BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada mata miopia, cahaya difokuskan di depan retina, dapat disebabkan
karena mata yang terlalu panjang, atau kekuatan bias kornea yang terlalu kuat.
Untuk menghasilkan pandangan yang jernih, cahaya perlu di biaskan oleh lensa
konkaf agar cahaya difokuskan di depan retina.1

Seseorang dengan miopia yang tinggi, memiliki kemungkinan lebih tinggi

dalam terkena ablasio retina, yaitu suatu keadaan dimana sebuah lubang atau
robekan dapat terjadi pada retina yang tertarik, kemudian cairan dalam mata akan
masuk kedalam robekan ke belakang retina dan menyebabkan ablasio retina.
Penting untuk segera menyadari gejala-gejala seperti rasa silau atau gangguan
lapangan pandang bagi penderita miopia yang tinggi dan segera berobat ke
spesialis mata. Selain itu penderita miopia tinggi memiliki risiko lebih tinggi
terkena glaukoma dan katarak. 2

Astigmatisme terjadi ketika adanya ketidakseimbangan kurvatur kornea.

Hal ini menyebabkan fokus yang tidak merata pada retina dan mata tak dapat
mengompensasinya dengan akomodasi. Astigmatisme dapat dikoreksi dengan
lensa silinder. 1

1
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Miopia adalah suatu kelainan refraksi dimana sinar-sinar sejajar aksis
visual tanpa akomodasi difokuskan pada satu titik di depan retina.3
Astigmatisme adalah suatu kelainan refraksi dimana sinar sejajar dengan
garis pandang oleh mata tanpa akomodasi dibiaskan tidak pada satu titik tetapi
lebih dari satu titik.3
2.2 Epidemiologi
Ditemukan jumlah penderita kelainan refraksi di dunia hampir 25%
populasi penduduk. Insiden Miopia meningkat seiring peningkatan status social
pasien. Dalam suatu penelitian oleh Jain dan kawan-kawan di India, 63,5% dari
penderita miopia gravior merupakan pekerja yang membutuhkan akomodasi jarak
dekat, dimana 40,75% dari penderita tersebut adalah pelajar.3,4
2.3 Anatomi Dan Fisiologi
2.3.1 Anatomi

Gambar 1. Anatomi Bola Mata 5

2
2.3.1.1 Kornea
Kornea merupakan suatu jaringan yang transparan dan avaskuler, dengan
ukuran diameter horizontal permukaan anterior 11,7 mm dan ukuran diameter
vertikal 11 mm. Ukuran diameter permukaan posterior kornea adalah sekitar 11,5
mm dan ketebalan kornea dari pusatnya adalah sekitar 0,52 mm sedangkan di
bagian perifernya adalah sekitar 0,7 mm. Indeks bias dari kornea adalah 1,376
walaupun indeks bias 1,3775 yang digunakan pada kalibrasi keratometer yang
berfungsi untuk menghitung kekuatan optik dari kurvatura anterior dan posterior
dari kornea. Kornea menyumbangkan sekitar 45 D atau tiga per empat dari total
kekuatan refraksi yang dimiliki oleh mata normal. Kornea juga merupakan sumber
astigmatisme pada sistem optik. Untuk kebutuhan nutrisinya, kornea bergantung
pada difusi glukosa dari humor akuos dan oksigen yang berdifusi melalui air
mata. Sebagai tambahan, kornea perifer mendapat suplai oksigen dari sirkulasi
limbus. 3,6

