PANDUAN PELAYANAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK

TAHUN 2017
 BAB I
DEFINISI
PENYAKIT MENULAR
Penyakit Menular merupakan penyakit yang disebabkan oleh bibit penyakit tertentu atau
oleh produk toxin yang didapatkan melalui penularan bibit penyakit atau toxin yang
diproduksi oleh bibit penyakit tersebut dari orang yang terinfeksi, dari binatang atau dari
reservoir kepada orang yang rentan; baik secara langsung maupun tidak langsung melalui
tumbuh-tumbuhan atau binatang pejamu, melalui vektor atau melalui lingkungan.

Dalam medis, penyakit menular atau penyakit infeksi adalah sebuah penyakit yang
disebabkan oleh sebuah agen biologi (seperti virus, bakteria atau parasit), bukan
disebabkan faktor fisik (seperti luka bakar) atau kimia (seperti keracunan). Penyakit jenis
ini merupakan masalah kesehatan yang besar di hampir semua negara berkembang karena
angka kesakitan dan kematiannya yang relatif tinggi dalam kurun waktu yang relatif
singkat. Penyakit menular umumnya bersifat akut (mendadak) dan menyerang semua
lapisan masyarakat. Penyakit jenis ini diprioritaskan mengingat sifat menularnya yang
bisa menyebabkan wabah dan menimbulkan kerugian yang besar. Penyakit menular
merupakan hasil perpaduan berbagai faktor yang saling mempengaruhi. (Widoyono,
2011: 3).

Cara-cara penularan penyakit :

1. Media Langsung dari Orang ke Orang (Permukaan Kulit)

Jenis Penyakit yang ditularkan antara lain :

1. Penyakit kelamin
2. Rabies
3. Trakoma
4. Skabies
5. Erisipelas
6. Antraks
7. Gas-gangren
8. Infeksi luka aerobik
9. Penyakit pada kaki dan mulut pada penyakit kelamin seperti GO, sifilis, dan HIV,
agen penyakit ditularkan langsung dan seorang yang infeksius ke orang lain melalui
hubungan intim.
2. Melalui Media Udara Penyakit yang dapat ditularkan dan menyebar secara
langsung maupun tidak langsung melalui udara pernapasan disebut
sebagai airborne disease.
Jenis penyakit yang ditularkan antara lain :

1. TBC Paru
2. Varicella
3. Difteri
4. Influenza
5. Variola
6. Morbili
7. Meningitis
8. Demam skarlet
9. Mumps
10. Rubella
11. Pertussis

3. Melalui Media Air Penyakit dapat menular dan menyebar secara langsung
maupun tidak langsung melalui air. Penyakit-penyakit yang ditularkan melalui air
disebut sebagai water borne disease atau water related disease.
Agen Penyakit :

1. Virus : hepatitis virus, poliomielitis

2. Bakteri : kolera, disentri, tifoid, diare
3. Protozoa : amubiasis, giardiasis
4. Helmintik : askariasis, penyakit cacing cambuk, penyakit hidatid
5. Leptospira : penyakit Weil Pejamu akuatik :
Bermultiplikasi di air : skistosomiasis (vektor keong)
Tidak bermultiplikasi : Guineas worm dan fish tape worm (vektor cyclop)

Penyakit-penyakit yang berhubungan dengan air, dapat dibagi dalam 4 kelompok

menurut cara penularannya, yaitu :
1. Waterborne mechanism
Kuman patogen yang berada dalam air dapat menyebabkan penyakit pada manusia,
ditularkan melalui mulut atau sistem pencernaan. Contoh kolera, tifoid, hepatitis virus,
disentri basiler dan poliomielitis.

2. Water washed mechanism

Jenis penyakit water washed mechanism yang berkaitan dengan kebersihan individu dan
umum dapat berupa :
Infeksi melalui alat pencernaan, seperti diare pada anak-anak.
Infeksi melalui kulit dan mata, seperti skabies dan trakoma.
Penyakit melalui gigitan binatang pengerat, seperti Ieptospirosis.
3. Water based mechanism
Jenis penyakit dengan agen penyakit yang menjalani sebagian siklus hidupnya di dalam
tubuh vektor atau sebagai pejamu intermediate yang hidup di dalam air. Contoh
skistosomiasis, Dracunculus medinensis.

