IDENTITAS PESERTA PRAKERIN SMK BHAKTI CANDRA

ADMINISTRASI PERKANTORAN TAHUN PELAJARAN 2016/ 2017

Nama : Mimah Candra Devi

Tempat, Tanggal Lahir : Bogor, 10 Mei 1999

Jenis Kelamin :Perempuan

Agama : Islam

Nomor Induk Siswa : 141510036

NISN : 9993511000

Orang Tua/Wali

1. Nama Ayah : Rosidi

2. Nama Ibu : Okom

Alamat Peserta : Kp. Cimande legok Rt. 06/02 Desa Lemah Duhur

Kec. Caringin Kab. Bogor 16730

Alamat Orang Tua/Wali : Kp. Cimande legok Rt. 06/02 Desa Lemah Duhur

Kec. Caringin Kab. Bogor 16730

No. Telp/HP : 0857-1417-8766

Bogor, April 2016

Peserta Prakerin

Mimah Candra Devi

 IDENTITAS PEMBIMBINGAN SEKOLAH

Nama : Dhony Dermawan, S.Pd.

Tempat, Tanggal Lahir : Bogor, 10 Februari 1983

Jabatan : Waka. Bidang Kurikulum

Pengalaman Kerja : - IBC Link

- Radar Bogor

- PT. Bayer

- Guru SMK BHAKTI CANDRA

- Guru SMPN SATU ATAP 01 CARINGIN

Alamat : Kp. Nanggoh Rt. 04/01 Ds. Lemah Duhur

Kec. Caringin Kab. Bogor

No.Telp/HP : 0856-9236-1423

Bogor, April 2016

Pembimbing Sekolah

Dhony Dermawan, S.Pd

.
 IDENTITAS PEMBIMBING INSTANSI

Nama : Edi Irhas Fadilah Laconica, A. Md.

Tempat, Tanggal Lahir : Bogor, 26 April 1984

NIP : 1984 04 26 2009 02 100 1

Jabatan : Fungsional Pengolah Data Subbag Umum

Pengalaman Kerja : - Dep. Silvikuhur IPB (2006)

- Digital Focus IT Support (2006)

- LPIA (Lembaga Pendidikan Amerika Indonesia),

Instruktur dan Kepala Lab. Komputer (2007)

- Balai Besar Rehabilitas BNN

- MNC Finance sebagai Trainer dan

Administration Marketing (2007)

- UPT Terapi dan Rehabilitasi BNN (Balai Besar

Rehabilitasi) (2008 - 2009)

- Pengolah Data Di Balai Diklat BNN (2009 -

sampai sekarang)

Alamat : Kp. Bj.Kiharib No.60 Rt.02/Rw.02 Desa.Wates

Jaya Kec. Cigombong Bogor 16740

No.Telp/HP : 0812-9685-2181

Bogor, April 2016

Pembimbing Instansi

Edi Irhas Fadilah Laconica, A.Md

NIP. 198404262009021001