DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSKESMAS CAMBAI
Jl. Lintas Palembang-Prabumulih Km.09 Kec. Cambai Kota Prabumulih

Prabumulih, November 2012

Nomor :443.32/ / IIIV/PKM.C/2012 Kepada

Sifat :Biasa Yth.Kepala SD................
Lampiran :1 Lembar di -
Perihal :Pemberitahuan Pelaksanaan BIAS Tempat
(Bulan Imunisasi Anak Sekolah)

Sehubungan akan diadakannya Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) Sekolah

Dasar Negeri dan Swasta dalam wilayah kerja Puskesmas Cambai, dengan ini kami
mengharapkan kepada Bapak /Ibu Kepala Sekolah SD untuk menyiapkan Siswa/ I untuk
mendapatkan Imunisasi.
Adapun Imunisasi yang diberikan adalah sebagai berikut :
Kelas 1 Dan 2 : Imunisasi DT
Kelas 3 : Imunisasi TT
Jadwal pelaksanaan kegiatan BIAS terlampir.
Demikianlah atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Tata Usaha Puskesmas Cambai

Defni Alkausar, SKM

NIP. 19811225 200604 1 008
 DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSKESMAS CAMBAI
Jl. Lintas Palembang-Prabumulih Km.09 Kec. Cambai Kota Prabumulih

Prabumulih, November 2012

Nomor :443.32/ / XI/PKM.C/2012 Kepada

Sifat :Biasa Yth.Penjab. Pustu / Bides................
Lampiran :1 Lembar di -
Perihal :Pemberitahuan Pelaksanaan BIAS Tempat
(Bulan Imunisasi Anak Sekolah)

Sehubungan akan diadakannya Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) Sekolah

Dasar Negeri dan Swasta dalam wilayah kerja Puskesmas Cambai, dengan ini kami
memberi tahukan bahwa ada penyuntikan anak SD di wilayah kerja saudara.
Demikianlah atas perhatianya kami ucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Cambai

Defni Alkausar, SKM

NIP. 19811225 200604 1 008

NB :
Kelas 1 Dan 2 : Imunisasi DT
Kelas 3 : Imunisasi TT
Vaksin dapat di ambil sendiri di Puskesmas Cambai.
Data Kegiatan BIAS ( Bulan Imunisasi Anak Sekolah )
Puskesmas Cambai
 Murid Murid yang
No Nama Nama Sekolah yang tidak Vaksin Keterangan
terdata terimunusasi
I II III I II III Diterima Dipakai

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas Cambai

JUADI LUBAI, SKM

NIP. 140 208 609

Prabumulih, November 2011

Nomor :443.32/ / XI/PKM.C/2011 Kepada
Sifat :Biasa Yth.Penjab. Pustu / Bides................
Lampiran :1 Lembar di -
Perihal :Pemberitahuan Pelaksanaan BIAS Tempat
(Bulan Imunisasi Anak Sekolah)

Sehubungan akan diadakannya Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) Sekolah

Dasar Negeri dan Swasta dalam wilayah kerja Puskesmas Cambai, dengan ini kami
mengharapkan kepada Saudara Penanggung Jawab Pustu/ Polindes. Untuk
melaksanakan kegiatan tersebut sesuai dengan jadwal yang telah kami buat.
Untuk Tim A, B, melaksanakan kegiatan BIAS sendiri. Untuk Polindes yang tidak
termasuk dalam TIM untuk dapat menyesuaikan jadwal petugas dari Puskesmas.
Jadwal pelaksanaan kegiatan BIAS terlampir.
Demikianlah atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Cambai

Hj. Ismariana, SKM

NIP. 19620610 198403 2 005

NB :
Kelas 1 : Imunisasi Campak

Prabumulih, 28 Januari 2010

Nomor : 443.32 / / I / PKM.C / 2010 Kepada.

Lampiran :- Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Bon Kulkas Vaksin Kota Prabumulih
c.q. Kasubag. Perlengkapan
Di -
Prabumulih

Sehubungan terjadinya kerusakan Kulkas Vaksin di Puskesmas Cambai.