Gambar 2. Ukuran Kornea7

3
 Kornea dalam bahasa latin cornum artinya seperti tanduk, merupakan
selaput bening mata, bagian selaput mata yang tembus cahaya, merupakan lapis
jaringan yang menutup bola mata sebelah depan dan terdiri atas: 3
1. Epitel
Terdiri atas 5 lapis sel tidak bertanduk yang saling tumpang tindih, satu
lapis sel basal, sel polygonal dan sel gepeng. Pada sel basal sering terlihat
mitosis sel, dan sel muda ini terdorong ke depan menjadi lapis sel sayap
dan semakin maju ke depan menjadi sel gepeng, sel basal berikatan erat
dengan sel basal disampingnya dan sel poliglonal di depannya melalui
desmosom dan macula okluden, ikatan ini menghambat pengaliran air,
elektrolit, dan glukosa yang merupakan barrier. Sel basal menghasilkan
membrane basal yang melekat erat kepadanya. Bila terjadi gangguan akan
menyebabkan erosi rekuren. Epitel berasal dari permukaan ektoderm.
2. Membran Bowman
Terletak dibawah membran basal epitel kornea. Lapisan ini mengandung
kolagen yang brserat yang tersusun tidak teratur, dimana terjadi
penggabungan pada lapisan stroma , membran bowman berada pada
daerah transisi yaitu dari kolagen yang berserat menyerupai oblik berubah
menjadi bentuk kolagen menyerupai lamelar pada lapisan stroma kornea
bagian superfisialis. Lapisan ini tidak mempunyai daya regenerasi.
3. Stroma
Lapisan ini terdiri atas lamel yang merupakan susunan kolagen yang
sejajar satu dengan yang lainnya, pada permukaan epitel terlihat anyaman
yang teratur sedang di perifer serat bagian ini bercabang. Diantara lamelar
tersebar . fibrosit (keratosit). Keratosit merupakan sel stroma kornea yang
merupakan fibroblast terletak diantara serat kolagen stroma kornea.
4. Membran Dua
Merupakan membrane yang baru ditemukan pada tahun 2013 diantara
stroma kornea dan membran Descement. Membran ini merupakan
membrane yang tipis namun kuat.

4
5. Membran Descement
Merupakan membran aselular. Lapisan ini berasal dari endothelium,
membran ini tipis pada saat bayi, kemudian berkembang sesuai
perkembangan usia. Bersifat sangat elastik dan berkembang terus seumur
hidup.
6. Endotel
Bagian ini merupakan lapisan terbawah dari kornea. Berasal dari
mesotelium, berlapis satu, bentuk heksagonal. Sel endotel menghasilkan
mitokondria, sel-sel saling bersatu membentuk desmosom dan zonula
okluden oklud dan menghasilkan cairan dari stroma kornea. Endotel
melekat pada membran dessemet melalui hemidesmosom dan zonula
okluden.

Kornea dipersarafi oleh banyak saraf sensoris terutama berasal dari saraf
siliar longus, saraf nasosiliar, saraf ke V saraf siliar longus berjalan suprakoroid,
masuk ke stroma kornea, menembus membran Bowman. Seluruh lapis epitel
dipersarafi sampai pada kedua lapis terdepan tanpa ada akhir saraf. Sensasi dingin
oleh Bulbus Krause ditemukan pada daerah limbus. 8,9

2.3.1.2 Humor Aqueous (Cairan mata)

Aqueous humor mengandung zat-zat gizi untuk kornea dan lensa,

keduanya tidak memiliki pasokan darah. Adanya pembuluh darah di kedua
struktur ini akan mengganggu lewatnya cahaya ke fotoreseptor. Aqueous humor
dibentuk dengan kecepatan 5 ml/hari oleh jaringan kapiler di dalam korpus
siliaris, turunan khusus lapisan koroid di sebelah anterior. Cairan ini mengalir ke
suatu saluran di tepi kornea dan akhirnya masuk ke darah. Jika aqueous humor
tidak dikeluarkan sama cepatnya dengan pembentukannya (sebagai contoh, karena
sumbatan pada saluran keluar), kelebihan cairan akan tertimbun di rongga anterior
dan menyebabkan peningkatan tekanan intraokuler. Keadaan ini dikenal sebagai
glaukoma. Kelebihan aqueous humor akan mendorong lensa ke belakang ke
dalam vitreous humor, yang kemudian terdorong menekan lapisan saraf dalam

5
retina. Penekanan ini menyebabkan kerusakan retina dan saraf optikus yang dapat
menimbulkan kebutaan jika tidak diatasi.8,9

