Anda di halaman 1dari 56

PERTUMBUHAN DAN

PERKEMBANGAN ANAK

Yuni Sufyanti Arief, S.Kp,M.Kes

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 1
DEFINISI
Pertumbuhan
(Growth)

perubahan dalam besar,


jumlah, ukuran atau
dimensi tingkat sel organ
maupun individu

15-
KUANTITATIF
15-09-
09-2009
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
Departement-
Departement-unair 2
PERKEMBANGAN
bertambahnya
kemampuan (Skill)
dalam struktur dan
fungsi tubuh yang
lebih kompleks dalam
pola yang teratur dan
dapat diramalkan,
sebagai hasil dari
proses pematangan

15-
15-09-
KUALITATIF
09-2009
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
Departement-
Departement-unair 3
MENGAPA HARUS
DIPELAJARI ???

1. Sebagai alat ukur dalam asuhan keperawatan


diperlukan untuk mengetahui yang normal dalam rangka
mendeteksi defiasi dari normal
2. Mempelajari tumbuh kembang memberikan guide line
untuk menilai rata-rata atau perubahan fisik, intelektual,
sosial dan emosional yang normal
4. Mengetahui perkembangan fisik, intelektual, sosial,
emosional merupakan penuntun bagi perawat dalam
mengkaji tingkat fungsional anak dan penyesuaiannya
terhadap penyakit dan dirawat di rumah sakit.

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 4
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI

Faktor genetik.
1. Berbagai faktor bawaan yang normal dan
patologik
2. Jenis kelamin
3. Suku bangsa atau bangsa

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 5
Faktor.

Faktor lingkungan.
a. Faktor pranatal
Gizi pada waktu hamil, mekanis, toksin,
endokrin, radiasi, infeksi, stress, imunitas,
anoksia embrio
b. Faktor postnatal
1. Faktor Lingkungan Biologis
Ras, jenis kelamin, umur, gizi, kepekaan
thd penyakit, perawatan kesehatan, penyakit
kronis, dan hormon
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 6
Faktor postnatal..

2. Faktor lingkungan fisik


Cuaca, musim, sanitasi,keadaan rumah.

3. Lingkungan sosial
Stimulasi, Motivasi belajar, Stress,
Kelompok sebaya, Ganjaran atau
hukuman yang wajar, Cinta dan kasih
sayang

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 7
Faktor postnatal.

4. Lingkungan keluarga dan adat istiadat


yang lain

Pekerjaan, pendidikan ayah dan ibu,


jumlah saudara, stabilitas rumah tangga,
kepribadian ayah/ibu, agama, adat
istiadat dan norma-norma

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 8
CIRI-CIRI PERTUMBUHAN
DAN PERKEMBANGAN ANAK

1. Merupakan proses yang kontinue


2. Terdapat masa percepatan &
perlambatan
3. Polanya sama tapi percepatannya
berbeda
4. Berhub. Dengan maturasi sist. saraf

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 9
POLA PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN ANAK

1. Directional trends.
a. Cephalocaudal atau head to tail.
b. Proximodistal atau near to far.
c. Mass to spesifik.
2. Sequential trends.

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 10
POLA

3. Sensitif Periods (masa sensitif)

a. Masa kritis.
b. Masa sensitif.
c. Masa optimal

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 11
TAHAP-TAHAP PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN ANAK
1. MASA PRENATAL
Germinal : konsepsi 2 mgg
Embrio : 2-8 mgg
Fetal : 8 40mgg

2. MASA BAYI
Neonatus : Lahir 27/28 hari
Bayi : 1 -12 bln

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 12
Tahap

MASA ANAK-ANAK AWAL (1-6 thn)


Toddler : 1-3 thn
Pra sekolah : 3-6 thn
MASA ANAK-ANAK TENGAH (6-12 thn)
MASA ANAK-ANAK AKHIR (12-19 thn)
Pre Pubertas : 12-13 Thn
Remaja : 13-19 Thn

