PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
Jl. Cekhana Nomor: 079 Pasar Simpang – Pekon Kagungan kec. Kota Agung Timur
No. Telp / HP (082175862015) e-mail : puskesmaspasarsimpang@yahoo.co.id Kode Pos (35384)

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR SIMPANG

NOMOR: 440/ /27/2018

TENTANG
PETUGAS PENGELOLAAN SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
UPT PUSKESMAS PASAR SIMPANG

Menimbang : a. bahwa sarana, prasarana dan peralatan merupakan unsur penting dalam
penyelenggaraan pelayana puskesmas sehingga perlu pengelola dan
pengadministrasian secara tertib agar dapat di pergunakan secara optimal;
b. bahwa dalam rangka mewujudkan tertib tata kelola barang milik
negara/daerah dan sebagai dasar pengelolaan serta pertanggung jawaban
barang milik negara/daerah yang dilaksanakan di UPT puskesmas Pasar
Simpang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai yang dimaksud dalam a dan b
perlu ditetapkan tim pengelola barang:
Mengingat : 1. Undang– Undang Nomor 36 Tahun2009 TentangKesehatan( Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 114,Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063 );
2. Undang – UndangNomor 02 Tahun 1997 Tentang Pembentukan Kabupaten
Tanggamus Daerah tingkat II Tulang Bawang dan Kabupaten Daerah Tk II
Tanggamus (Lembaran Negara Tahun 1997 Nomor 02,Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3667);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem kesehatan Nasional (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun
2012 Nomor 193);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014Ttentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015,Tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Tanggamus Nomor 16 Tahun 2008,Tentang
Organisasi Dan Tata KerjaDinas – DinasKesehatan;
7. Peraturan Bupati Nomor 6 Tahun 2008,Tentang Pembebasan Biaya
Pelayanan Kesehatan Dasar;
8. Peraturan Bupati Nomor 30 Tahun 2015,Tentang Pedoman pengelolaan
Barang Persediaan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanggamus;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PETUGAS PENGELOLAAN SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
DI UPT PUSKESMAS PASAR SIMPANG.
Kesatu : Penanggung jawab pengelolaan sarana, prasarana dan peralatan adalah Edy
Suseno .
Kedua Pengelolaan sarana, prasarana dan peralatan meliputi : perencanaan,
pengusulan, administrasi dan monitoring serta evaluasi sarana, prasarana dan
peralatan.
Ketiga : Susunan Tim pelaksana dan uraian tugas pengelola sarana, prasarana dan
peralatan sebagaimana tercantum dalam lampiran I.
Keempat : Daftar sarana prasarana, dan peralatan, tercantum dalam lampiran II

Kelima : Daftar jadwal pemantauan dan pemeliharaan sarana, prasarana dan peralatan,
dalam lampiran III.
Keenam : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,dengan ketentuan bahwa
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,akan
diladakan perbaikan/perubahan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kota Agung Timur

pada tanggal : 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR SIMPANG

KABUPATEN TANGGAMUS

dr. THERESIA HUTABARAT

NIP. 19800223 200902 2 003
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS PASAR SIMPANG
NOMOR : /SK/27/AK – SDM/2017
TANGGAL : 4 JANUARI 2017
TENTANG : PETUGAS PENGELOLAAN
SARANA, PRASARANA DAN
PERALATAN

SUSUNAN TIM DAN URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PETUGAS

PELAKSANA, SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN
DI UPT PUSKESMAS PASAR SIMPANG

Penanggung Jawab Sarana, Prasarana dan Peralatan : Edy Suseno

Pelaksana :