2.3.1.3 Lensa

Jaringan ini berasal dari ektoderm permukaan yang berbentuk lensa di

dalam bola mata dan bersifat bening. Lensa di dalam bola mata terletak di
belakang iris dan terdiri dari zat tembus cahaya (transparan) berbentuk seperti
cakram yang dapat menebal dan menipis pada saat terjadinya akomodasi. Lensa
berbentuk lempeng cakram bikonveks dan terletak di dalam bilik mata belakang.
Lensa akan dibentuk oleh sel epitel lensa yang membentuk serat lensa di dalam
kapsul lensa. Epitel lensa akan membentuk serat lensa terus-menerus sehingga
mengakibatkan memadatnya serat lensa di bagian sentral lensa sehingga
membentuk nukleus lensa. Bagian sentral lensa merupakan serat lensa yang
paling dahulu dibentuk atau serat lensa yang tertua di dalam kapsul lensa. Di
dalam lensa dapat dibedakan nukleus embrional, fetal dan dewasa. Di bagian luar
nukleus ini terdapat serat lensa yang lebih muda dan disebut sebagai korteks
lensa. Korteks yang terletak di sebelah depan nukleus lensa disebut sebagai
korteks anterior, sedangkan dibelakangnya korteks posterior. Nukleus lensa
mempunyai konsistensi lebih keras dibanding korteks lensa yang lebih muda. Di
bagian perifer kapsul lensa terdapat zonula Zinn yang menggantungkan lensa di
seluruh ekuatornya pada badan siliar. Secara fisiologis lensa mempunyai sifat
tertentu, yaitu: kenyal atau lentur karena memegang peranan terpenting dalam
akomodasi untuk menjadi cembung, jernih atau transparan karena diperlukan
sebagai media penglihatan, terletak ditempatnya, yaitu berada antara posterior
chamber dan vitreous body dan berada di sumbu mata. Lensa orang dewasa
dalam perjalanan hidupnya akan menjadi bertambah besar dan berat.8,9

2.3.1.4 Corpus Vitreous (Badan Kaca)

Corpus vitreous menempati daerah mata di balakang lensa. Struktur ini

merupakan gel transparan yang terdiri atas air (lebih kurang 99%), sedikit
kolagen, dan molekul asam hialuronat yang sangat terhidrasi. Badan

6
vitreousmengandung sangat sedikit sel yang menyintesis kolagen dan asam
hialuronat. Peranannya mengisi ruang untuk meneruskan sinar dari lensa ke retina.
Kebeningan badan vitreous disebabkan tidak terdapatnya pembuluh darah dan sel.
Pada pemeriksaan tidak terdapatnya kekeruhanbadan vitreous akan memudahkan
melihat bagian retina pada pemeriksaan oftalmoskopi. Vitreous humor penting
untuk mempertahankan bentuk bola mata yang sferis.8,9

2.3.2 Media Refraksi

Hasil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan yang
terdiri atas kornea, aqueous humor (cairan mata), lensa, badan vitreous (badan
kaca), dan panjangnya bola mata. Pada orang normal susunan pembiasan oleh
media penglihatan dan panjang bola mata sedemikian seimbang sehingga
bayangan benda setelah melalui media penglihatan dibiaskan tepat di daerah
makula lutea. Mata yang normal disebut sebagai mata emetropia dan akan
menempatkan bayangan benda tepat di retinanya pada keadaan mata tidak
melakukan akomodasi atau istirahat melihat jauh.1,2

2.3.3 Fisiologi Refraksi

Gambar 3. Fisiologi refraksi.10

Berkas-berkas cahaya mencapai mata harus dibelokkan ke arah dalam

untuk difokuskan kembali ke sebuah titik peka-cahaya di retina agar dihasilkan
suatu bayangan yang akurat mengenai sumber cahaya. Pembelokan suatu berkas
cahaya (refraksi) terjadi ketika berkas berpindah dari satu medium
dengankepadatan (densitas) tertentu ke medium dengan kepadatan yang berbeda.10

7
 Cahaya bergerak lebih cepat melalui udara daripada melalui media
transparan lainnya misalnya : kaca, air. Ketika suatu berkas cahaya masuk ke
medium dengan densitas yang lebih tinggi, cahaya tersebut melambat (sebaliknya
juga berlaku). Berkas cahaya mengubah arah perjalanannya jika mengenai
medium baru pada tiap sudut selain tegak lurus.10

Dua faktor penting dalam refraksi : densitas komparatif antara 2 media

(semakin besar perbedaan densitas, semakin besar derajat pembelokan) dan sudut
jatuhnya berkas cahaya di medium kedua (semakin besar sudut, semakin
besar pembiasan). Dua struktur yang paling penting dalam kemampuan refraktif
mata adalah kornea dan lensa. Permukaan kornea, struktur pertama yang dilalui
cahaya sewaktu masuk mata, yang melengkung berperan besar dalam reftraktif
total karena perbedaan densitas pertemuan udara/kornea jauh lebih besar dari pada
perbedaan densitas antara lensa dan cairan yang mengelilinginya. Kemampuan
refraksi kornea seseorang tetap konstan karena kelengkungan kornea tidak pernah
berubah. Sebaliknya kemampuan refraksi lensa dapat disesuaikan dengan
mengubah kelengkungannya sesuai keperluan untuk melihat dekat/jauh.2

