NIS : 141510036
ADMINISTRASI PERKANTORAN
2016
LEMBAR PERSETUJUAN
Menyetujui,
i
LEMBAR PENGESAHAN DARI SEKOLAH
Hari : Kamis
Penguji I Penguji II
ii
LEMBAR PENGESAHAN DARI INSTANSI
Hari : Kamis
Mengetahui,
Pembimbing Instansi,
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT. yang telah melimpahkan
dan telah selesai melaksanakan Praktek Kerja Instansi yang dilaksanakan pada
sekolah serta dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan dalam dunia kerja.
Tujuan dari penyusunan laporan Praktek Kerja Instansi ini adalah salah satu syarat
wajib siswa SMK untuk dapat mengikuti Ujian Kompetensi Keahlian Tahun
Pelajaran 2016/ 2017. Penyusunan laporan ini berdasarkan apa yang telah saya
lakukan pada saat Praktek Kerja Instansi di Balai Pendidikan dan Pelatihan
ini tidak lepas dari dukungan berbagai pihak, oleh karena itu saya mengucapkan
CANDRA.
2. Bapak Sindhu Setiatmoko, S.E. M.M selaku Kepala Balai Diklat BNN Lido.
iv
4. Bapak Edi Irhas Fadilah L, A. Md selaku pembimbing dari Pihak Instansi.
khususnya bagi saya selaku siswa dan umumnya bagi siswa SMK.
Instansi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh sebab itu saya mohon maaf apabila
dalam penyusunan laporan ini terdapat banyak kesalahan baik dalam segi
penulisan, pembahasan dan penyusunan yang kurang rapi. Maka dari itu kritik dan
saran yang bersifat membangun dari semua pembaca sangat saya harapkan.
Semoga Laporan Praktek Kerja Instansi ini dapat bermanfaat bagi kita
semua khususnya untuk siswa PRAKERIN SMK BHAKTI CANDRA pada tahun
pelajaran selanjutnya.
Penyusun
v
DAFTAR ISI
vi
2.4 Proses Penyimpanan Surat ..................................................................... 35
3.3 Visi, Misi, Tujuan, Motto dan Sasaran Balai Diklat BNN .................... 46
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
Agar hasil atau produk dari kegiatan tata usaha itu dapat dihasilkan
dalam arsip. Dan hasil dokumen - dokumen berupa surat, laporan, ataupun
1
2
lambang yang dapat menimbulkan efek berupa tingkah laku yang dilakukan
menejemennya dengan baik. Maka dari itu, komunikasi yang tepat untuk
data dan informasi adalah surat. Untuk itu diperlukan pengelolaan yang tepat
sekolah.
5. Sebagai pengalaman untuk melatih diri agar terbiasa dengan dunia kerja.
cita.
komunikasi yang baik harus bisa dikuasai oleh masing - masing, karena
H.R Edi Sukma Km 21 Lido Desa Wates Jaya Kec. Cigombong Kab. Bogor
16740.
5
BAB I PENDAHULUAN
1.10Pembatasan Masalah
1.12Manfaat Prakerin
1.14Sistematika Penulisan
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
problem.
Menurut Muhammad Ali (2000 : 325) Prosedur adalah tata cara kerja
pekerjaan, mulai dari penerimaan surat masuk dari instansi lain, dan
Dokumentasi kantor bisa dikatakan hasil atau produk dari kegiatan tata
6
7
1. Surat
a. Pengertian Surat
atau informasi yang disampaikan oleh suatu pihak ke pihak yang lain,
baik atas nama pribadi maupun atas nama organisasi atau kantor.
b. Fungsi surat
1) Kartu pos;
2) Warkat surat;
3) Surat bersampul;
1) Surat permintaan;
2) Surat penawaran;
3) Surat pesanan;
8
4) Surat pemberitahuan;
5) Surat pengantar;
6) Surat perjanjian;
7) Surat keputusan.
1) Surat dinas;
2) Surat pribadi;
3) Surat niaga;
4) Surat sosial;
5) Surat pengantar;
6) Telegram.
1) Surat biasa;
2) Surat edaran;
3) Surat pengumuman.
2) Surat rahasia;
3) Surat biasa.
2) Surat segera;
3) Surat biasa.
