Nama : RIDHON KHOIRUL ANAS Tempat, Tanggal Lahir : Ngawi, 04 Juni 1979 Orang Tua : SAMSUL MAARIF Alamat : Sukorejo RT. 03 RW. 01 Banyubiru Widodaren Ngawi
Menerangkan bahwa benar-benar telah kehilangan Ijazah SMEA PGRI Walikukun
tahun lulus 1996-1997. Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.