2.4 Klasifikasi

Klasifikasi Miopia berdasarkan etiologi terbagi atas: 6

1. Axial myopia, yang terjadi akibat peningkatan panjang anteroposterior bola

mata, merupakan bentuk yang paling umum.
2. Curvatural myopia, terjadi karena peningkatan kurvatur kornea, lensa, atau
keduanya.
3. Positional myopia, terjadi karena posisi lensa yang lebih anterior.
4. Index myopia, terjadi karena peningkatan indeks bias lensa yang dapat
dihubungkan dengan sklerosis nucleus lensa.
5. Miopia karena akomodasi berlebihan, terjadi pada pasien dengan
akomodasi berlebihan, dapat terjadi karena kekejangan akomodasi.

8
Berdasarkan derajat beratnya, miopia dibagi atas : 8
Miopia ringan : -0,25 D s/d -3,00 D
Miopia sedang : -3,25 D s/d -6,00 D
Miopia berat : -6,25 D atau lebih.

Berdasarkan perjalan klinis, miopia dibagi sebagai berikut: 8

a. Miopia stasioner : Miopia yang menetap setelah dewasa.

b. Miopia progresif: Miopia yang bertambah terus pada usia dewasa akibat
bertambah panjangnya bola mata.
c. Miopia maligna, miopia yang berjalan progresif yang dapat
mengakibatkan ablasi retina dan kebutaan.

Astigmatisme

Gambar 4. Mata Astigmat.11

Astigmatisme adalah suatu kelainan refraksi dimana sinar yang sejajar

tidak dibiaskan dengan kekuatan yang sama pada seluruh bidang pembiasan
11
sehingga focus pada retina tidak pada satu titik. Ini disebabkan karena :

- Kelainan kornea, perubahan lengkung kornea dengan atau tanpa

pemendekan atau pemanjangan diameter anterior posterior bola mata,
dapat merupakan kelainan kongenital atau aquisita (kecelakaan,
peradangan kornea atau post operasi).
- Kekeruhan di lensa, biasanya pada katarak insipiens atau imatur.

9
 Dikenal 5 macam astimatisme yaitu :
1. Astigmatisme miopikus simpleks
2. Astigmatisme miopikus kompositus
3. Astigmatisme hipermetropikus simpleks
4. Astigmatisme hipermetropikus kompositus
5. Astigmatisme mikstus

Berdasarkan posisi garis fokus dalam retina Astigmatisme dibagi sebagai

berikut: 12

1) Astigmatisme Reguler
Dimana didapatkan dua titik bias pada sumbu mata karena adanya dua
bidang yang saling tegak lurus pada bidang yang lain sehingga pada salah satu
bidang memiliki daya bias yang lebih kuat dari pada bidang yang lain.
Astigmatisme jenis ini, jika mendapat koreksi lensa silinder yang tepat, akan bisa
menghasilkan tajam penglihatan normal. Tentunya jika tidak disertai dengan
adanya kelainan penglihatan yang lain.12
Bila ditinjau dari letak daya bias terkuatnya, bentuk astigmatisme regular
ini dibagi menjadi 2 golongan, yaitu:
Astigmatisme With the Rule
o Bila pada bidang vertical mempunyai daya bias yang lebih kuat
dari pada bidang horizontal.
Astigmatisme Against the Rule
o Bila pada bidang horizontal mempunyai daya bias yang lebih kuat
dari pada bidang vertikal.

2) Astigmatisme Irregular.
Bentuk astigmatisme ini, meredian meredian utama bolamatanya tidak
saling tegak lurus. Astigmatisme yang demikian bisa disebabkan oleh
ketidakberaturan kontur permukaan kornea atau pun lensa mata, juga bisa
disebabkan oleh adanya kekeruhan tidak merata pada bagian dalam bolamata atau
pun lensa mata (misalnya pada kasus katarak stadium awal). Astigmatisme jenis
ini sulit untuk dikoreksi dengan lensa kacamata atau lensa kontak lunak (softlens).