I. Tim Sarana dan Prasarana

1. Ketua Pelaksana : Vidia Ning tyas,A.Md.Kg

2. Anggota : Sumanto
Istiardi

II. Tim Peralatan

1. Ketua Pelaksana : Mariah

2. Anggota : Suciati
M.Ikhsan

Uraian Tugas Penanggung Jawab, Petugas Pelaksana Sarana, Prasarana dan Peralatan

NO NAMA PETUGAS TUPOKSI KOMPETENSI URAIAN TUGAS

1. Edy Suseno Penanggung SPPH 1. Mengajukan perencanaan
jawab sarana, tahunan sarana prasarana
prasarana dan dan peralatan puskesmas
peralatan perencanaan tahunan ini
dibuat pada awal
tahun,disusun secara
bersama dengan tim
penyusun anggaran
puskesmas.
2. Melakukan pencatatan dan
inventaris sarana dan
prasarana dan peralatan
 (medis non medis)
setiap barang /aset yang
masuk di catat kedalam
buku
penerimaan,didistribusika
n ke unit pelayanan untuk
kemudian menjadi
inventaris ruangan
tersebut. Barang /aset
yang ada di ruangan
menjadi tanggung jawab
penanggung jawab
ruangan tersebut.
3. Membuat kartu inventaris
ruangan , barang/aset
disetiap unit pelayanan
dicatat kedalam kartu
inventaris ruangan(KIR)
dan di updet setiap 6
bulan sekali atau sesuai
kebutuhan jika terjadi
mutasi ruangan.
4. Melakukan pemantauan
berkala prosedur
pemelihaan peralatan/
instrumen , sterilisasi
peralatan /instrumen
medis di setiap unit
pelayanan.
5. Membuat jadwal
pemeliharaan sarana,
prasarana dan peralatan.
Pemeliharaan yang
dimaksud yaitu :
a. Pemeliharaan gedung
b. pemeliharaan
kendaraan, untuk
kendaraan roda 2
menjadi tanggung
jawab masing-masing
pemegang kendaraan.
c. Pemeliharaan
peralatan kantor
:komputer, printer dll
 d. pemeliharaan Alat
kesehatan
e. service ringan alat
kesehatan
6. Menginventarisir
peralatan yang akan di
kalibrasi dan mengajukan
ke dinas kesehatan
kabupaten diajukan setiap
setahun sekali
7. Melakukan monitoring
dan evaluasi sarana
prasarana dan peralatan.
Setiap kegiatan
pemeliharaan dilakukan
monitoring secara berkala
serta di catat dan
dilakukan tindak lanjut.
8. Melakukan update data
sarana prasarana alat
kesehatan puskesmas
minimal tiga bulan sekali
Update data dilakukan
secara online melalui
aplikasi sarana prasarana
dan alat kesehatan
(ASPAK)
2. Vidia Penanggung Profesi perawat 1. Membantu Tugas
Ningtyas,A.Md.Kg Jawab Gigi penanggung jawab sarana
peralatan dan prasarana dalam
pengawasan peralatan
2. Melakukan Pemantauan
peralatan
3. Menerima laporan
kerusakan
Sarana dan prasarana dari
pelaksana dan kepala
ruangan.
5.Melakukan koordinasi
dengan
ketua bila ada kerusakan
peralatan.
6.Menindak lanjuti laporan
hasil pemantauan
7. Mendokumentasikan
kegiatan perbaikan dan
perawatan peralatan
3. Mariah Petugas PKC 1. Membantu Tugas
Pelaksana penanggung jawab sarana
sarana dan dan prasarana dalam
prasarana pengawasan sarana dan
prasarana
2. Bertanggung jawab
masalah instalasi sanitasi
dan kebersihan lingkungan
3. Melakukan Pemantauan
dan pemeliharaan sarana
dan prasarana
4. Menerima laporan
kerusakan
Sarana dan prasarana dari
pelaksana dan kepala
ruangan.
5.Melakukan koordinasi
dengan
ketua bila ada kerusakan
sarana dan prasarana
6.Menindak lanjuti laporan
hasil pemantauan
7. Mendokumentasikan
kegiatan perbaikan dan
 perawatan sarana dan
prasarana
4. Sumanto Petugas SMA 1. Mengecak sarana yang
Pelaksana rusak
2. Melaporkan hasil sarana
yang rusak kepada
penanggung jawab
3. Memperbaiki sarana yang
rusak jika masih dapat
diperbaiki
4. Pemantauan dan
pemeliharaan prasarana
Khususnya Ambulan dan
pusling.
5. Istiardi Petugas SMA 1. Pemantauan dan
Pelaksana pemeliharaan prasarana
yang ada
2. Melaporkan kerusakan
sarana, prasarana dan
kebersihan yang rusak
kepada penanggung jawab
3. Memperbaiki prasarana
yang rusak jika masih
dapat diperbaiki
6. M.Ihsanudin Petugas DIII Keperawatan 1. Melakukan pemantauan
Pelaksana perlengkapan secara
berkala.
2. Membantu melakukan
kontrol perlengkapan
peralatan dan perawatan
secara rutin.
3. Memperbaiki peralatan
yang rusak jika masih
dapat diperbaiki
7. Suciyati,A.Md.Kep Petugas DIII Keperawatan 1. Melakukan pemantauan
Pelaksana meubeleir secara berkala.
2. Membantu melakukan
kontrol meubeleir dan
perawatan secara rutin.
3. Memperbaiki peralatan
yang rusak jika masih
dapat diperbaiki
8 Mellyasari,A.Md.Keb Petugas DIII Kebidanan 1. Pemantauan dan
Pelaksana pemeliharaan prasarana
yang ada
2. Melaporkan kerusakan
sarana, prasarana dan
kebersihan yang rusak
kepada penanggung jawab
3. Memperbaiki prasarana
yang rusak jika masih
dapat diperbaiki
9. Sri wahyuningsih, Petugas DIII Kebidanan 1. Membantu pencatatan dan
A.Md.Keb Pelaksana inventaris sarana dan
prasarana dan peralatan
(medis non medis)
setiap barang /aset yang
masuk di catat kedalam
buku
penerimaan,didistribusika
n ke unit pelayanan untuk
kemudian menjadi
inventaris ruangan
tersebut
2. Membantu membuat
pencatatan pelaporan
3. Memantau pengeluaran
barang.
4. Pemantaun berkala sarana
prasarana dan peralatan
non medis
5. Membantu membuat
laporan persedian barang.

