TIM BANTUAN MEDIS AVERROES

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BENGKULU
Sekretariat : Jl. W.R. Supratman, Kandang Limun, Kota Bengkulu Tlp (0736) 349733

Bengkulu, 29 November 2016

Nomor : 018/Panpel/A1/TBM FKIK UNIB/XI/2016

Lampiran : Satu berkas
Hal : Permohonan Peminjaman Alat

Yth. Kabag Umum

di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pendidikan dan Latihan (Diklat)
Anggota Muda 06 Tim Bantuan Medis Averroes Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Bengkulu, mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk memberikan izin
peminjaman alat (terlampir) yang akan dilaksanakan pada,
hari, tanggal : Sabtu, 10 Desember 2016
pukul : 08:00 WIB s.d. 15.00 WIB
Demikian surat ini kami sampaikan. Atas izin dan perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan
terimakasih.

Hormat Kami
Ketua Umum TBM Averroes FKIK UNIB Ketua Pelaksana

Dara Syifa Sakinah Lia Safitri

AVR 0415001 AVR 0516008

Mengetahui,
Plt. Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan FKIK UNIB

dr. Marisadonna Asteria, M.Biomed

NIP 198301072008012006
 TIM BANTUAN MEDIS AVERROES
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
Sekretariat : Jl. W.R. Supratman, Kandang Limun, Kota Bengkulu Tlp (0736) 349733

Lampiran

Rincian peralatan yang dibutuhkan pada tanggal 10 Desember 2016

NO Nama Alat Jumlah
1. Wireless 1 buah
2. Lcd proyektor 1 buah

Demikian lampiran ini kami sampaikan, diharapkan bapak/ibu dapat memberikan izin
untuk meminjamkan alat-alat yang dibutuhkan tersebut. Kami akan bertanggung jawab
apabila terjadi kerusakan/kesalahan yang terjadi akibat kegiatan ini. Atas perhatian dan
partisipasinya kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
Ketua Pelaksana,

Lia Safitri
AVR 0516008
 TIM BANTUAN MEDIS AVERROES
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
Sekretariat : Jl. W.R. Supratman, Kandang Limun, Kota Bengkulu Tlp (0736) 349733

Bengkulu, 29 November 2016

Nomor : 017/SPM/A1/TBM FKIK UNIB/XI/2016

Lampiran : Satu berkas
Hal : Surat Peminjaman Alat

Yth. Ketua Skill lab FKIK Universitas Bengkulu

di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pendidikan dan Latihan (Diklat)
Anggota Muda 06 Tim Bantuan Medis Averroes Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Bengkulu, kami selaku panitia pelaksana memohon kepada Bapak/Ibu untuk
dapat meminjamkan peralatan skill lab (terlampir) yang akan digunakan pada,
hari, tanggal : Sabtu , 10 Desember 2016
pukul : 08.00 WIB s.d. 15.00 WIB
Demikian surat ini kami sampaikan. Atas izin dan perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan
terimakasih.

Hormat Kami
Ketua Umum TBM Averroes FKIK UNIB Ketua Pelaksana

Dara Syifa Sakinah Lia Safitri

AVR 0415001 AVR 0516008
 TIM BANTUAN MEDIS AVERROES
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
Sekretariat : Jl. W.R. Supratman, Kandang Limun, Kota Bengkulu Tlp (0736) 349733

Lampiran

Rincian peralatan yang dibutuhkan pada tanggal 2 Desember 2016

NO Nama Alat Jumlah
1. Manekin RJP 1 buah
2. Manekin Haemlich 1 buah
Manuver
3. Spinal Board 1 buah
4. Neck collar 1 buah

Demikian lampiran ini kami sampaikan, diharapkan bapak/ibu dapat memberikan izin
untuk meminjamkan alat-alat yang dibutuhkan tersebut. Kami akan bertanggung jawab
apabila terjadi kerusakan/kesalahan yang terjadi akibat kegiatan ini. Atas perhatian dan
partisipasinya kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
Ketua Pelaksana,

Lia Safitri
AVR 0516008