Lampiran VI

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY P

DENGAN ANEMIADI BPM T PANDEGLANG
(ANC II)
Nama : NyP
Umur : 23 Tahun

Hari Tanggal - Jam Catatan Perkembangan

Kamis S : Ibu datang ingin memeriksaan kehamilannya, dan ini
05-02-2015 merupakan kunjungan ulang, Ibu sudah mau meminum
Pkl: 09.00 wib tablet Fe Ibu mengeluh terasa sakit pada bagian
punggungnya, Ibu mengku agak lelah karena kurang
istirahat
O : Kaeadaan Umum Baik, Kesadaran Composmentis
Status Emosional Stabil
TTV Tekanan Darah 120/80mmHg, Respirasi 20x/menit
Nadi 80x/menit, Susu 36oC
Mata : Conjungtiva anemis, sklera ikterik ikterik

Payudara : Sareola hiperpigmentasi, puting susu menonjol,

kolostrum(+/+), tidak ada retaksi, tidak ada
benjolan

Ekstremitas : tidak oedema, tidak varises, reflex patella(+/+)

Abdomen : Pembesaran uterus sesuai usia kehamilan, linea

nigra(+), striae gravidarum(+)

Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)

Leopold II : Sebelah kanan teraba tahanan memanjang

seperti papan, Sebelah kiri teraba bagian-
bagian kecil janin

Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (kepala)

Leopold IV : Bagian terendah janin sudah masuk PAP

 Lampiran VI

(divergen)

Djj : 143x/menit, teratur, punctum maksimum sebelah kanan

bawah

Tfu : 31cm TBBJ: (31-12)x155=2.945gram

Pemeriksaan Penunjang

HB 10,4 gram %

A : Ny. P usia 23 tahun G1P0A0 hamil 37 minggu janin

presentasi kepala tunggal hidup intra uterine dengan
anemia

Diagnosa Potensial : perdarahan post partum

- Ketidak nyamanan fisiologis pada trimester III ibu

merasakan sakit pada punggungnya

P : - Melakukan informed consent

- Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

bahwa ibu dan bayi dalam keadaan sehat, ibu masih
mengalami anemia dan umur kehamilannya 37 minggu

- Menginformasikan kepada ibu bahwa rasa sakit pada

punggung yang dirasakan itu merupakan hal fisiologis,
di karenakan Semakin janin bertambah besar, maka
beban pada punggung juga makin besar,.serta kepala
bayi yang semakin menurun yang menekan persendian
disekitar punggung, paha, pinggang, itulah yang
menyebabkan sakit pada punggung ibu. cara
meringankan sakit pada punggung bisa melakukan hal-
hal di bawah ini:
1. gunakan body mekanik yang baik untuk
mengangkat benda
 Lampiran VI

2. hindari sepatu atau sandal yang tinggi

3. hindari mengangkat beban yang berat
4. gunakan bantal sewaktu tidur untuk meluruskan
punggung
5. hindari tidur terlentang yang terlalu lama karena
dapat menyebabkan sirkulasi darah ,menjadi
lambat
- Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat yang cukup

- Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi

makanan yang bergizi seimbang seperti nasi, sayur,
lauk, buah dan minum susu

- Memberikan informasi tentang persiapan persalinan

seperti baju bayi, baju ibu, perlengkapan bayi dan
perlengkapan ibu

- Memberitahukan kepada ibu tentang tanda-tanda

persalinan, Yaitu: mules yang semakin lama semakin
sering dan semakin kuat, keluar lendir bercambur darah
dari kemaluan ibu.

- Memberikan tablet Fe2x60 mg dan Ca 3x500 mg

perhari, serta menganjurkan ibu untuk meminum
obatnya menggunakan air pitih. Tidak boleh dengan air
yang panas dan dingin harus dengan air biasa dan tidak
boleh menggunakan air bersa seperti kopi, susu, teh

- Menganjurkan ibu untuk segera ke tenaga kesehatan

apabila sudah ada tanda-tanda persalinan

Keadaan ibu dan janin baik, Ibu mengerti dan paham

Pkl. 09.40 wib tentangg apa yang telah dijelaskan oleh bidan, ibu bersedia
datang ketenaga kesehatan bila ada tanda-tanda persalinan
dan ibu mau mengikuti anjuran yang telah diberikan oleh
 Lampiran VI

bidan.

TTD

Sendy Yuliani