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS PASAR SIMPANG
NOMOR : /SK/27/AK – SDM/2017
TANGGAL : 4 JANUARI 2016
TENTANG : PETUGAS PENGELOLAAN
SARANA, PRASARANA DAN
 PERALATAN

DAFTAR SARANA, PRASARANA

DI UPT PUSKESMAS PASAR SIMPANG

I. LOKASI PUSKESMAS
A. Geografis
1. Puskesmas Induk
Puskesmas kotaagung terletak di Pekon PASAR SIMPANG Bangun kecamatan Semak
kabupaten tanggamus dengan luas tanah ± m² .
2. Puskesmas Pembantu Srikuncoro
Puskesmas Pembantu terletak di Pekon Srikuncoro kecamatan Semaka kabupaten
tanggamus dengan luas tanah ± m²
3. Puskesmas Pembantu Tulung Asahan
Puskesmas Pembantu terletak di Pekon Tulung asahan kecamatan Semaka kabupaten
tanggamus dengan luas tanah ± m²
B. Aksesibilitas untuk jalur transportasi
1. Puskesmas PASAR SIMPANG didirikan di lokasi yang mudah dijangkau oleh
masyarakat dan dapat diakses dengan menggunakan transportasi motor/mobil .
Tersedia jalur untuk pejalan kaki dan jalur- jalur yang aksesibel untuk penyandang
disabilitas.
2. Puskesma Pembantu Srikuncoro
Didiririkan dilokasi yang mudah dijangkau dengan kendaraan roda 4 dan roda dua
dapat diakses dengan mudah menggunaka transportasi umum.

II. BANGUNAN PUSKESMAS

A. Arsitektur bangunan
1. Tata Ruang Bangunan
Tata ruang puskesmas mengikuti peraturan tata ruang daerah
2. Desain
a. Zona berdasarkan Privasi kegiatan ;
 Area publik Yaitu area yang mempunyai akses langsung dengan
lingkungan luar puskesmas yaitu ruang pendaftaran
 Area semi publik yaitu area yang tidak berhubungan langsung dengan
lingkungan luar yaitu ruang pelayanan, ruang pertemuan dan ruang
pelayanan Konsultasi kesehatan Reproduksi
 Area privat, yaitu ruang yang dibatasi bagi pengunjung puskesmas yaitu
ruang sterilisasi
 b. Zona Berdasarkan Pelayanan
Tata letak ruang diatur dengan memperhatikan kemudahan pencapaian
antar ruang yang saling memiliki hubungan fungsi
 Pencahayaan dibuat senyaman mungkin dan aman untuk semua bagian
bangunan
 Tersedia Fasilitas pendingain untuk penyimpanan Obat2tan khusus dan
Vaksin dengan suplai listrik yang tidak terputus.