10
Meskipun bisa, biasanya tidak akan memberikan hasil akhir yang setara dengan
tajam penglihatan normal.12
Jika astigmatisme irregular ini hanya disebabkan oleh ketidakberaturan
kontur permukaan kornea, peluang untuk dapat dikoreksi dengan optimal masih
cukup besar, yaitu dengan pemakaian lensa kontak kaku (hard contact lens) atau
dengan tindakan operasi (LASIK, keratotomy).12

Berdasarkan faktor penyebabnya, astigmatisme juga dibedakan menjadi 2

jenis, yaitu : 12
1. Astigmatisme kornea. Astigmatisme ini disebabkan oleh kelengkungan
permukaan kornea yang tidak spherical (seperti lengkung bola), jadi bisa
dikatakan peyang.
2. Astigmatisme internal. Astigmatisme ini disebabkan oleh adanya
ketidaksamaan daya bias pada semua meredian di internal bolamata, baik
pada lensa mata maupun pada badan kaca (vitreus humor).

2.5 Tanda Dan Gejala

Seseorang dengan miopia pada umumnya mengeluhkan gejala-gejala
berikut: 6
1. Penurunan penglihatan jarak jauh, merupakan keluhan utama pada miopia
2. Sering menyipitkan mata, hal ini biasanya disadari oleh orang tua anak,
dimana anak berusaha menjernihkan penglihatan jarak jauhnya untuk
mendapatkan efek pinhole atau stenopaic slite.

Pada umumnya, seseorang yang menderita astigmatismus tinggi

menyebabkan gejala-gejala sebagai berikut : 6
- Memiringkan kepala atau disebut dengan titling his head, pada umunya
keluhan ini sering terjadi pada penderita astigmatismus oblique yang
tinggi.
- Memutarkan kepala agar dapat melihat benda dengan jelas.
- Menyipitkan mata seperti halnya penderita myopia, hal ini dilakukan
untuk mendapatkan efek pinhole atau stenopaic slite. Penderita

11
 astigmatismus juga menyipitkan mata pada saat bekerja dekat seperti
membaca.
- Pada saat membaca, penderita astigmatismus ini memegang bacaan
mendekati mata, seperti pada penderita myopia. Hal ini dilakukan untuk
memperbesar bayangan, meskipun bayangan di retina tampak buram.

Gambar 5. Penglihatan pada

orang dengan astigmat.7

Gambar 6. Penglihatan pada

orang dengan Miopia.7

Gambar 7. Penglihatan pada

orang dengan
hipermetropia.7

12
2.6 Diagnosis
1) Pemeriksaan pin hole
Uji lubang kecil ini dilakukan untuk mengetahui apakah berkurangnya
tajam penglihatan diakibatkan oleh kelainan refraksi atau kelainan pada media
penglihatan, atau kelainan retina lainnya. Bila ketajaman penglihatan bertambah
setelah dilakukan pin hole berarti pada pasien tersebut terdapat kelainan refraksi
yang belum dikoreksi baik. Bila ketajaman penglihatan berkurang berarti pada
pasien terdapat kekeruhan media penglihatan atau pun retina yang menggangu
penglihatan.8
2) Uji refraksi
a. Subjektif
Optotipe dari Snellen & Trial lens
Metode yang digunakan adalah dengan Metoda trial and error
Jarak pemeriksaan 6 meter/ 5 meter/ 20 kaki. Digunakan kartu Snellen
yang diletakkan setinggi mata penderita, Mata diperiksa satu persatu
dibiasakan mata kanan terlebih dahulu Ditentukan visus / tajam
penglihatan masing-masing mata. Bila visus tidak 6/6 dikoreksi dengan
lensa sferis positif, bila dengan lensa sferis positif tajam penglihatan
membaik atau mencapai 5/5, 6/6, atau 20/20 maka pasien dikatakan
menderita hipermetropia, apabila dengan pemberian lensa sferis positif
menambah kabur penglihatan kemudian diganti dengan lensa sferis negatif
memberikan tajam penglihatan 5/5, 6/6, atau 20/20 maka pasien menderita
Miopia. Bila setelah pemeriksaan tersebut diatas tetap tidak tercapai tajam
penglihatan maksimal mungkin pasien mempunyai kelainan refraksi
astigmat. Pada keadaan ini lakukan uji pengaburan (fogging technique.)8
Untuk mendiagnosa astigmat menggunakan ktajaman visual.
Ketajaman visual bila Anda membaca huruf pada diagram jarak, Anda
mengukur ketajaman visual Anda. Ketajaman visual diberikan sebagai
pecahan (misalnya, 20/40). Nomor teratas adalah jarak pengujian standar
(20 kaki) dan nomor terbawah adalah ukuran huruf terkecil yang dibaca.
Seseorang dengan ketajaman visual 20/40 harus menempuh jarak 20 kaki