9
2. Laporan
a. Fungsi laporan
3. Formulir
Fungsi formulir
4. Dokumen tertulis
1) Tabel;
2) Peta;
10
3) Grafik;
4) Buku;
5) Gambar;
kegiatan sehari - harinya terjadi arus penerimaan dan pengeluaran surat. Ada
surat yang datang dan ada pula surat keluar. Semua surat yang datang dan
keluar itu terdiri dari berbagi beberapa macam jenis, ada jenis surat pribadi,
Untuk menangani hal semacam ini, diperlukan teknik dan metode yang baik
dalam pengelolaannya.
mengetahui surat atau dokumen apa saja yang dikelola dalam suatu kantor.
Pada dasarnya ada beberapa macam dokumen kantor, yaitu sebagai berikut:
surat lamaran.
11
2. Dokumen yang tidak penting (Non esensial), yaitu dokumen yang nilai
dengan masa lalu dan masa yang akan datang, dan mempunyai nilai guna
mempunyai nilai sejarah dan ilmiah, yang dapat dijadikan sebagai alat
surat masuk dan surat keluar dalam satu tahun. Petugas yang
Sistem kartu kendali adalah istilah lain yang sering dipakai untuk
nama kearsipan pola baru. Kartu kendali adalah lembar isian yang
a. Ciri - ciri
a. Penerimaan
sudah diterima.
b. Penyortiran
penerimaan tersendiri.
golongan surat itu terdiri dari surat dinas, surat rutin atau biasa,
c. Pencatatan
1) Pembukaan sampul
kebijakan pimpinan.
a. Nomor surat
b. Alamat surat
c. Perihal;
d. Lampiran.
hilang.
lampirannya sama.
banyaknya lampiran.
yang datang ke dalam buku agenda masuk atau disebut Daily Mail
lembaran surat.
f. Penyampaian surat
antara unit dalam suatu kantor dalam buku ini pejabat harus
agar arsip atau surat yang disimpan dapat dengan cepat ditemukan
a. Persiapan
mudah dimengerti.
organisasi.
salah arti.
tata usaha dengan idenya dari pimpinan atau dari kepala bagian
sebagai berikut:
1. Bersifat dinas.
2. Tidak obyektif.
5. Seragam bentuknya.
diregistrasikan.
terperinci sesuai dengan aturan kepada siapa surat itu ditujukan, isi
surat harus benar, jelas dan tidak bertele - tele langsung ke tujuan
c. Pengetikan surat
1. Pemakaian surat;
3. Redaksi surat.
Surat yang akan diketik harus terlihat rapi, harus diketik pada
apa saja yang harus diketik dan peralatan apa yang dipakai.
tercetak.
2. Dalam kop suratnya, Kop surat yang lengkap terdiri atas nama
d. Pentaklikan
telah diketik itu dengan tidak ada kesalahan dan siap untuk
dikirimkan.
e. Pencatatan
yaitu:
1. Lipatan tunggal;
24
3. Lipatan baku;
4. Lipatan akordion;
f. Pengiriman
surat keluar terbagi kedalam dua bagian yaitu pengirim surat keluar
yang dilakukan dalam satu organisasi atau kantor itu sendiri dengan
atau kurir.
g. Penyimpanan surat
2.3.3 Pengelolaan Surat Masuk dan Surat Keluar dengan Sistem Kartu
Kendali
kolom - kolom untuk mencatat surat masuk dan keluar serta untuk
c. kolom nomor urut, yaitu kolom untuk mencatat nomor urut surat.
d. kolom huruf M/K, yaitu huruf M untuk surat masuk dan huruf K
tersebut.
ditujukan.
dianggap perlu.
tercapainya tujuan.
b. Surat bisa adalah surat rutin yang isinya singkat dan tidak perlu
disimpan lama.
a) Penerima surat
Bertugas:
4) Membuka surat.
5) Membubuhkan stempel.
b) Pencatat surat
c) Pengarah surat
disampaikan.
Pengarah bertugas:
ke unit pengolah.
Catatan :
d) Unit pengolah
disposisi.
surat)
diproses.
e) Penata arsip
kode.
unit pengolah.