GAMBAR DENAH UPT PUSKESMAS

 3.Ruang

a. Ruangan Puskesmas Induk

Ruangan Kantor
 Ruangan Kepala puskesmas
 Ruang Administrasi
 Ruangan rapat
 Ruang Pelayanan :
 Ruangan Pendaftaran
 Ruangan Tunggu
 Ruangan Pemeriksaan Umum dan Tindakan
 Ruang Tindakan
 Ruangan KIA/KB /Imunisasi
 Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
 Ruangan Pelayanan ASI
 Ruangan Promosi Kesehatan
 Ruangan Farmasi
 Ruang PAL
 Ruangan Laboratorium
 Ruang Sterilisasi
 Kamar Mandi/wc
 Ruang Gudang Obat 1
Pendukung
 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan ada 2
 Parkir kendaraan roda 2 dan roda 4 serta garasi untuk Ambulance dan
Puskesmas Keliling
 Ruang tempat Genset
 Taman Refleksi
 Septik Tank

b. Ruang pelayanan Puskesmas Pembantu

 Ruangan kantor
 Ruangan Pelayanan
 Ruangan pendaftaran dan Rekam Medik
 Ruangan Farmasi
 Ruangan Sterilisasi
 Ruangan Tunggu
 Ruangan Wc
Pendukung
 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan 1 buah

1. Persyaratan komponen Bangunan dan Material

a. Atap
Puskesmas PASAR SIMPANG Atap dari Bahan Baja ringan. Tidak bocor,
tahan lama dan tidak menjadi tempet perindukan vector
b. Langit-Langit
Puskesmas PASAR SIMPANG Langit-langit Terbuat dari bahan gypsum,
dicat dengan warna terang dan mudah dibersihkan, Ketinggian Langit-langit 4
meter.
c. Dinding
 Puskesmas dinding dari semen, tidak berpori dan tidak menyebabkan
silau, kedap air mudah dibersihkan
 Dinding Kamar mandi terbuat dari semen dan dilapisi kramik 150 cm
dan kedap air
 Dinding Laboratorium terbuat dari semen dan meja dilapisi keramik
 dan mudah dibersihkan dan tidak berpori
d. Lantai
Material lantai semen dilapisi Keramik, kedap air, permukaan Rata, kearmik
berwarna terang dan tidak licin, mudah dibersihkan dengan sambungan
minimal.
e. Pintu dan Jendela
 Lebar bukaan pintu utama bisa dimasuki Brankar
 Pintu kamar mandi lebar dibuka keluar disediakan pegangan untuk
penyandang disabilitas.material pintu kedap air.
f. Kamar mandi ( KM/WC)
 Memiliki ruangan yang cukup lebar sehingga memudahkan gerak
untuk keluar dan masuk pengguna
 Lantai terbuat dari bahan keramik yang tidak licin dan air buangan
tidak tergenang
 Pintu tersedia mudah di buka dan ditutup
 Kloset tersedia kloset jongkok
 Tersedia WC yang difasilitasi untuk penyandang disabilitas
g. Akses penyandang Disabilitas Dan Lansia
 Umum
Bangunan tersedia fasilitas dan aksebilitas untuk menjamin
kemudahan, keamanan, dan kenyamanan.
 Persyaratan Teknis
a) Fasilitas dan Aksebilitas meliputi KM/WC.Jalur
pemandu,rambu,tangga, pintu
b) Penyediaan fasilitas dan aksebilitas tersedia sudah sesuai dengan
bangunan.

B. Sturuktur Bangunan
Struktur bangunan dibangun kokoh dan stabil menahan beban/kombinasi beban, baik
beban muatan tetap beben muatan sementara yang timbul.