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 13
TEORI YANG MENDASARI TAHAP
PERKEMBANGAN MANUSIA

1. TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOSEKSUAL


SIGMUN FREUD
FASE ORAL (0-1 Thn), FASE ANAL ( 1-3 THN),
FASE OEDIPAL/FALIK (3-5 Thn), FASE LATEN (5 -
12 Thn), FASE GENITAL (> 12 Thn)
2. TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
ERIK ERIKSON
TRUST VS MISTRUST (0 -1 Thn), AUTONOMY VS
SHAME DOUBT (1-3 thn), INITIATIVE VS GUILT (4 -
6 Thn), INDUSTRY VS INFIORITAS (6 -12 Thn),
IDENTITAS VS ROLE CONFUSION (Adolesent)

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 14
Teori

3. TEORI PERKEMBANGAN KOGNITIF


PIAGET

4. TAHAP PERKEMBANGAN
PSIKOMORAL (KOHBERG)

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 15
KEBUTUHAN DASAR ANAK
A. KEBUTUHAN FISIK BIOMEDIS (ASUH)
Pangan / gizi merupakan kebutuhan terpenting
Perawatan kesehatan dasar : imunisasi,
pemberian ASI, penimbangan BB, pengobatan
kalau sakit
Papan/pemukiman yang layak
Hygiene perorangan, sanitasi lingkungan
Sandang
Kesegaran jasmani
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 16
Kebutuhan dasar

B. KEBUTUHAN EMOSI/KASIH SAYANG


(ASIH)
Kekurangan kasih sayang ibu pada
tahun-tahun pertama kehidupan
mempunyai dampak negative terhadap
tumbuh kembang syndrome deprivasi
maternal

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 17
Kebutuhan dasar..

C. KEBUTUHAN AKAN STIMULASI MENTAL ( ASAH)


Stimulasi mental mengembangkan perkembangan
mental psikososial
Kecerdasan
Keterampilan
Kemandirian
Kreativitas
Agama
Keprobadian
Moral etika
Produktivitas

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 18
DETEKSI DINI PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN ANAK
PENGERTIAN
Upaya yang dilakukan untuk menemukan
penyimpangan tumbuh kembang anak
sedini mungkin
SIAPA ? ? ?
Ibu, ayah, anggota keluarga/orang dewasa lainnya
dirumah
Kader PKK, BLB (bina keluarga balita) atau
petugas kesehatan

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 19
Deteksi dini..

CARA ? ?
Mengamati secara cermat dan teratur
tumbuh kembang anak, kemudian
mencocokkan dengan gambar yang ada
pada KMS

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 20
CARA MENGETAHUI
PERTUMBUHAN ANAK

Pengukuran BB, TB, LK, LLA


Dilakukan secara teratur 1X/bulan

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 21
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 22
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 23
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 24
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 25
CARA MENGETAHUI
PERKEMBANGAN ANAK
Mengamati
kemampuan/
kepandaian anak
dalam hal Tumbuh kembang anak
Gerakan kasar baik/optimal
Gerakan halus
Bahasa
Sosialisasi

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 26
ASPEK-ASPEK PERKEMBANGAN YANG
DIBINA

Perkembangan gerakan (motorik) kasar dan


halus.
Perkembangan dari unsur kematangan dan
pengendalian gerak tubuh.
Motorik kasar melibatkan sebagian besar dari
bagian-bagian tubuh dan memerlukan tenaga
Motorik halus melibatkan bagian-bagian tubuh
tertentu dan dilakukan oleh otot kecil
memerlukan koordinasi yang cermat.

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 27
Aspek

Komunikasi pasif & aktif


Komunikasi aktif komunikasi secara
langsung
Komunikasi pasif kesanggupan mengerti
dan melakukan apa yang diperintahkan oleh
orang lain
Perkembangan kecerdasan
Berkembang melalui 5 indera terbentuk
kemampuan berfikir.
Perkembangan kemampuan menolong diri
sendiri dan tingkah laku social

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 28
PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ???

Pertumbuhan anak tidak sesuai dengan yang


seharusnya
Apabila umur dan kemampuan/kepandaian anak
tidak sesuai dengan yang tergambar pada
kalender balita.

Apa yang dilakukan ??


segera dirujuk/dibawa ke kader, Bidan,
Puskesmas, ketempat pelayanan kesehatan
lainnya

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 29
STIMULASI ??