31
pengolah.
pengantar.
kearsipan.
a) Unit pengolah
pengolah.
b) Pencatat
Tugas pencatat :
c) Pengarah
Tugas pengarah:
d) Pengirim
penata arsip.
e) Penata
pengirim surat.
biasa.
rangkap dua.
b) Tugas pencatat:
kepada pencatat.
telah disampaikan.
a. Mengindeks
dahulu istilah dan saran yang berkaitan dengan proses penyimpanan. Salah
sebagai berikut:
1. Indeks numeric, yaitu suatu daftar atau surat yang disusun menurut
2. Indeks subyek, yaitu suatu daftar kata kunci yang disusun menurut
yang mempunyai kode dan kegiatan yang sama yang dimasukan dalam
36
satu berkas. Selain itu, indeks berfungsi sebagai sarana untuk penemuan
kembali arsip.
Bentuk indeks sebenarnya boleh saja berupa buku, tetapi dalam hal
ini akan sukar dalam penambahan secara alpabetis. Karena itu, untuk
sedangkan untuk file surat menggunakan dua kartu indeks yaitu kartu
indeks campuran dan kartu indeks nomor. Umumnya kartu indeks terbuat
dari karton manila berukuran 12,5 cm untuk panjang dan untuk lebar
Mengindeks yaitu memberi kode atau judul pada surat untuk kepentingan
penyimpanan. Dalam hal ini, petugas harus dapat menentukan judul surat
b. Penomoran surat
surat dalam subjek yang sama. Dalam sistem kearsipan, kita mengenal tiga
memfile surat bukti pembayaran atau memfile jasa bank, asuransi, dan data
1. Teliti.
penomoran ini adalah untuk diagendakan atau dicatat dalam buku agenda
dan penomoran yang dilakukan pada surat yang akan disimpan. Untuk
dilakukan dengan cara memberi judul pada kartu indeks dengan melihat
sistem nomor atau yang lainnya, atau gabungan dua atau tiga sistem
kearsipan.
351.1 Pengadaan
351.2 Pengangkatan
351.3 Mutasi
tempat penyimpanan.Misalnya:
102089 berarti:
a) Diperiksa kelengkapannya
b) Diindeks
c) Diberi kode
d) Disortir
berikut:
40
1) Memeriksa
terlebih dahulu, apakah surat itu sudah layak disimpan atau belum.
yaitu tanda dalam surat bisa berupa stempel atau paraf. Pemeriksaan
2) Mengindeks
3) Memberi kode
kode atau tanda pada surat yang akan disimpan dengan adanya tanda
benar.
4) Menyortir
5) Penyimpanan surat
tanggal terakhir.
1) Kesederhanaan
dapat dengan mudah dimengerti oleh pegawai yang lain, bukan saja
penata arsip.
penemuan kembali.
3) Menjamin keamanan
bahaya lain.
5) Penempatan strategis
Email : diklatbnnri@gmail.com
Website : www.bnn.go.id
Tahun 2008 :
Narkotika Nasional.
44
45
Tahun 2009:
Tahun 2011:
Tahun 2014
Nasional.
46
3.3 Visi, Misi, Tujuan, Motto dan Sasaran Balai Diklat BNN
dan Berintegritas.
Profesional.
D : Discipline
I : Integrity
K : Knowledge
L : Learning
A : Accountability
T : Team Work
47
Kelompok
Jabatan Fungsional
48
Fungsional.
Narkotika.
Narkotika.
Narkotika;
wewenang.
dan Fungsional;
Fungsional;
P4GN;
P4GN;
Pelatihan;
Pelatihan; dan
Pelaporan.
51
1. Diklat Struktural
2. Diklat Fungsional
3. Diklat Teknis
Narkoba.
makna dari bentuknya, maka dalam logo tersebut pun akan terdapat
sebuah warna dan warna dari logo diatas akan membentuk sebuah ciri
53
ekspresi jiwa dari sebuah organisasi atau lembaga. Makna dari logo
3.8.1 Sarana
a. Mesin Kantor
1. Mesin Fotocopy;
2. Mesin Printer;
6. Faksimile.
b. Peralatan Kantor
1. Telepon; dan
2. AC.
c. Perabot Kantor
1. Meja direksi;
3. Meja rapat;
4. Meja samping;
6. Sofa;
7. Lemari; dan
8. Filing cabinet.
d. Kendaraan
1. Kendaraan Dinas
Kerma)
4. Kendaraan Roda 2:
3.8.2 Prasarana
b. Ruang TU = 1 Ruang
55
p. Mushola = 1 Ruang
q. Toilet = 6 Ruang
d. Gedung Toilet :
d) Kran Wudhu
e. Pantry
f. Gedung Asrama:
c) Ruang Patun/Batun
d) Ruang Mushola
e) Gudang
g) Pantry.
