ASESMEN/PENILAIAN AWAL DAN ULANG PASIEN RISIKO JATUH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMKITAL SPO/ SKP / 08 / I/ 2017 0.0 1.2
dr. AZHAR ZAHIR
Ditetapkan
Karumkital dr. Azhar Zahir
Tanggal terbit
SPO
05 Januari 2017
dr. Syarif Mustika Harinurdi ,Sp.B
Mayor Laut (K) NRP. 15131/P

Suatu penilaian yang komprehensif untuk mengetahui kondisi fisik

PENGERTIAN dan mental pasien yang menjadi faktor risiko pasien jatuh pada
saat pasien menjalani perawatan di rumah sakit
1. Untuk mengetahui sedini mungkin faktor-faktor yang menjadi
kelemahan dan keterbatasan fisik dan mental pasien
TUJUAN
2. Menurunkan insiden pasien jatuh

1. Surat Keputusan Karumkital dr. Azhar Zahir Nomor SK / SKP /

02 / I / 2017 tentang kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien di
Rumkital dr. Azhar Zahir.
KEBIJAKAN
2. Surat Keputusan Karumkital dr. Azhar Zahir Nomor SK / SKP /
07 / I / 2017 tentang Panduan Penerapan Mengurangi Risiko
Cedera Pasien Akibat Terjatuh di Rumkital dr. Azhar Zahir.
1. Perlakukan sama seluruh pasien memiliki potensi resiko jatuh
2. Indentifikasi faktor-faktor penyebab pasien jatuh antara lain :
a. Pasien balita anak-anak ( usia < 12 tahun)
b. Pasien lansia (usia > 60 tahun)
c. Pasien kesadaran menurun (GCS < 15)
d. Pasien keterbatasan aktifitas
e. Pasien dengan gangguan penglihatan (visus < 3/60 atau
jarak pandang < 3 meter atau tidak dapat menghitung jari
dalam jarak 3 meter)
f. Pasien pasca operasi
g. Pasien dengan ketergantungan perlatan medis
h. Pasien dengan gangguan jiwa
3. Laksanakan pengkajian dan pengamatan kondisi fisik pasien:
a. Identifikasi riwayat jatuh
b. Perhatikan adanya defisit sensorik dan motorik
c. Perhatikan gaya berjalan pasien stabil atau tidak
d. Alas kaki yang digunakan apakah berbahan yang licin
terhadap lantai ruangan
e. Apakah adanya hipotensi postural
f. Kebingungan menetap/akut
 ASESMEN/PENILAIAN AWAL DAN ULANG PASIEN RISIKO JATUH

RUMKITAL
dr. AZHAR ZAHIR
No. Dokumen No. Revisi Halaman
SPO
SPO/ SKP / 21/ I/ 2017 0.0 2.2

g. Ingin kencing berulang kali (beser)

h. Penyakit neurologis yang mempengaruhi gerak
i. Penyakit kardiovaskuler yang mempengaruhi perfusi dan
oksigenasi serebral
j. Gangguan ortopedi atau alat bantu yang mempengaruhi
gerak dan keseimbangan
k.
l. Medikasi yang mempengaruhi tekanan darah atau tingkat
kesadaran
m. Agitasi (kecenderungan untuk menyerang orang
lain/agresivitas), kecemasan yang meningkat dan emosi
yang labil
n. Tidak kooperatif
o. Faktor situasional (baru masuk rumah sakit)

PROSEDUR 4. Laksanakan penilaian resiko jatuh.

a. Anak-anak / pediatri : form Humpty Dumpty
b. Dewasa : Form Morse Fall Scale
c. Lansia / Geriatri : Form Modified Stratify Sidney Scoring

5. Tentukan Kriteria resiko jatuh sesuai dengan hasil pengkajian

6. Laksanakan pemasangan gelang warna kuning terhadap
pasien yang berdasarkan penilaian memiliki faktor resiko jatuh
sedang sampai tinggi
7. Laksanakan tindakan pencegahan sesui tingkat resiko jatuh.
8. Identifikasi penilaian resiko jatuh dan pemasangan gelang
dilaksanakan oleh perawat.
9. Assesment/kaji ulang jika ada perubahan kondisi pada pasien.

1. Ruang IGD
UNIT TERKAIT
2. Ruang Rawat Inap