LAPORAN UJIAN KASUS

SKABIES

Oleh : Jeanny Indriani (406117047)

Tutor : dr. Renni Yuniati, Sp.KK

Kepaniteraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Kudus

12 November-15 Desember 2012
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
 Identitas Pasien

Nama : Ny. Setiati

Tanggal lahir/Usia : 19 November 1985

/27 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Autoanamnesa

Dilakukan pada hari : Rabu

Tanggal : 12 Desember 2012
Jam : 10.00 WIB
Di : Poli Klinik kulit RSUD Kudus
 Pemeriksaan Subjektif
Keluhan Utama : Gatal

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Poli klinik kulit RSUD Kudus dengan
keluhan gatal di seluruh tubuh kecuali kepala dan wajah.
Gatal dirasakan oleh pasien sejak kurang lebih 6 bulan yang
lalu bersamaan dengan timbul nya bintik-bintik merah di
tubuh. Awal mula gatal dirasakan di seluruh tubuh pasien.
Selain gatal, pasien juga mengeluh rasa panas dan perih.
Rasa gatal, panas dan perih ini dirasakan pasien setiap hari
dan semakin bertambah parah. Bintik-bintik merah yang
timbul juga semakin bertambah banyak, kadang-kadang
timbul gelembung berisi cairan dan bernanah.
 Pemeriksaan Subjektif
Riwayat Penyakit Sekarang (Lanjutan) :
Keluhan tersebut dirasakan semakin berat terutama
pada malam hari, ketika pasien tidur dan ketika
pasien tidak sedang melakukan aktifitas apapun.
Keluhan dirasakan berkurang saat pasien sedang
sibuk dan beraktifitas. Pasien tidak mengeluhkan
gejala yang lain seperti demam, nyeri kepala, mual,
muntah. Pasien juga mengatakan tidak ada riwayat
kontak dengan bahan-bahan yang mengakibatkan
gatal. Pasien juga tidak pernah mengalami gatal yang
terjadi tiba-tiba setelah bangun tidur pada pagi
hari.
 Pemeriksaan Subjektif

Riwayat Penyakit Sekarang (Lanjutan) :

Riwayat pengobatan :
Pasien telah berobat ke dokter umum dan diberikan
pil dan salep (pasien lupa nama obat nya) tetapi
penyakit belum sembuh, malah semakin bertambah
parah. Pasien juga telah mengobati dirinya sendiri
dengan menggunakan Caladine losion , namun keluhan
tidak membaik.
 Pemeriksaan Subjektif
Riwayat Penyakit Dahulu :
- Pasien belum pernah mengalami sakit seperti ini
sebelumnya.
- Riwayat DM disangkal.
- Riwayat Hipertensi (-).
- Riwayat alergi makanan dan obat disangkal.
- Riwayat alergi terhadap Hand & Body lotion
disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga :
- Pasien mengatakan bahwa suami dan anak nya yang
tinggal serumah juga mengalami keluhan seperti
yang dialami oleh pasien. Sudah pernah berobat ke
dokter tetapi belum sembuh juga.
- Riwayat DM pada orangtua pasien (+)
 Pemeriksaan Objektif

Status Generalis :
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos mentis
- Tanda vital
- Tekanan darah : 110/70 mmHg
- Nadi : 88x/menit
- RR : 20x/menit
- Suhu : 36,0 0C
 Pemeriksaan Objektif

Status Dermatologik :
- Distribusi : Regional
- Lokasi :
- Tangan kanan dan kiri
- Kaki kanan dan kiri
- Efloresensi :
- Papul eritematosa, erosi, ekskoriasi, krusta.
- Plakat eritematosa, skuama, erosi, ekskoriasi,
krusta.
Pemeriksaan Objektif
 Pemeriksaan Objektif

Tampak papul eritematosa,

erosi, ekskoriasi, krusta.

Daerah lengan, siku

 Pemeriksaan Objektif

Tampak plakat eritematosa,

erosi, ekskoriasi, krusta.

