PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS AIK DAREK
Jl. Raya Aik Darek Kec. Batukliang Lombok Tengah 83552

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AIK DAREK

Nomor :

TENTANG
RUJUKAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan puskesmas, maka

dipandang perlu adanya pemberian informasi tentang proses rujukan
kesarana kesehatan lain;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
(a) diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Rujukan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 tahun
2004,tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AIK DAREK

TENTANG RUJUKAN;

KESATU : Pemberian informasi tentang proses rujukan ke sarana kesehatan yang

lebih lain kepada pasien atau keluarga pasien seperti yang tercantum
didalam SPO Rujukan;

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan
perubahan apabila terdapat kekeliruan dan penyesuaian terhadap kondisi
terbaru pada penetapan ini.

Ditetapkan di : Aik Darek

Pada tanggal : 16 Mei 2015

KEPALA PUSKESMAS AIK DAREK

Nuridan