4. Water related insect vector mechanism

Jenis penyakit yang ditularkan melalui gigitan serangga yang berkembang biak di dalam
air. Contoh filariasis, dengue, malaria, demam kuning (yellow fever).
 BAB II
RUANG LINGKUP

1. Pengelolaan Pasien dengan Hepatitis B dan C

2. Penanganan Pasien HIV/AIDS
3. Pengelolaan Pasien dengan Kewaspadaan Berbasis Transmisi Airborne (Udara)
4. Pengelolaan Pasien dengan Kewaspadaan Berbasis Transmisi Droplet (Percikan)
5. Pengelolaan Pasien dengan Kewaspadaan Berbasis Transmisi Kontak
6. Penanganan Pasien dengan Penyakit Menular Melalui Udara

BAB III

TATA LAKSANA
PENGELOLAAN PASIEN DENGAN HEPATITIS B DAN C
1. Lakukan kewaspadaan universal apabila pasien belum terdiagnosa Hepatitis B atau
C;
2. Apabila sudah terdiagnosa Hepatitis B dan C, maka :
1. Lakukan hand hygiene
2. Gunakan Alat Pelindung Diri (APD) antara lain :
Sarung tangan digunakan :
1. Bila akan menyentuh darah/cairan tubuh lain
2. Bila menangani benda-benda atau alat-alat yang tercemar oleh darah atau cairan
tubuh pasien
3. Bila melakukan tindakan invasif.
Masker atau pelindung wajah dipakai untuk mencegah pajanan pada mukosa, mulut,
hidung dan mata.
Celemek dipakai pada tindakan yang dapat menimbulkan percikan atau tumpahan
darah atau cairan.
Setelah pasien dirujuk/meninggal, lakukan :
1. Dekontaminasi seluruh mebelair yang kontak dengan pasien dan petugas dengan
clorine 0.5% (tidak direkomendasikan fogging ruangan)
2. Linen yang kontak dengan darah pasien dimasukkan dalam linen infeksius
3. Instrumen yang terkontaminasi dengan darah pasien dilakukan dekontaminasi dengan
clorine 0.5%
4. Alat makan sama dengan alat makan pasien umum
5. Alat kesehatan yang digunakan pasien Hepatitis B dan C tidak boleh digunakan untuk
pasien lain
6. Setelah ruangan bersih, ruangan siap digunakan.
7.
PENANGANAN PASIEN HIV/AIDS
1. Lakukan cuci tangan dengan cara prosedural setiap melakukan tindakan sesuai five
moments
2. Gunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai dengan kebutuhan
3. Lakukan penanganan gawat darurat pasien HIV/AIDS yang emergency
4. Rujuk pasien ke Rumah Sakit Rujukan Nasional setelah pasien stabil dengan
dilakukan edukasi kepada pasien dan keluarga terlebih dahulu
5. Lakukan pembersihan ruangan sesuai prosedur segera setelah pasien pulang
6. Lakukan perendaman instrumen bekas pasien HIV/AIDS yang terkontaminasi oleh
darah dan cairan tubuh dengan chlorine 0.5% selama 10 menit sebelum dicuci biasa

PENGELOLAN PASIEN DENGAN KEWASPADAAN BERBASIS

TRANSMISI AIRBORNE (UDARA)
1. Tempatkan pasien di ruang isolasi bertekanan negatif
2. Batasi gerakan. Transport pasien hanya kalau diperlukan saja dan berikan masker
bedah
3. Pakai APD masker bedah saat melakukan pemeriksaan atau tindakan
4. Batasi jumlah pengunjung
5. Berikan edukasi kepada keluarga pasien bahwa orang yang rentan tidak
diperbolehkan masuk ruangan pasien
6. Berikan edukasi kepada keluarga pasien tentang cara pemakaian Alat Pelindung Diri
(APD) masker bedah
7. Berikan edukasi tentang Etika Batuk dan Bersin
8. Google (kaca mata) dipakai saat melakukan tindakan dengan kemungkinan timbul
aerosol
9. Lakukan dekontaminasi dan pembersihan ruangan dengan cara :
10. Ganti korden pasien dengan korden yang bersih
11. Bersihkan dengan clorine 0.5% semua dinding, mebelair ruangan yang kontak dengan
petugas dan pasien
12. Bersihkan exhaust fan
13. Masukkan linen kotor pada wadah linen non infeksius apabila tidak terkontamionasi
dengan cairan tubuh pasien
14. Dokumentasikan dalam Checklist Pembersihan Ruangan Bertekanan Negatif setelah
pelaksanaan selesai.

