PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ADIPALA I
Jl. A. Yani No. 165 Telp. (0282) 5264266 Adipala 53271

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA I
NOMOR .................................. TAHUN ..................
TENTANG
PENETAPAN ALUR PELAYANAN PASIEN
DI UPT PUSKESMAS ADIPALA I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA I,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengoptimalkan fungsi pusat kesehatan

masyarakat dalam mendukung penyelenggaraan pembangunan
kesehatan, maka dianggap perlu adanya Alur pelayanan puskesmas
sebagai kebijakan dan langkah langkah Pelayanan yang
digunakan sebagai acuan dalam penyelenggaraan puskesmas;

b. Bahwa untuk maksud tersebut huruf a diatas perlu dituangkan dan

ditetapkan kebijakan dasar puskesmas dengan keputusan kepala
Puskesmas Adipala I.
a. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
Mengingat : b. Undang Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana telah diubah kedua kali dengan Undang Undang No.
12 tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4844)
c. Peraturan Pemerintah nomor 25 tahun 2000 tentang Kewenangan
Pemerintah dan Kewenangan Provinsi sebagai daerah Otonom
(Lembaran Negara tahun 2000 no 54 , tambahan lembaran Negara
nomor 3952);
d. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1277/Menkes/SK/XI/2001
tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA I TENTANG

PENETAPAN ALUR PELAYANAN PASIEN DI UPT PUSKESMAS
ADIPALA I
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
Pertama : sebagaimana dimaksud Diktum Pertama tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini
Kebijakan Dasar sebagaimana dimaksud Diktum Kedua agar
Kedua : digunakan sebagai pedoman oleh Puskesmas Adipala I dalam
Penyelenggaraan Pusat Kesehatan Masyarakat;
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
Ketiga : apabila di kemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Adipala
Pada tanggal : 2017

Kepala UPT Puskesmas Adipala I

 Dr. H. Dwi Edy Kuncoro
NIP. 197004272002121003

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

UPT PUSKESMAS ADIPALA I NOMOR.......

TENTANG : TIM PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN MEDIS