3. Gedung Serbaguna :
PEMBAHASAN
berikut:
1. Mulai dari penerimaan Surat masuk dari instansi lain lewat e-mail
57
58
6. Surat yang sudah diberikan kepada kepala Balai Diklat dan sudah
9. Setiap surat yang sudah diberi instruksi oleh kepala Balai Diklat
Balai Diklat BNN ada dua arsip yaitu, arsip fisik yaitu surat yang
diterima oleh Balai Diklat BNN arsip berupa arsip fisik dan arsip
digital.
2) Jika arsip fisik hilang, maka bisa digunakan arsip digital untuk
2) Jika ada pengguna yang tak dikenal, maka akan mudah dalam
10. Arsip (surat) berupa fisik (surat yang diterima), maka disimpan ke
agar arsip digital tersebut tidak hilang dan tidak disalahgunakan oleh
Penanganan surat keluar mulai dari Persiapan dalam hal ide atau
sebagai berikut:
1. Pengonsepan surat di Balai Diklat BNN mulai dari bentuk surat atau
3. Dalam pembuatan surat, surat dibuat menjadi dua yaitu dengan satu
paraf, Surat yang pertama hanya tanda tangan kepala Balai Diklat
sedangkan Surat yang kedua dari paraf dari kasubag umum, paraf
kasie Kerma, dan paraf dari kasie Program dan evaluasi dan yang
4. Dan ketika akan meminta paraf kepala Balai Diklat maka, sekretaris
7. Setelah itu surat asli tersebut dikirim melalui fax atau e-mail sesuai
telah dikirimkan.
10. Dan penanganan terakhir adalah sama halnya dengan surat masuk,
digital.
sedangkan sistem abjad sesuai dengan kode yang ditentukan yang tercatat
dalam Microsoft acces misalkan untuk surat dinas masuk maka kode nya
penyusunan surat sesuai tanggal baik itu surat masuk ataupun keluar.
abjad atau sistem masalah, daftar klasifikasi tidak digunakan atau tidak
ada.
62
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
di Balai Diklat BNN khususnya berupa surat masuk dan surat keluar. Surat
maka dikatakan tidak ada aktivitas dalam suatu instansi tersebut. Surat juga
merupakan arsip yang harus tetap ada jika suatu saat dibutuhkan.
buku agenda tidak digunakan, setelah itu surat di arsipkan pada brief ordner
dengan menggunakan tiga sistem yaitu, sistem masalah, sistem abjad, dan
ketika surat sudah dibuat dan dicetak oleh divisi yang ditugaskan, setelah itu
pemberian paraf dari setiap kepala seksi hingga paraf kepala Balai Diklat
menjadi rangkap dua sebagai arsip di bagian katatausahaan dan sebagai arsip
Semua surat baik surat masuk maupun surat keluar, maka di bagian
buku agenda dan penulisan di buku agenda dilakukan oleh sekretaris umum.
Diklat BNN mempunyai data arsip konvensional dan data arsip digital. Jadi,
memelihara surat baik arsip konvensional ataupun arsip digital yang ada di
Balai Diklat BNN serta keberlakuan surat yang diarsipkan selama tiga tahun
5.2 Saran
masing - masing, dan dari sudut instansi mampu menciptakan tata persuratan
yang berdaya guna dan berhasil sesuai dengan keadaan, maka bisa dikatakan
baik karena dilihat dari kemudahan dan kefektifan dalam penanganan surat
pada instansi, agar setiap divisi selalu menyimpan surat - surat yang dibuat
sehingga ketika surat dibutuhkan untuk bukti otentik suatu keterangan dapat
demi memudahkan dalam pencarian sehingga tidak bingung dan ketika arsip
DAFTAR PUSTAKA
Astini, Dra. Tintin, dan Dra. Aah Johariah. 2008. Melakukan Prosedur
Honiatri, Euis 2009. Mengelola Pertemuan Rapat SMK Bidang Studi Keahlian
Agama : Islam
NISN : 9993511000
Orang Tua/Wali
Alamat Peserta : Kp. Cimande legok Rt. 06/02 Desa Lemah Duhur
Alamat Orang Tua/Wali : Kp. Cimande legok Rt. 06/02 Desa Lemah Duhur
- Radar Bogor
- PT. Bayer
No.Telp/HP : 0856-9236-1423
sampai sekarang)
No.Telp/HP : 0812-9685-2181
Lampiran 1
Kegiatan atau pekerjaan selama di tempat Prakerin (Balai Diklat BNN)
Lampiran 2.
