PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA BANGBAYANG KECAMATAN CIPAKU

KABUPATEN CIAMIS
Alamat :Jln. Kawali-Sadananya No. 11 Desa Bangbayang 46252

Ciamis, April 2016

Nomor : 052/Pant./PILKADES/2016 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr. Kepala Desa Bangbayang
Lampiran : 1 (satu) berkas. di-
Perihal : Laporan Pertanggung jawaban Tempat
Penggunaan Bantuan
Keuangan.

Bersama ini kami sampaikan Laporan Pertanggung

jawaban Penggunaan Bantuan Keuangan Biaya
Pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa Bangbayang
Kecamatan Cipaku dari dana APBDes Kabupaten Ciamis
Tahun 2016 sebagaimana berkas terlampir.

Demikian untuk menjadi maklum.

Mengetahui :

DESA BANGBAYANG PANITIA PEMILIHAN KEPALA

KETUA BPD DESA BANGBAYANG KETUA

PARLI, S. Pd. Drs. ELY RAHMAT MULYASAPUTRA, M. M. Pd.

 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
PENGGUNAAN DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016
BULAN ......................... 2016
PELAKSANAAN PEMILIHAN KEPALA DESA .........................
KECAMATAN ..

NO. PENERIM PENGELU

NO TANGGAL URAIAAN BUKTI AAN ARAN
(RP) ( Rp )
1 2 3 4 5 6
1. Terima 01
daribendaharadesadanaBa
ntuanKeuangandari APBD
Kabupaten CIAMIS TA 2014.
Bayar Pembelian ATK Panitia 02

Bayar Honor PanitiaBulan ...... 03

(tandaterimaterlampir)

MemungutPajakPenghasilan (PPh) 04
Pasal 21 sebesar 5 %, di honor
Panitiabagianbulan..........

Membayar PajakPenghasilan 05
(PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di
honor Panitiabagianbulan ....

Bayar Honor 06
BPDBulan ......

MemungutPajakPenghasilan (PPh) 07
Pasal 21 sebesar 5 %, di honor BPD
bulan ...
Membayar PajakPenghasilan 08
(PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di
honor BPDbulan ....

dst
Jumlah=
Saldo ( Kurang/ Lebih )

....................., ........................... 20...

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................
 KETUA BENDAHARA

Nama Jelas Nama Jelas

 TANDA TERIMA UANG HONOR
DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016
BULAN ......................... 2016
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA .........................
KECAMATAN.......................

DIPOTONG
KEDUDUKAN PAJAK
JUMLAH JUMLAH YANG
DALAM PENGHASILAN TANDA
NO NAMA HONOR DITERIMA
PANITIA (PPH) PASAL TANGAN
(RP) (RP)
PEMILIHAN 21SEBESAR 5%,

1 2 3 4 5 6 7
1. Ketua 250.000 12.500 237.500 1.
2. Wakil Ketua 200.000 10.000 190.000 2.
3. Sekretaris 175.000 8.750 166.250 3.
4. Bendahara 175.000 8.750 166.250 4.
5. Anggota 150.000 7.500 142.500 5.
6. Anggota 150.000 7.500 142.500 6.
7. Anggota 150.000 7.500 142.500 7.
8. Anggota 150.000 7.500 142.500 8.
9. Anggota 150.000 7.500 142.500 9.
10. Anggota 150.000 7.500 142.500 10.
11. Anggota 150.000 7.500 142.500 11.
12. Anggota 150.000 7.500 142.500 12.
13. Anggota 150.000 7.500 142.500 13.
14. Anggota 150.000 7.500 142.500 14.
15. Anggota 150.000 7.500 142.500 15.
16. Anggota 150.000 7.500 142.500 16.
17. Anggota 150.000 7.500 142.500 17.
18. Anggota 150.000 7.500 142.500 18.
19. Anggota 150.000 7.500 142.500 19.
Jumlah = 12.200.000 152.500 12.047.500
....................., ........................... 20...
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................

KETUA LUNAS IBAYAR

BENDAHARA

Nama Jelas Nama Jelas

 TANDA TERIMA UANG HONOR
DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016
BULAN ......................... 2016
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA .........................KECAMATAN .......................

DIPOTONG
KEDUDUKAN PAJAK
JUMLAH JUMLAH YANG
DALAM PENGHASILAN TANDA
NO NAMA HONOR ( DITERIMA
PANITIA (PPH) PASAL TANGAN
RP) (RP)
PEMILIHAN 21SEBESAR
5%,
1 2 3 4 5 6 7
1. Ketua 200.000 10.000 237.500 1.
2. Wakil Ketua 150.000 7.500 190.000 2.
3. Sekretaris 150.000 7.500 166.250 3.
4. Anggota 100.000 5.000 142.500 4.
Dst 600.000 30.000 570.000
Jumlah =
....................., ........................... 2016
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................

KETUA LUNAS DIBAYAR

BENDAHARA

Nama Jelas Nama Jelas

 TANDA TERIMA UANG HONOR
DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016
BULAN ......................... 2016
KelompokPenyelenggaraPemungutanSuara (KPPS)
PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................KECAMATAN .......................

