BERITA ACARA PELAKSANAAN SENSUS BARANG DAERAH

Nomor : 028/072/BA/2013

Pada hari ini Jumat, tanggal tiga puluh satu bulan Mei tahun dua ribu tiga belas yang bertanda tangan
di bawah ini :

NUR BASUKI : Pengurus Barang selaku Pelaksana Sensus Barang Daerah

pada unit/satuan Kerja UPTD UNIT PUSKESMAS
PADURESO Kabupaten Kebumen, selanjutnya disebut
Petugas Sensus Barang Daerah Kabupaten Kebumen

dr. WAHYUDI PRAMONO
: Kepala unit Satuan Kerja Kantor UPTD UNIT
PUSKESMAS PADURESO Kabupaten Kebumen, selaku
Anggota Panitia Sensus Barang Daerah, selanjutnya
disebut Kepala Unit/ Satuan Kerja UPTD UNIT
PUSKESMAS PADURESO Kabupaten Kebumen.

Berdasarkan :

1. Peraturan Pemerintah Nomor : 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah.
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 17 Tahun 2007, tentang Pedoman Teknis Pengelolaan
Barang Milik Daerah.
3. Peraturan daerah kabupaten kebumen Nomor : 13 Tahun 2007, tentang pengelolaan barang Milik
daerah

Dengan ini menyatakan telah melaksanakan sensus terhadap seluruh barang inventaris milik dan yang
dikuasai Pemerintah /Kabupaten/Pusat(Depdagri)/ desa/kelurahan dan Perusda di Kabupaten
Kebumen.

Pasal 1

Petugas pelaksana telah melakukan pencatatan secara langsung di tempat barang berada yang meliputi
tanah, bangunan, alat angkutan dan barang-barang lainnya. Kepala Unit /satuan Kerja telah meneliti
keberadaan catatan yang dibuat oleh Pelaksana Sensus Barang daerah Kabupaten Kebumen.

Pasal 2

(1) Kartu Inventaris Ruangan (KIR) dan Kartu Inventaris Barang telah diisi lengkap dan barang
inventaris yang belum terdaftar pada kartu-kartu tersebut telah dicatat seluruhnya, sehingga daftar
perincian barang yang dicatat dalam KIR dan KIB sesuai dengan kenyataan barang yang ada pada
Unit/satuan Kerja tersebut di atas
(2) Pada bagian akhir KIR dan KIB telah dibuat garis penutup berwarna Merah dan diberi tanggal
penutupan serta ditandatangani Petugas Pelaksana.

Pasal 3

(1) Seluruh barang inventaris yang tercatat dalam buku Inventaris, telah dipasang tanda pemilik
tanah, bangunan, kendaraan dan barang-barang lainnya yang berisi nomor kode lokasi dan nomor
kode barang.
(2) Barang inventaris yang belum dipasang tanda kepemilikan telah dipasang sementara berupa label
kosong yang berisi nomor urut pencatatan dalam inventaris.

Demikian Berita acara pelaksanaan Sensus Barang daerah ini dibuat rangkap dua dan ditandatangani oleh
Petugas Pelaksana dan Kepala Unit/satuan Kerja pada hari dan tanggal tersebut di atas.

KEPALA UNIT/ SATUAN PETUGAS PELAKSANA

KERJA PUSKESMAS
PADURESO

NUR BASUKI
dr. WAHYUDI PRAMONO NIP.19750415 200312 1 004
NIP.19640417 200212 1 001