PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Kompleks Perkantoran Panango, Desa Tabilaa, Kec. Bolaang Uki, Kode Pos. 95774
Email : disdikbud@bolselkab.go.id

SURAT IZIN KEPALA DINAS

Nomor: / C.01 / DIKBUD / V/ 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : RANTE HATTANI S.Pd.M.Si
NIP : 19750617 200501 2 020
Jabatan : KEPALA DINAS
Instansi : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Alamat Instansi : DESA TABILAA, KEC. BOLAANG UKI

Memberikan izin kepada

Nama : RASMA DJAUHARI
Status Kepegawaian : Honor Desa
NIP / NUPTK : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Pimpinan Lembaga
Nama Lembaga : Kelompok Bermain Gemari Desa Momalia Tiga
Alamat lembaga : Dusun I, Desa Momalia Tiga, Kec. Posigadan
Nomor Telepon/Whatsapp : 082346639138

Untuk mengikuti program S1 Pendidkan Guru Anak Usia Dini (PGPAUD) dan
memberikan izin melaksanakan rangkaian tugas sebagai mahasiswa Universitas
Terbuka dengan tetap berkomitmen selama mengikuti perkuliahan yang
bersangkutan tetap menjalankan tugas sebagai kepala lembaga.

Demikian Surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bolaang Uki, Mei 2022

KEPALA DINAS,

RANTE HATTANI, S.Pd.M.Si

NIP. 19750617 200501 2 020