13
 untuk membaca sepucuk surat yang harus dilihat dengan jelas pada jarak
40 kaki. Ketajaman visual jarak normal adalah 20/20.13
3) Keratoskop
Keratoskop atau Placido disk digunakan untuk pemeriksaan
astigmatisme. Pemeriksa memerhatikan imej ring pada kornea pasien.
Pada astigmatisme regular, ring tersebut berbentuk oval. Pada
astigmatisme irregular, imej tersebut tidak terbentuk sempurna.3
Keratometri / Topografi-Keratometer adalah instrumen utama yang
digunakan untuk mengukur kelengkungan kornea. Dengan memusatkan
lingkaran cahaya pada kornea dan mengukur pantulannya, adalah mungkin
untuk menentukan kelengkungan yang tepat pada luas permukaan kornea
itu. Pengukuran ini sangat penting dalam menentukan kecocokan yang
tepat untuk lensa kontak. Seorang ahli topologi kornea, yang mulai
menggunakan, menghasilkan peta kontur kornea dan memberi lebih
banyak detail bentuk kornea.13

4) Javal ophtalmometer
Boleh digunakan untuk mengukur kelengkungan sentral dari
kornea, diaman akan menentukan kekuatan refraktif dari kornea.3

2.7 Terapi

1) Koreksi lensa
Terapi pada Miopia dilakukan dengan penggunaan lensa konkaf yang
sesuai, sehingga gambar yang jernih terbentuk di retina, dengan prinsip lensa
minimum dengan penglihatan maksimum yang dapat diterima. 6
Astigmatismus dapat dikoreksi kelainannya dengan bantuan lensa silinder.
Karena dengan koreksi lensa cylinder penderita astigmatismus akan dapat
membiaskan sinar sejajar tepat diretina, sehingga penglihatan akan bertambah
jelas.6

14
 Gambar 8. Koreksi kacamata dengan Lensa Spheris Concave (-). 12

2) Terapi bedah
a. Radial keratotomy (RK)
Merupakan teknik dengan membuat insisi radial yang dalam pada daerah
perifer kornea, dimana pada saat penyembuhan akan mendatarkan daerah sentral
kornea dan menurunkan kekuatan biasnya. Prosedur ini baik digunakan untuk
koreksi Miopia levior hingga moderate (2 sampai 6 D). Prosedur ini tidak
disarankan karena dapat menyebabkan kelemahan kornea sehingga kemungkinan
rupture saat terjadi benturan meningkat, dapat menyebabkan rasa silau pada
malam hari, selain itu penyembuhan yang tidak merata dapat menyebabkan
astigmatisme.6

Gambar 9. Radial Keratotomy. 6

15
b. Photorefractive keratectomy (PRK)
Merupakan teknik untuk mengoreksi daerah sentral pada stroma anterior
dengan menggunakan excimer laser untuk mendatarkan daerah sentrak kornea.
Prosedur ini baik digunakan pada koreksi myopia -2 sampai -6 D. Prosedur ini
tidak disarankan karena penyembuhan pasca operasinya lambat dan mungkin
menyebabkan nyeri, selain itu PRK lebih mahal daripada RK. 6

Gambar 10. Photorefractive Keratectomy.14

c. Laser in-situ keratomileusis (LASIK)

Merupakan teknik pilihan dalam mengoreksi Miopia hingga -12 D, dan
dapat juga digunakan pada astigmatisme.