III. PERSYARATAN PRASARANA PUSKESMAS

A. Sistim Penghawaan
Ventilasi ruangan pada UPT Puskesmas PASAR SIMPANG berupa ventilasi alami atau
ventilasi
Mekanis
B. Sistim Pencahayaan
Bangunan Puskesmas PASAR SIMPANG menggunakan pencahayaan alami .
C. Sistim Sanitasi
 Sistem sanitasi Puskesmas terdiri dari sistem air bersih, sistem pembuangan air kotor
atau limbah, kotoran dan sampah.
1. Sistem Air Bersih
Sumber air bersih di UPT Puskesmas PASAR SIMPANG diperoleh dari sumur
gali.
2. Sistem Penyaluran Air Kotor atau Air Limbah
Di UPT Puskesmas PASAR SIMPANG sistem penyaluran air limbah dan air
kotor. Air hujan dan wastafel masuk ke SPAL untuk limbah laboratorium masuk ke
SPAL laboratorium , pelayanan tindakan masuk ke SPAL sterilisasi.
3. Sistem Pembuangan Limbah Infeksius dan non Infeksius
Sistem pembuangan limbah B3 masuk ke TPS Limbah B3 belum ada.
4. Sistim kelistrikan
1. Sumber daya listrik yang dibutuhkan terdiri dari sumber daya listrik normal
dengan daya 3500VA. Sumber daya listrik diperoleh dari sumber daya listrik
berlangganan dari PLN. Sumber daya listrik pengganti diperoleh dari Genset.
2. Sistem Distribusi
Sistem distribusi terdiri dari Panel-Panel Listrik, Instalasi pengkabelan dan
Instalasi kotak kontak dan sakelar
D. Sistem Komunikasi
Alat komunikasi diperlukan untuk hubungan/komunikasi di lingkup dan keluar
puskesmas. Alat komunikasi di UPT Puskesmas PASAR SIMPANG dapat berupa
ponsel dan jaringan internet (WIFI).
E. Sistem Gas Medik
Gas medik yang digunakan di UPT Puskesmas PASAR SIMPANG berupa Oksigen
(O2). Sistem gas medik terletak diruangan pelayanan tindakan, pelayanan program
PAL dan Ambulance.
F. Sistem Proteksi Petir
Sistem proteksi petir di UPT Puskesmas belum ada.
G. Sistem Proteksi Kebakaran
Di UPT Puskesmas PASAR SIMPANG belum tersedia Alat pemadam kebakaran
H. Sistem Pengendalian Kebisingan
Sistem pengendalian sumber kebisingan di Puskesmas PASAR SIMPANG belum
tersedia
.
I. Sistim Transportasi Vertikal dalam puskesmas
Tangga tidak tersedia karna struktur bangunan tidak bertingkat
Puskesmas Keliling (Pusling) dan Ambulance.
J. Puskesmas keliling dan Ambulance
Di UPT Puskesmas PASAR SIMPANG sudah menggunakan Puskesmas Keliling
(Pusling) dan Ambulance
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS PASAR SIMPANG
NOMOR : /SK/27/AK – SDM/2017
TANGGAL : 4 JANUARI 2017
TENTANG : PETUGAS PENGELOLAAN
SARANA, PRASARANA DAN
PERALATAN
 JADWAL PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN SARANA
PRASARANA DAN PERALATAN
DI UPT PUSKESMAS KOTAAGUNG

No Uraian Kegiatan Waktu Penanggung

Jawab
1. Sarana
- Bangunan Puskesmas Induk Setiap hari Edy Suseno
- Bangunan Puskesmas Setiap hari Istiardi
Pembantu
2. Prasarana Puskesmas Induk
- Ventilasi Setiap hari Edy Suseno
- Lampu Setiap hari
- Listrik Setiap hari
- Alat komunikasi Setiap hari
- Saluran air limbah Setiap hari
- Pusling / ambulan
 Membersihkan Sesuai kebutuhan
 Penggantian oli Sesuai kebutuhan
 Service Sesuai kebutuhan
 Pengisian BBM Sesuai kebutuhan
 Penggantian suku Sesuai kebutuhan
cadang
Prasarana Pustu Srikuncoro Setiap hari Slamet
Prasarana Pustu Tulung asahan Setiap hari Istiardi

3. Peralatan
- Alat Kesehatan Setiap hari Edy Suseno
 Set tindakan yang M Ikhsan
memerlukan sterilisasi
- Perlengkapan Setiap hari Sumanto
- Meubeleir Setiap hari M.Saiful Gunardi