PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 5 LABUAN
Alamat : Jl. Ladjumati Labuan Toposo kode Pos. 94352 email : sdn5labuan@gmail.com

SURAT KETERANGAN TITIP BELAJAR

Nomor : 165/Sket/421.2/IX/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUNARDIN, S.Pd

NIP : 19630615 198310 1 003
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : Zetri Ananta

Tempat Tanggal Lahir : Labuan Toposo, 29 Juni 2010
Kelas : 1 (satu)

Kiranya siswa tersebut di atas dapat diterima di sekolah ini untuk titip belajar sementara demi kelangsungan
pendidikan siswa tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Labuan Toposo, 02 September 2017

Kepala Sekolah,

SUNARDIN, S.Pd
NIP. 19630615 198310 1 003