Tungkai Kanan
 Pemeriksaan Objektif

Tampak papul
eritematosa disertai
skuama dibagian tepi
nya.
Tungkai kiri
Punggung kaki
kanan,kiri

Tampak nodul eritematosa di punggung kaki kiri

 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan mikroskopik untuk menemukan tungau pada

kulit pasien.
2. Uji tempel
- Patch test
- Prick test
 Diagnosa Banding

1. Skabies
2. Dermatitis Kontak
3. Dermatitis Venenata

Diagnosa Kerjaa

Skabies
Penatalaksanaan
Terapi Farmakologi

R/ Permethrin cream 5 % g 30.

ue da 12 h extend omn 3 hr
R/ Desoksimetason ungt mg/g 2,5 g 15
1 dd 1 paa on
R/ Tab Mebhydrolin napadisylate 50mg no XIV
2 dd 1 tab
 Penatalaksanaan
Terapi Non Farmakologi
Edukasi pasien :
1. Menjelaskan cara pemakaian obat :
Cream harus digunakan pada kulit selama 12
jam/hari. Caranya dengan mengoleskan cream
tersebut setiap 3 jam dalam 12 jam. Jika kulit
terkena air, cream dioleskan lagi.
2. Menghilangkan kutu dengan menjemur barang-barang
yang dipakai (sprei, sarung bantal/guling, pakaian,
dll) , tidak memakai baju yang lembab.
3. Obati anggota keluarga yang mengalami keluhan yang
sama .
Prognosis

ad vitam : ad Bonam

ad sanam : ad Bonam

ad fungtionam : ad Bonam

ad kosmetikam : ad Bonam
Resume
Telah datang pasien dengan hasil anamnesa terdapat
keluhan gatal di seluruh tubuh sejak kurang lebih 6 bulan yang
lalu bersamaan dengan timbul nya bintik-bintik merah di
tubuh. Awal nya gatal dirasakan di seluruh tubuh. Selain gatal,
pasien juga mengeluh rasa panas dan perih. Keluhan ini
semakin bertambah parah. Keluhan dirasakan semakin berat
pada malam hari, berkurang saat pasien sedang beraktifitas.
Pasien tidak mengeluhkan demam, nyeri kepala, mual, muntah.
Riwayat kontak dengan bahan-bahan yang mengakibatkan gatal
(-), riwayat mengalami gatal tiba-tiba saat bangun di pagi hari
(-). Pasien telah berobat ke dokter dan juga mengobati dirinya
sendiri dengan caladine losion , namun belum sembuh. Selain
pasien, suami dan anak pasien yang tinggal dalam satu rumah
juga mengalami keluhan yang sama seperti yang dialami oleh
pasien.
 Resume
Dari hasil pemeriksaan objektif didapatkan keadaan
umum baik, tanda-tanda vital baik. Dari hasil pemeriksaan
status dermatologik ditemukan papul eritematosa , erosi,
ekskoriasi, krusta dengan distribusi regional di tangan dan kaki
kanan, kiri.
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan objektif, maka
diagnosa banding yang dapat diambil adalah : 1) skabies, 2)
dermatitis kontak, 3) dermatitis venenata, dan untuk
memastikan diagnosis maka diperlukan pemeriksaan lebih lanjut
, yaitu : Pemeriksaan mikroskopik untuk menemukan tungau pada
kulit pasien, pemeriksaan uji tempel.
Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan objektif
disimpulkan bahwa diagnosa kerja adalah skabies. Pengobatan
yang diberikan: Permethrin cream 5 %, Desoksimetason 2,5
mg/g unguetum, Mebhydrolin napadisylate 50mg (2x50
mg/hari).
Resume
Pasien juga diberi edukasi mengenai cara pemakaian
obat, menghilangkan kutu, dan mengobati anggota keluarga
yang mengalami keluhan yang sama. Prognosis untuk penyakit
pasien ini adalah ad vitam : ad bonam, ad sanam : ad bonam,
ad fungtionam : ad bonam, ad kosmetikam : ad bonam.
TERIMA KASIH