Kegiatan atau pekerjaan selama di tempat Prakerin (Balai Diklat BNN)
Lampiran 3
Peralatan yang digunakan untuk Kegiatan Administrasi
Lampiran 4
Renmin
Memuat
Menimbang : a. bahwa dalam rangka ............................ dipandang peraturan/dasar
perlu mengeluarkan Surat Perintah. ditetapkannya
b. bahwa. Surat Perintah.
Untuk : 1.
2 spasi Nama jabatan dan
2. ... nama lengkap yang
2 spasi ditulis dengan huruf
3. ... awal kapital.
2 spasi
4. dan seterusnya.
3 spasi
Dikeluarkan di : ...
Pada tanggal : ...
0,5 spasi
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 3 LAMPIRAN I C1
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
Jl. MT. Haryono No. 11 Cawang Jakarta Timur 13630 yang telah
2. yang
2 spasi menerima
perintah.
MEMERINTAHKAN Memuat
2 spasi substansi
arahan yang
Kepada : NAMA, JABATAN DAN KESATUAN SESUAI YANG diperintahkan.
TERCANTUM DALAM LAMPIRAN SURAT PERINTAH INI
Kota sesuai
dengan alamat
2 spasi
instansi dan
Untuk : 1. di samping melaksanakan tugas dan jabatannya sehari-
tanggal
hari agar melaksanakan tugas sebagai;
penanda-
1 spasi
tanganan.
2. mengadakan koordinasi dan kerjasama yang sebaik- Nama
baiknya dengan unsur terkait...; jabatan dan
1 spasi nama
3. melaporkan hasil pelaksanaannya kepada ...; lengkap yang
1 spasi ditulis
4. melaksanakan perintah ini dengan seksama dan penuh dengan huruf
rasa tanggung jawab. awal kapital.
3 spasi
Dikeluarkan di : ...
Pada tanggal : ...
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 4 LAMPIRAN I C2
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
Daftar pejabat
No Nama Jabatan Kesatuan Keterangan
yang
1 2 3 4 5 menerima
perintah.
1.
2.
Kota sesuai
3.
dengan
4. alamat
instansi dan
5. tanggal
penanda
dst
tanganan.
Nama jabatan
dan nama
3 spasi
Dikeluarkan di : .
Pada tanggal : .
0,5 spasi
Nama Jabatan
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 6 LAMPIRAN I - D
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
2 spasi
NOTA DINAS Penomoran
NOMOR: B/ND- ./..../20./Satker yang
2 spasi berurutan
dalam satu
Kepada : Yth. Sekretaris Utama BNN tahun takwim.
2 spasi
Dari : Kepala Biro Umum Settama BNN
2 spasi
Perihal : . Memuat
2 spasi laporan
Tanggal : .. pemberitahu
an,
pernyataan,
3 spasi atau
1. Rujukan Surat ............................................................................. permintaan
..................................................................................................... yang
................................. sifatnya
2 spasi rutin, berupa
Nama
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, ........................... catatan yang
lengkap
................................. : ringkas.
ditulis dengan
a. .................................; awal kalimat menggunakan huruf kecil huruf awal
b. .................................. akhir kalimat tanda titik kapital dan
tidak dibubuhi
2 spasi cap dinas.
3. .....................................................................................................
.....................................................................................................
Keterangan:
.................................
- Nota-Dinas hanya digunakan dalam satuan organisasi BNN, tidak diperbolehkan
3 spasi
untuk keluar instansi BNN.
- Rujukan dicantumkan sesuai dengan pokok surat.
