Nomor

Revisi Ke
Berlaku Tgl

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

MENGISI REKAM MEDIS

Disahkan oleh:
Kepala Puskesmas

TRISNO,SKM
NIP. 19780604 199911 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA

UPT DINKES PUSKESMAS BAKAM

Alamat : Jalan Raya Pangkalpinang-Mentok KM.38 Desa Bakam Kecamatan Bakam

Kode Pos 33252
 MENGISI REKAM MEDIS
No. Dokumen : 445/ /PKM BK/SOP.UKP/ /2015
No. Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 01 Juni 2015
Halaman : 1/1

KABUPATEN Trisno, SKM

BANGKA NIP197806041999111001

1. Pengertian Mengisi rekam medis adalah cara untuk mengisi hasil anamnesa dan
pemeriksaan dengan menggunakan blangko rekam medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengisi rekam medis dengan
benar dan sesuai prosedur.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 445/ /PKM.BK/UKP/KES.2015

4. Referensi PERMENKES 269 - 2008 ttg REKAM MEDIS

5. Prosedur 1. Petugas mengisi rekam medis pada tanggal yang sesuai dengan waktu
pemeriksaan,
2. Petugas menulis hasil Anamnesa,
3. Petugas menulis hasil pemeriksaan yang dilakukan,
4. Petugas menulis diagnosa penyakit,
5. Petugas menulis kode diagnosa penyakit,
6. Petugas menulis jenis kunjungan,
7. Petugas menulis terapi yang diberikan,
8. Petugas memberi paraf
9. Petugas memberi tanda tangan
1. 6. Unit Terkait 1. UGD
2. Rawat Inap
3. BP