DIPOTONG
KEDUDUKAN PAJAK JUMLAH
JUMLAH
DALAM PENGHASILAN YANG TANDA
NO NAMA HONOR (
PANITIA (PPH) PASAL DITERIMA TANGAN
RP) 21SEBESAR (RP)
PEMILIHAN
5%,
1 2 3 4 5 6 7
1. Ketua 200.000 10.000 237.500 1.
2. Anggota 150.000 7.500 166.250 2.
3. Anggota 150.000 7.500 166.250 3.
4. Anggota 150.000 7.500 166.250 4.
5. Anggota 150.000 7.500 166.250 5.
6. Anggota 150.000 7.500 166.250 6.
7. Anggota 150.000 7.500 166.250 7.
Jumlah = 1.100.000 55.000 1.045.000

....................., ........................... 2016

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................

KETUA LUNAS DIBAYAR

BENDAHARA

Nama Jelas Nama Jelas

 TANDA TERIMA UANG HONOR
DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016
BULAN ......................... 2016
HONOR PENGAMANAN
PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................KECAMATAN .......................

DIPOTONG
PAJAK
JUMLAH JUMLAH YANG
PENGHASILAN
NO NAMA HONOR DITERIMA TANDA TANGAN
(PPH) PASAL
( RP) (RP)
21SEBESAR
5%,
1 2 4 5 6 7
1. 200.000 10.000 190.000 1.
2. 200.000 10.000 190.000 2.
3. 150.000 7.500 142.500 3.
4. 150.000 7.500 142.500 4.
5. 150.000 7.500 142.500 5.
6. 150.000 7.500 142.500 6.
Jumlah = 1.000.000 50.000 950.000

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA .........................

KETUA LUNAS DIBAYAR

BENDAHARA

Nama Jelas Nama Jelas

 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 2.100.000

Terbilang : Dua juta seratus ribu rupiah

Untuk : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000
Pembayaran 100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000

Bangbayang, 20 Januari 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 1.050.000

Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah

Untuk : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
Pembayaran 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000

Bangbayang, 29 Januari 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 1.050.000

Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah

Untuk : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
Pembayaran 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000

Bangbayang, 31 Januari 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 300.000

Terbilang : Tiga ratus ribu rupiah

Untuk : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
Pembayaran

Bangbayang, 01 Pebruari 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 1.050.000

Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah

Untuk : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
Pembayaran 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000

Bangbayang, 10 Pebruari 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 300.000

Terbilang : Tiga ratus ribu rupiah

Untuk : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
Pembayaran

Bangbayang, 16 Pebruari 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 300.000

Terbilang : Tiga ratus ribu rupiah

Untuk : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
Pembayaran

Bangbayang, 25 Pebruari 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 2.100.000

Terbilang : Dua juta seratus ribu rupiah

Untuk : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000
Pembayaran 100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000

Bangbayang, 22 Maret 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 1.050.000

Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah

Untuk : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
Pembayaran 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000

Bangbayang, 12 April 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 600.000

Terbilang : Enam ratus ribu rupiah

Untuk :
Pembayaran 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000

Bangbayang, 16 April 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 2.100.000

Terbilang : Dua juta seratus ribu rupiah

Untuk : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000
Pembayaran 100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000

Bangbayang, 17 April 2016

Penerima
ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 10.543.300

Terbilang : Sepuluh juta lima ratus empat puluh tiga tiga ratus
rupiah
Untuk : Kartu Suara:
Pembayaran Rp. 1.500 x 4.162 lembar = Rp. 6.243.300
Kartu Undangan:
Rp. 1.000 x 4.300 lembar = Rp. 4.300.000

Bangbayang, 10 April 2016

Penerima
ttd
(Jati Persada. CV)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 300.000

Terbilang : Tiga ratus ribu rupiah

Untuk :
Pembayaran Dokumentasi

Bangbayang, 18 April 2016

Penerima
ttd
(Farid Photo)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari :
Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 200.000

Terbilang : dua ratus ribu rupiah

Untuk
Pembayaran : Transportasi Pemeriksaan SPJ

Bangbayang, 8 April 2016

Penerima
ttd
(Iwan Setiapan, S. Pd. I)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari :
Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 200.000

Terbilang : dua ratus ribu rupiah

Untuk LINMAS:
Pembayaran :
2 Orang x Rp. 100.000

Bangbayang, 16 April 2016

Penerima
ttd
(Dik dik)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari :
Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 300.000

Terbilang : tiga ratus ribu rupiah

Untuk
Pembayaran : Transportasi mobil bak ke tiap TPS

Bangbayang, 17 April 2016

Penerima
ttd
(Enda)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari :
Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 300.000

Terbilang : tiga ratus ribu rupiah

Untuk
Pembayaran : Transportasi mobil bak ke tiap TPS

Bangbayang, 17 April 2016

Penerima
ttd
(Enda)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari :
Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 250.000

Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Untuk Bimtek Kampanye di Kecamatan:
Pembayaran :
5 orang x Rp. 50.000 = Rp. 250.000

Bangbayang, 15 Maret 2016

Penerima
ttd
(Drs. Ely Rahmat M. M. M. Pd.)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari :
Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 900.000

Terbilang : Sembilan ratus ribu rupiah

Untuk Bimtek PILKADES di BKDD:
Pembayaran :
3 orang x 2 hari x Rp. 150.000 = Rp. 900.000

Bangbayang, 13 Januari 2016

Penerima
ttd
(Drs. Ely Rahmat M. M. M. Pd.)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari :
Cipaku
Jumlah Uang : Rp. 150.000

Terbilang : Seratus lima puluh ribu rupiah

Untuk Bimtek PILKADES di IC:
Pembayaran :
1orang x Rp. 150.000 = Rp. 150.000

Bangbayang, 2016
Penerima
ttd
(Drs. Ely Rahmat M. M. M. Pd.)
Lunas dibayar :