Dengan ini kami mengajukan permohonan Bon Kulkas Vaksin untuk menjaga kualitas
vaksin.
Demikianlah, kami sampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Cambai

Juadi Lubai, SKM

NIP. 19660605 198803 1 007

Prabumulih, Mei 2010

Nomor : 443.32 / / V/ PKM.C / 2010 Kepada.
Lampiran :- Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Data Perbaikan Jumlah Pos PIN dan Kota Prabumulih
Balita Usia 0-59 bln, 9-59 bln Di -
Prabumulih

Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih

Nomor : 443.33/945/KES/2010 ,tanggal 27 April 2010 tentang Permintaan Data
Jumlah Pos Pin dan Balita Usia 0-95 bln, 9-59 bln. Dengan ini kami sampaikan data
perbaikan jumlah Pos PIN tersebut . ( Data Pos PIN terlampir )
Demikianlah, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih

Kepala UPTD Puskesmas Cambai

Juadi Lubai, SKM, M.Kes

NIP. 19660605 198803 1 007

DATA BALITA USIA 0-59 BULAN, 9-59 BULAN DAN POS PIN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CAMBAI
TAHUN 2010
 NO NAMA DESA / KEL. 0 59 BULAN 9 59 BULAN
1 Cambai 529 486
2 Sindur 247 227
3 Pangkul 349 321
4 Muara Sungai 276 254
5 Sungai Medang 664 610
JUMLAH 2065 1901

JUMLAH POS PIN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CAMBAI
TAHUN 2010

NO NAMA DESA / KEL. JUMLAH POS PIN

1 Cambai 4
2 Sindur 3
3 Pangkul 3
4 Muara Sungai 2
5 Sungai Medang 4
JUMLAH 16

Koordinator Program Imunisasi

Puskesmas Cambai

Dedi Arman, AMKep

NIP. 198809092010011004

Prabumulih, Oktober 2010

Nomor : 440/ /X/PKM.C/2010 Kepada

Lampiran : - Yth. Lurah / Kades..
Perihal : Undangan Di -
Prabumulih
 Sehubungan akan diadakanya kegiatan Sosialisasi PIN Campak Polio dan
Sosialisasi Sistim Informasi Posyandu (SIP) serta Penghitungan Strata Posyandu di
Puskesmas Cambai, dengan ini kami mengharapkan kepada Bapak Lurah/Kades dapat
menugaskan Bidan Desa/Kelurahan Dan 2 (dua) orang kader Posyandu dalam
wilayah Kerja saudara dengan membawa Surat Tugas (SPT) dari Lurah / Kades
sebanyak 3 (tiga) rangkap .
Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin / 04 Oktober 2010

Jam : 08.30 WIb s/d selesai
Tempat : Puskesmas Cambai

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Cambai

Juadi Lubai, SKM, M.Kes

NIP. 19660605 198803 1 007

Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
2. Yth. Camat Cambai
3. Arsip

Prabumulih, Oktober 2010

Nomor : 443.32 / / X / PKM.C / 2010 Kepada.

Lampiran :- Yth. Penjab.Pustu/Bidan Desa..................
Perihal : Undangan Di -
Prabumulih

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Sosialisasi PIN Campak Polio

dan Sosialisasi Sistem Informasi Posyandu (SIP). Dengan ini kami mengundang
saudara untuk mengikuti kegiatan tersebut.
 Hari / Tanggal : Senin / 04 Oktober 2010
Jam : 08.30 WIb s/d selesai
Tempat : Puskesmas Cambai

Demikianlah, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima

kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Cambai

Juadi Lubai, SKM, M.Kes

NIP. 19660605 198803 1 007

Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
2. Yth. Camat Cambai
3. Arsip

Prabumulih, Oktober 2010

Nomor : 443.32 / / X/ PKM.C / 2010 Kepada.