Perangsangan dan latihan-latihan


terhadap kepandaian anak yang
datangnya dari lingkungan luar anak

TUJUAN ??

Mencapai tingkat perkembangan yang


sebaik-baiknya (optimal) sesuai dengan
kemampuan yang sudah dibawa sejak lahir.

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 30
KAPAN ??

Sejak lahir secara teratur dan


berkelanjutan
Pada saat anak secara fisik maupun
mental telah siap menerima latihan sesuai
dengan umur kemampuan
perkembangannya

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 31
CARA ??
Bertahap dan berkelanjutan mencakup
keempat macam kemampuan perkembangan.
Dimulai dari kemampuan perkembangan yang
telah dipunyai kemampuan yang
seharusnya dicapai
Wajar, santai, menyenangkan, bervariasi dan
sambil bermain
Anak harus diberi pujian atas keberhasilannya
Bila perlu alat Bantu yang tidak berbahaya.

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 32
DAFTAR TUGAS PERKEMBANGAN ANAK
USIA 0-12 BULAN

MOTORIK KASAR
Duduk tanpa dibantu
upaya pembinaannya:
Berikan kesempatan pada anak dengan:
Meletakkan anak dipangkuan ibu
Meletakkan si anak dengan sekitarnya diberi
bantal

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 33
Daftar tugas

MOTORIK HALUS
Menjangkau, mencekam, memasukkan benda ke
mulut.
Upaya pembinaan
Beri kesempatan anak untuk meraih sesuatu
benda tersebut.

KOMUNIKASI PASIF
Bereaksi terhadap pembicaraan orang
dengan melihat kepada si pembicara.
upaya pembinaan
ibu berbicara kepada anak (muka ibu menghadap
muka
15-
15-09-
09-2009
anak) atau berbisik
Yuni- ditelinga
Yuni-Pediatric
Departement-
Nursing
Departement-unair
anak 34
Daftar tugas.

KOMUNIKASI AKTIF
membuat bunyi-bunyi sperti tangisan dan bunyi
lain.
upaya pembinaan
Ibu memperhatikan keadaan anaknya, ekspresi
mukanya,lalu merangsang misalnya dengan
ucapan yang menyenangkan
KECERDASAN
Mengikuti benda yang bergerak dengan
mata
Upaya pembinaan
Gantungkan potongan kain, plastic atau
kertas yang berwarna
Yuni-
warni.
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 35
Daftar tugas.

MENOLONG DIRI SENDIRI


Menyuapkan biscuit ke mulut
Upaya pembinaan
Letakkan biscuit didekat anak. Berikan
kesempatan anak untuk mengambil biscuit
tersebut dan menyuapkan kemulutnya.
Tingkah laku social
Tersenyum secara spontan
Upaya pembinaan
Berbicaralah dengan anak. Tunjukkan ekspresi
muka yang cerah. Tersenyumlah pada anak
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 36
PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK
DENGAN DDST

DEFINISI

DDST (Denver Development Screaning


Test) adalah salah satu metode skrining
terhadap kemungkinan adanya
penyimpangan dari perkembangan anak

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 37
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 38
Definisi.

Digunakan untuk anak yang baru lahir


umur 6 tahun
Dilakukan dengan mengkaji tingkah laku
anak apakah sesuai dengan tumbuh
kembangnya
Memperkuat kecurigaan pada anak yang
mempunyai masalah-masalah khusus
Memonitor anak yang beresiko mempunyai
masalah perkembangan
Membandingkan tingkah laku anak yang
satu dengan yang lainnya yang sama
umurnya Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 39
ASPEK PERKEMBANGAN YANG DINILAI

Denver II memuat 125 tugas


perkembangan/item yang dibagi dalam 4
sektor
1. Personal Sosial
2. Fine Motor Adaptive
3. Bahasa
4. Gross Motor
5 item tes behavior
Membantu pelaksanaan test yang dilakukan
secara subyektif
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 40
ALAT-ALAT YANG DIBUTUHKAN
Benang merah
Kismis
Mainan yang berbunyi
Balok kayu (kubus)
Botol kecil
Bell Kecil
Bola tennis
Pensil warna
Cangkir plastic
Kertas kosong
meja, kursi, dan ruangan yang lebar