Kepala Biro Umum
Tanda Tangan
3 4 spasi
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 7 LAMPIRAN I D1
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
FORMAT MEMORANDUM
Penomoran
yang
MEMORANDUM berurutan
NOMOR: ././..../.... dalam satu
2 spasi tahun
takwim.
Kepada : Yth. .
2 spasi
Dari :
Memuat materi
2 spasi
yang bersifat
Perihal : .
mengingatkan
2 spasi
suatu masalah
Tanggal : ..
atau
menyampaikan
0,5 spasi
peringatan,
saran/
3 spasi
pendapat
1. .......................................................................................................
kedinasan.
.......................................................................................................
................................. Nama
2 spasi jabatan, dan
2. ....................................................................................................... nama
....................................................................................................... lengkap
................................. yang ditulis
2 spasi dengan
3. ....................................................................................................... huruf awal
....................................................................................................... kapital tidak
................................. dibubuhi cap
3 spasi dinas.
Nama Jabatan
Tanda Tangan
3 4 spasi
Tembusan: Nama Lengkap
0,5 spasi
1. ...
2. ...
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 8 LAMPIRAN I - E
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
Kepada
Alamat
Yth.
tujuan
yang
di
ditulis di
0,5 - 1 spasi
bagian kiri.
.......
3 spasi
Isi surat.
Jl. MT. Haryono No. 11 Cawang Jakarta Timur 13630 logo, nama
BNN, dan
Telepon : (62-21) 80871566, 80871567
alamat
Faksimili : (62-21) 80885225, 80871592, 80871593
Nomor : B/UND-//20/BNN (Tempat),(Tgl,Bln,Thn) lengkap
Email : info@bnn.go.id Website : www.bnn.go.id
Lampiran* :.................... Tempat
yang telah
Perihal :..................... dan
dicetak.
tanggal
pembuatan
surat.
Alamat
Kepada
tujuan
yang ditulis
Yth.
di bagian
kiri.
di
Apabila
.......
jumlahnya
cukup
banyak
1. ..... (Alinea Pembuka) .......................................
.............................................................................................................. dapat
.............................. dibuat
pada
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
9. .
10. .
Yappi W. Manafe
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 11 LAMPIRAN I F2
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
NAMA JABATAN
..
pada acara
......................................................................................
................................................................................
.........................................................................
Jakarta, ..
SURAT KUASA
NOMOR: ///
Yang bertanda tangan di bawah ini, (nama pejabat)..,, Menteri Luar Negeri Republik
Indonesia, memberi kuasa penuh kepada
Nama Pejabat
Jabatan (Kepala/Sestama)
Untuk menandatangani atas nama pemerintah Republik Indonesia, Nota Kesepahaman antara
Pemerintah (Provinsi/Kota/dsb.) ...............Republik Indonesia dan Pemerintah ...... asing/negara
sahabat...... mengenai kerja sama ...........(bidang) ....................
Sebagai bukti, surat kuasa ini saya tanda tangani dan saya bubuhi materai di Jakarta pada
tanggal...... bulan ..... tahun dua ribu .....
Tanda Tangan
Stempel
FULL POWERS
Name of Official
Jabatan (Kepala/Sestama)
In witness where of, I have signed and sealed this Full Powers in Jakarta on this......
day of ..... in the year two thousand.
Signature
Tanpa Cap
Name of
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 15 LAMPIRAN I - H
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
Jl. MT. Haryono No. 11 Cawang Jakarta Timur 13630 instansi yang
telah
Telepon : (62-21) 80871566, 80871567
dicetak.
Faksimili : (62-21) 80885225, 80871592, 80871593 Penomoran
BERITA ACARA Email : info@bnn.go.id Website : www.bnn.go.id yang
NOMOR: BA/././20..../BNN berurutan
dalam satu
tahun takwim.
Memuat
Pada hari ini, ., tanggal,bulan.tahun.. kami masing-masing :
identitas para
pihak yang
1. Nama : ...
Pangkat/Golongan : ... melaksanakan
NRP/NIP : ... kegiatan.
Jabatan : ... Memuat
Selanjutnya disebut pihak pertama kegiatan yang
dilaksanakan.
dan
Kota sesuai
2. Nama : ...
dengan
Pangkat/Golongan : ...
alamat
NRP/NIP : ...
instansi.