Lampiran :- Yth. Bapak Lurah / Kades..........................
Perihal : Jadwal Imunisasi Campak dan Polio Kota Prabumulih
Di -
Prabumulih

Berdasarkan Kepmenkes Nomor . 473/Menkes/SK/VI/2009 tanggal 23

Juni 2009 tentang Penyelenggraan Imunisasi Campak dan Polio Tambahan Pada Bayi
dan Balita usia 0 s/d 59 bulan se Provinsi Sumatera Selatan. Dengan ini kami
mengharapkan Kepada Lurah / Kades beserta jajarannya agar dapat menghimbau
 kepada ibu-ibu yang mempunyai bayi dan Balita usia 0-59 bulan, untuk membawa
Bayi dan Balita pada waktu kegiatan tersebut . ( Jadwal kegiatan terlampir )
Demikianlah, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih

Kepala UPTD Puskesmas Cambai

Juadi Lubai, SKM, M.Kes

NIP. 19660605 198803 1 007

Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
2. Yth. Camat Cambai
3. Arsip

JADWAL KEGIATAN IMUNISASI CAMPAK DAN POLIO

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS CAMBAI
TAHUN 2010

NO DESA / KEL. TANGGAL JAM TEMPAT PETUGAS

1 Cambai 6-10-2010 08.00 s/d Kantor Lurah Pos I
1.Marleni
7-10-2010 Selesai
2.Indah Yuliani
3.Eka yani
4.Yusopa
Posyandu Melati
Pos 2
(Rumah Pak Sukir) 1.Eli Marsanti
2.Susanti
3.Halimah
4.Reni Heryanti
Pos 3
Posyandu Anggrek
1.Reni
Kemuning 2.Rosita
3.Reni Viryanti
4.Misnawati
2 Sindur 8-10-2010 08.00 s/d Kaantor Lurah Pos 1
1.Winda Silviana
9-10-2010 Selesai
2.Rini Noviar
3.Indahwita
4.Retiana
Pos 2
Posyandu Kenari 1.Sri Astuti (PNS)
2.Nurbaiti
(Depan Pemkot)
3.Eva Nurjanah
4.Meliza
Pos 1
3 Muara Sungai 11-10-2010 08.00 s/d Posyandu Merpati
 12-10-2010 Selesai 1.yusmaleni
2.Ita Maryana
4 Pangkul
3.Rita Eryani
Luar 13-10-2010 08.00 s/d Posyandu Gagak 4.Upik
Pos 1
Selesai
1.Emmy Susanti
2.Winda Evitri
3.Samiati
4.Asriyanti
Dalam 14-10-2010 Posyandu Pipit
Pos 2
1.Windaria
2.Fitri Yanti
3.Camai
5 Sungai Medang
4.Heriyana
Perumnas 15-10-2010 08.00 s/d Posyandu Perkutut
Selesai Perumnas
Pos 1
Dusun 16-10-2010 1.Yutrilola
2.Mila Sartika
18-10-2010 Posyandu Kutilang
3.Siska Yulita
4.Ermi Ningsih
Pos 2
1.Miniyati
2.Fitriana
3.Heryati
4.Irma

Prabumulih, 2010
Koordinator Imunisasi

Lanjar Sari, Am.Kep

NIP.19770107 200312 2 00

Pada hari ini tanggal tiga puluh bulan dua belas tahun dua ribu sepuluh (30-12-
2010), telah dimusnahkan barang-barang habis pakai Imunisasi dikarenakan telah
kadaluarsa, adapun rincian barang tersebut berikut dibawah ini :

NO NAMA BARANG EXPIRE JUMLAH

1 Vaksin BCG 11-2010 10 Vial

Demikianlah Berita Acara ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

MENGETAHUI

Kepala UPTD Pengelola Vaksin

Puskesmas Cambai Puskesmas Cambai

JUADI LUBAI, SKM,M.Kes LANJAR SARI, Am.Kep

Nip. 19660605 198803 1 007 Nip. 19770107 200312 2 003

SAKSI-SAKSI
KABID P2PL KASUBBID SEPIM&KESMA

Dr. YUNIATI JOKO HERYANTO, SH

Nip. 19590620 198911 2 001 Nip. 140 250 739

PENGELOLA VAKSIN
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

DJOKO LISYANTO, SKM

Nip. 19850802 201001 1 002