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 41
BENTUK TEST

Setiap item diwakilkan dengan suatu grafik


batang yang mempunyai skala ; 25 %, 50
%, 75 %, dan 90 %
6 9 12 15

Walk well

25 % 50 % 75 % 90 %

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 42
CARA PENILAIAN DDST
1.Tentukan nama, tanggal lahir, tanggal
tes untuk menentukan umur anak
Contoh 1
Th bln hari
Tanggal test 08 7 15
Tanggal lahir 06 3 10

Umur anak 2 4 5
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 43
Contoh 2
Th bln hari
Tanggal test 08 6 12
Tanggal lahir 05 8 28

Umur anak 2 9 14

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 44
Anak Prematur ???
apakah lahirnya > 2 minggu dari taksiran
partusnya ?
Apakah anak umurnya < 3 tahun ?

Cara:
Tentukan umur anak
Kurangi dengan jumlah minggu
prematurnya ( 4 mgg 1 bulan dan 7 hari
1 mg)
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 45
Contoh..

Anak lahir premature 6 mgg sebelum


taksiran partus
Th bln hari
Tanggal test 08 8 20
Tanggal lahir 08 6 1
Umur anak 2 19
6 mgg premature 1 14
Umur anak 1 5

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 46
Lanjutan..

bila umur anak > 2 tahun cara penilaian


seperti anak lahir normal (sesuai taksiran
partusnya)

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 47
Lanjutan cara.

2. Tarik garis sesuai umur dari atas ke bawah


Interpretasi dari tes tergantung dari kebenaran
penempatan garis umur
3. Lakukan penilaian dari masing -masing item
jumlah dari item yang diberikan tergantung
pada:
Waktu yang disediakan untuk test
Apakah tujuannya untuk mengidentifikasi
keterlambatan perkembangan (1) atau untuk
mengkaji batas kemampuan anak (2)

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 48
Lanjutan cara

Jika (1)
1. Pada masing-masing sector, nilai kemampuan
anak paling sedikit 3 item disebelah kiri garis
umur dan setiap item yang terlewati garis umur
2. Jika pada tahap 1 tidak dapat dilakukan,
lanjutkan penilaian pada item disebelah kiri
garis umur pada sector yang sama sampai
anak dapat melalui 3 item
Jika (2)
1. Idem
2. Lanjutkan penilaian pada item disebelah kanan
garis umur sampai 3 item gagal dilakukan

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 49
Lanjutan cara

4. Lakukan scoring pada item


a. P untuk pass
Anak sukses melakukan item tersebut atau
care giver melaporkan bahwa anak dapat
melakukan item tersebut
b. F untuk Fail
Anak tidak dapat melakukan item tersebut atau
care giver melaporkan bahwa anak tidak
dapat melakukan item tersebut

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 50
Lanjutan scoring

c. NO
untuk no opportunity
Anak tidak memkpunyai kesempatan
untuk melakukan item tersebut
hanya bisa dilakukan pada item yang
bertuliskan R

d. R untuk refusal
Anak menolak untuk mencoba item tersebut

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 51
INTERPRETATION
1. Interpretasi dari item individu
a. Advance
P

b. Normal
F P

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 52
Lanjutan interpretasi

c. Caution
F R

d.Delayed
F

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 53
Interpretasi dari tes
a. Normal
Tidak ada delayed dan maksimal dari 1
caution
Tingkah laku baik pada saat dilakukan
rescreaning

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 54
Interpretasi tes.

2. Suspect
2 atau lebih caution dan atau 1 atau lebih delayed
Re screan dalam 1-2 mg untuk mengesampingkan
factor-factor yang mempengaruhi seperti lemah, sakit,
dan takut
3. Untestable
1 atau lebih skore refusal ada pada sebelah
kiri garis umur atau lebih 1 item refusal yang
menyentuh garis umur pada daerah 75 % -
90%
Rescrean 1-2 minggu

Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 55
Yuni-
Yuni-Pediatric Nursing
15-
15-09-
09-2009 Departement-
Departement-unair 56

Anda mungkin juga menyukai