KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH CIAMIS

DIREKTORAT RESERSE KRIMINAL

PRO. JUSTITIA.

SURAT PANGGILAN

No. Pol : S.Pgl / 08 / VI / 2016 / Dit Reskrim

PERTIMBANGAN : Bahwa untuk kepentingan Pemeriksaan dalam rangka Penyidik

Tindak Pidana, perlu memanggil seseorang untuk didengar
keterangannya.

DASAR : 1. Pasal 7 ayat (1) huruf g, Pasal 11, Pasal 112 ayat (1) dan ayat (2)
dan Pasal 113 KUHAP.

2. Undang-undang No. 2 Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara RI

3. Laporan Polisi Nomor : LP / A / 130 / VI / 2016 / RES BANJAR,

tanggal 09 Juni 2016

MEMANGGIL

Nama : IRMA PUSPITA binti HERMAN

Tempat/tgl lahir : Banjar, 14 Juni 1995

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan / Jabatan : Karyawan Swasta

Kebangsaan / Suku : Indonesia / Sunda

Alamat : Dsn. Parung, RT/RW 04/04, Ds. Balokang Kec. Banjar Kota Banjar

UNTUK : Menghadap kepada Penyidik Pembantu BRIPKA RAJAN

HARYANTO di Kantor Satuan Reserse Narkoba Poles Banjar Jalan
Siliwangi No. 145 Banjar pada hari Rabu tanggal 15 Juni 2016 Jam
09.00 Wib, untuk didengar keterangannya sebagai Saksi dalam Perkara
Tindak Pidana dengan sengaja mengedarkan sediaan farmasi dan atau
alat kesehatan berbagai merk dan jenis obat keras (Lingkaran Merah)
yang tidak memenuhi standar dan atau persyaratan keamanan, khasiat
atau kemanfaatan dan mutu yang dilakukan oleh Sdr. ENUH
 ZAENUDIN bin ENDUT KUSWANA, sebagaimana dimaksud dalam
pasal 196 UU RI No. 36 Tahun 2009, tentang kesehatan

Padang, 15 September 2008

An. KEPALA KEPOLISIAN RESOR BANJAR

WAKA

U.b
KAUR BIN OPS RESERSE NARKOBA

Selaku Penyidikan

NUROZI, S.E.

IPDA NRP 74120035

Pada hari ini.tanggal September tahun 2008, 1 (satu) Lembar Surat Panggilan
ini telah diterima oleh :
-

Yang Menerima Yang Menyerahkan

(..) AGUS GUNAWAN

BRIGADIR NRP. 86080139

Perhatian : Barang siapa yang dengan melawan hukum tidak menghadap sesudah
dipanggil menurut Undang Undang dapat dituntut berdasarkan ketentuan Pasal 216
KUHP.