PENGELOLAN PASIEN DENGAN KEWASPADAAN BERBASIS

TRANSMISI DROPLET (PERCIKAN)
1. Tempatkan pasien di ruang terpisah sejauh mungkin atau paling pinggir/pojok, bila
tidak mungkin kohorting
2. Pertahankan pintu terbuka, tidak perlu penanganan khusus terhadap udara dan
ventilasi
3. Batasi gerak dan transportasi pasien
4. Batasi droplet dari pasien dengan mengenakan masker pada pasien
5. Anjurkan pasien untuk menerapkan Hygiene Respirasi/Etika Batuk dengan benar
6. Pakailah masker bedah bila bekerja dalam radius 1 meter terhadap pasien
7. Peralatan untuk perawatan pasien tidak perlu penanganan khusus, karena mikroba
tidak bergerak jarak jauh
 PENGELOLAN PASIEN DENGAN KEWASPADAAN BERBASIS TRANSMISI
KONTAK

1. Tempatkan pasien di ruang rawat terpisah, atau letakkan pasien di tempat paling
pinggir atau pojok atau diberi jarak > 1 meter antar TT
2. Jaga agar tidak ada kontaminasi silang ke lingkungan dan pasien lain
3. Batasi gerak dan transport pasien hanya kalau perlu saja
4. Pakailah sarung tangan bersih non steril jika melakukan tindakan ke pasien
5. Ganti sarung tangan setelah kontak dengan bahan infeksius, misalnya feses, cairan
drain, dan segera lepas sarung tangan tersebut
6. Lepas sarung tangan sebelum keluar dari kamar pasien dan cuci tangan dengan
antiseptik
7. Pakailah gaun/skort bersih saat masuk ruang pasien untuk melindungi baju dari
kontak pasien, permukaan lingkungan, barang di ruang pasien, cairan tubuh pasien.
Lepaskan gaun sebelum ke luar dari ruang pasien
8. Jaga agar tidak ada kontaminasi silang ke lingkungan dan pasien lain
9. Bila memungkinkan peralatan non kritikal dipakai untuk 1 pasien atau pasien dengan
mikroba yang sama
10. Bersihkan dan disinfeksi peralatan sebelum dipakai untuk pasien lain.

PENANGANAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR MELALUI UDARA

1. Jelaskan kepada pasien mengenai perlunya tindakan-tindakan pencegahan ini.
2. Letakkan pasien di dalam satu ruangan tersendiri.
3. Jika ruangan tersendiri tidak tersedia, kelompokkan kasus yang telah dikonfirmasi
secara terpisah dari kasus yang belum di konfirmasi atau sedang didiagnosis. Bila
ditempatkan dalam satu ruangan, jarak antar tempat tidur harus lebih dari 2 (dua)
meter dan diantara tempat tidur harus ditempatkan penghalang fisik seperti tirai atau
sekat.
4. Jika memungkinkan, upayakan ruangan tersebut dialiri udara bertekanan negatif yang
dimonitor (ruangan bertekanan negatif) dengan 6-12 pergantian udara per jam dan
sistem pembuangan udara keluar atau menggunakan saringan udara partikulasi efisien
 tinggi (filter HEPA) yang termonitor sebelum masuk ke sistem sirkulasi udara lain di
rumah sakit.
5. Jaga pintu tertutup setiap saat.
6. Pastikan setiap orang yang memasuki ruangan memakai APD yang sesuai yaitu
masker. Bila perlu memakai gaun, pelindung wajah atau pelindung mata dan sarung
tangan.
7. Bila perlu pakai sarung tangan bersih, non steril ketika masuk ruangan.
8. Bila perlu pakai gaun yang bersih, non steril ketika masuk ruangan jika akan
berhubungan dengan pasien atau kontak dengan permukaan atau barang-barang di
dalam ruangan.
9. Pada saat akan memasuki dan meninggalkan kamar harus cuci tangan.
10. Semua alat yang terkontaminasi oleh sekresi pasien harus didesinfeksi.

BAB IV
DOKUMENTASI
Dokumentasi pelaporan dan form pelaporan sebagaimaan terlampir