Kriteria pasien LASIK antara lain: 6

- Berumur diatas 20 tahun
- Refraksi stabil dalam 12 bulan
- Ketebalan kornea >450mm dan tidak ada kelainan patologis kornea

Keuntungan LASIK antara lain: 6

- Nyeri post operatif minimal
- Penyembuhan jauh lebih cepat dibanding PRK
- Tidak ada risiko perforasi saat operasi dan rupture karena trauma
disbanding RK
- Efektif mengoreksi hingga -12 D

16
 Kekurangan LASIK antara lain : 6
- Biayanya sangat mahal
- Membutuhkan keterampilan yang lebih tinggi dari RK dan PRK
- Ada kemungkinan komplikasi seperti astigmatisme

Gambar 5. Laser in-situ Keratomileusis.15

d. Phakic intraocular lens / intraocular contact lens (ICL)

Merupakan terapi untuk Miopia >12 D. Pada teknik ini ditanamkan lensa
natural intraocular spesial pada kamera anterior atau kameria posterior. 6

e. Orthokeratology
Cara pencocokan dari beberapa seri lensa kontak, lebih dari satu minggu
atau bulan, untuk membuat kornea menjadi datar dan menurunkan miopia hingga
-5D. Teknik ini dapat digunakan pada pasien dibawah 18 tahun.6

17
2.8 Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita miopia, terutama miopia
gravior yang paling sering adalah ablasio retina, yaitu keadaan dimana sensor
neuron retina terpisah dari epitel pigmen. 6

18
 DAFTAR PUSTAKA

1. Khaw P, Shah P and Elkinton A, ABC of Eyes Fourth Edition, London: BMJ
Publishing, 2004; 24-25.
2. Royal National Institute of Blind People,2014, Myopia and High Degree
Myopia . Diunduh dari: http://www.rnib.org.uk/eye-health-eye-conditions-z-
eye-conditions/myopia-and-high-degree-myopia [Diakses tanggal 24
September 2014]
3. Lang K Gerhard. Cornea. In: Ophtalmology A Pocket Textbook Atlas. New
York. Thieme Stuttgart. 2000. P;444
4. Jain I, Jain S, Mohan K. The epidemiology of high myopia-chanding trends.
Indian J Ophthalmol,31:723-728
5. Singh Mandeep, Mukand. https://langit-langit.com/2015/04/22/anatomi-dan-
fisiologi-mata/. [Diakses tanggal 22 Apil 2015 ].
6. A. K. Khurana, Comprehensive Ophtalmology Fourth Edition: Optics and
Refraction, New Age International (P) limited Publishers, 32-39, 2007.
7. Majumder Parthopratim, Anatomy of Cornea. Diunduh dari : http: // www.
eophtha. com / eophtha / anatomy / anatomy of cornea.[Diakses tanggal 22
Apil 2015 ].

8. Ilyas S. Anatomi dan Fisiologi Mata : Pemeriksaan anatomi dan fisiologi mata
serta kelainan pada pemeriksaan mata. Dalam Ilmu Penyakit Mata. Edisi
ketiga Jakarta FKUI 2007.
9. National Keratokonus Foundation, 2013. New Corneal Layer Identified.
Diunduh dari: http://www.nkcf.org/new-corneal-layer-identified/ [Diakses
tanggal 24 September 2014 ]
10. Vaughan AT. Kelainan refraksi. Dalam: Ssuanto D, editor. Oftalmologi
umum. Edisi -17. Jakarta: EGC; 2009.

11. Bahan Kedokteran. 2012. Diunduh dari https: // bahan kedokteran. wordpress.
Com / 2012 /07 /21 /kelainan - refraksi [Diakses tanggal 21 Juli 2012 ]

19
12. Sweets, pearls. 2014. http: // sweetspearls.com/testimony-super-lutein-izumio
/gangguan-pada-mata/mata-silinder-astigmatisma/macammacam-
astigmatisma-mata-silinder-pengobatannya/. [Diakses tanggal 24 Mei 2014 ]
13. Shah, T. American Optometric Association. 2017 https://www.aoa.org
/patients and public /eye and vision problems /glossary of - eye-
and-vision-conditions/astigmatism?sso=y. [Diakses tanggal 14 Juni 2017]
14. M.d, Maehara Jefrey. 2017. http://www.maeharaeyes.com/services/bladeless-
lasik/prk/. [Diakses tanggal 16 Juni 2017]

15. Ranelle, Ann. 2016. Lasik Eye Surgey. http :// www. ranelle . com /wp-
content /uploads /2016 /08 /LASIK Eye Surgery - 1024.jpg. [Diakses
tanggal 16 Juni 2016]

20