4/10/2015 Nadi:76x/m,SB:38'C,R:18x/m

07.00 Penatalaksanaan pemberian

terapi : Paracetamol 3x1
CTM 3x1

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan

Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19870608 200902 2 005
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN OBSERVASI FEBRIS DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

3/10/201\5 Nama : Ny. A.M Hipertermi 15. Pantau 09.00 Memmantau tanda-tanda vital 0.003 S : Klien mengatakan
Umur : 34 tahun berhubungan tanda-tanda vital terutama suhu badan. Suhu nyeri sudah mulai
Jenis Kelamin: Perempuan dengan proses terutama suhu badan: 390C berkurang, skala nyeri
penyakit badan 4,nyeri kurang
Alamat : Sendangan
Pekerjaan :- Data Subjektif : 16. Beri pasien 09.15 Menganjurkan kepada pasien 0.003 O : ekspresi wajah mulai
Agama : Kristen Protestan - Klien mengatakan banyak minum air ata keluarga untuk minum ceria,nyeri tekan
Status : - panas, dingin, putih (1500- banyak air putih dengan epigastrium
Tgl MRS : 3-10-2015, Jam menggigil 2000cc/hari) jumlah 1500-2000 cc/hari berkurang,abdomen
08.45 - Klien mengatakan lemas
Tgl Pengkajian : 3-10- badan lemah 17. Beri pasien 10.00 Menganjurkan kepada pasien
- Klien mengatakan kompres hangat atau keluarga untuk kompres A : masalah teratasi
2015
Sakit tulang- dengan air hangat 0.003 sebagian
Sumber Data : Klien dan tulang
Keluarga 18. Kolaborasi 10.15 Mengkolaborasikan dengan P : Lanjutkan intervensi
Diagnosa medis : Data Objektif : dengan dokter dokter untuk pemberia keperawatan
Observasi Febris - Akral hangat dalam pemberian therapy:
- TTV dalam batas obat Paracetamol 3x1 0.003
normal CTM 3x1
- Menu njukkan B. Com 2x1
ekpersi tenang
18.00 Mengadakan Observasi
Tujuan : tanda-tanda vital TD:110/80,
Suhu tubuh dalam Nadi:76x/m,SB:38'C,R:18x/m
batas normal 0.003
setelah diberi Penatalaksanaan pemberian
tindakan terapi : Paracetamol 3x1
keperawatan 3 hari CTM 3x1
dengan kriteria 0.012
hasil :
 - Sakit ulu hati
berkurang
- Perut tidak
kembung 0.003
- Ekspresi wajah
kembali ceria
06.00 Mengadakan Observasi
tanda-tanda vital TD:110/80, 0.012
4/10/2015 Nadi:76x/m,SB:38'C,R:18x/m

07.00 Penatalaksanaan pemberian

terapi : Paracetamol 3x1
CTM 3x1

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan

Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19870608 200902 2 005