KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Alamat : Kampus I : Jl. Raya Jakarta Km. 4 Serang, KampusII : Jl. Raya Ciwaru No. 25
Serang
Telp. (0254) 200330 Ext. 171 . 7910005/7010008 fax. (0254) 281254 Serang
Website : www.fkip.untirta.ac.id email : surat.fkip@untirta.ac.id

Nomor : -
Perihal : Permohonan izin peminjaman alat Laboratorium

Kepada Yth.
Kepala Laboratorium Ibu Indria Wahyuni, S.Pd., M.Si
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Untirta
Di Serang-Banten.

Sehubungan dengan pelaksanan Kuliah Lapangan Penelitian Aves di Gunung Halimun

Kami yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Siti Khodijah
NIM : 2224150077
Program Studi : Pendidikan Biologi
Memohon izin meggunakan fasilitas alat Laboratorium dari tanggal 27 Oktober 2017 sampai
dengan 30 Oktober 2017 dengan menggunakan alat Laboratorium sebagai berikut:
No. Nama Barang Jumlah
1. Teropong Binokuler 2 Buah

Demikian permohonan izin ini disampaikan , atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Serang, 26 Oktober 2017
Pemohon

Siti Khodijah
NIM. 2224150077