Jabatan : ...
Selanjutnya disebut pihak kedua, telah melaksanakan .............................
.................................................................................................................... Tanda
tangan para
Dibuat di : ............................
Mengetahui/mengesahkan
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 16 LAMPIRAN I I
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
SURAT TELEGRAM
TEMBUSAN : 1. KA BNN
2. SESTAMA
3. IRTAMA
4. PARA DEPUTI
BBB TTK SEHUB DGN REF TSB DI ATAS KMA DGN INI ...................TTK
AA TTK .............................................TTK
BB TTK .............................................TTK
SATU TTK .................................................TTK
DUA TTK .................................................TTK
A TTK ...................................TTK
B TTK ...................................TTK
SATU TTK .......................TTK
DUA TTK .......................TTK
AN KA BNN
SESTAMA
BAMBANG ABIMANYU
Keterangan:*Tembusan sesuai dengan alamat yang dituju dan tidak dituliskan sebagai laporan
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 17 LAMPIRAN I - J
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
Nama : .....................................................
NIP/NRP : .....................................................
Pangkat/Gol. Ruang : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Nama : .....................................................
NIP/NRP : .....................................................
Pangkat/Gol. Ruang : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Nama : .....................................................
NIP/NRP : .....................................................
Pangkat/Gol. Ruang : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Pada tanggal .........., .........., .........., telah menduduki jabatan Kepala ............... pada
............... berdasarkan Keputusan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor : SK ..../..../....
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi Surat Pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli Surat Pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas
Negara ............... di ...............
SERTIFIKAT
Nomor : ST/..../..../20..../BNN
Nama : .....................................................
NIP/NRP : .....................................................
Tempat, tanggal lahir : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................
TELAH MENGIKUTI :
.........................................................................................................................................
................................ tahun ..................... yang diselenggarakan oleh ..................... dari
tanggal ..................... sampai dengan .....................
.. dengan
alamat
.. instansi
. dan
. tanggal
penanda-
tanganan.
Jakarta,
Dasar :
1. .........................................................................................
2 spasi
2. .........................................................................................
2 spasi
MEMBERIKAN IZIN
2 spasi
Kepada : Nama : ...............
Pangkat/ Golongan : ...............
NRP/NIP : ...............
Jabatan : ...............
Satker : ...............
2 spasi
Untuk : duduk sebagai anggota pengurus .......................................
............................... dengan ketentuan sebagai berikut:
a. ................................................................
b. ................................................................
c. ................................................................
2 spasi
Surat izin ini untuk dilaksanakan dan diindahkan.
3 spasi
Dikeluarkan di : ...............................
Pada tanggal : ...............................
0,5 spasi
a.n. Sekretaris Utama Badan Narkotika Nasional
Karo Umum
Tanda Tangan dan Cap Instansi
3 4 spasi
Tembusan: Bontor Hutapea
1. ..........................
2. ..........................
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 23 LAMPIRAN I Q2
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011
Diberikan Kepada:
2 spasi
Nama : .................................................
1,5 spasi dst
Pangkat/NRP/NIP : .................................................
Jabatan : .................................................
Satker : .................................................
Pengikut : .................................................
Pergi dari : .................................................
Tujuan ke : .................................................
Keperluan : .................................................
Berkendaraan : .................................................
Berangkat tanggal : .................................................
Kembali tanggal : .................................................
Catatan : .................................................
3 spasi
Dikeluarkan di : ...............................
Pada tanggal : ...............................
0,5 spasi
Sekretaris Utama Badan Narkotika Nasional
Kepada surat.
Yth.
Alamat
tujuan
di yang dapat
ditulis di
....... bagian kiri.
3 spasi
SURAT PENGANTAR
Nomor : ././/20./BNN
2 spasi
1 spasi
Nama
Disampaikan dengan
jabatan
hormat untuk menjadi
dan nama
maklum. lengkap
3 spasi yang ditulis
dengan
huruf awal
kapital.
Diterima tanggal.......................
Penerima Pengirim
Nama Jabatan Nama Jabatan
BADAN NARKOTIKA NASIONAL 25 LAMPIRAN I - S
REPUBLIK INDONESIA PERATURAN KEPALA BNN
NOMOR 15 TAHUN 2011
TANGGAL 30 DESEMBER 2011