SURAT KUASA

Saya, yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Achmad Aji Pahlevi

Jenis Kelamin :Pria
Tempat Lahir :Jakarta
Tanggal Lahir :25 Agustus 1986
Alamat :Komplek Ciledug Indah 2
Blok E 47 no 27, RT 02 RW 05, Tangerang Banten
No KTP : 3671122508860001
No Rek : 127-000-436-040-8
Ho HP : 0815-840-33123
Memberikan Kuasa kepada Istri saya:
Nama : Yogiswari Kusumaningtyas
Jenis Kelamin : Wanita
Tempat Lahir : Jakarta
Tanggal Lahir : 15 Maret 1986
Alamat : Komplek Ciledug Indah 2
Blok E 47 no 27, RT 02 RW 05, Tangerang Banten
No KTP : 3671115503860004

Untuk melakukan pendaftaran nomor handphone saya sebagai salah satu persyaratan
untuk melakukan transaksi melalui internet banking mandiri. Berikut adalah nomor
handphone yang saya miliki.

No Handphone : 0815-840-33123
Provider : Indosat Matrix
Tipe Selular : Paska Bayar

Surat Kuasa ini dibuat dikarenakan posisi saya yang saat ini sedang tidak berada di
Indonesia oleh karena itu saya tidak bisa melakukan penggantian oleh saya sendiri.

Saya juga akan melampirkan KTP asli dan buku rekening tabungan bank mandiri asli
untuk meyakinkan pihak bank mandiri.

Mohon kiranya Bapak/Ibu Staff Bank Mandiri memaklumi situasi tersebut. Terima kasih.

Jakarta, 2015

Yang di Beri Kuasa Pemberi Kuasa

(Yogiswari Kusumaningtyas) (Achmad Aji Pahlevi)