ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS pada pasien HEAD INJURY

KASUS :

Seorang laki-laki berumur 25 tahun, dibawa oleh polisi ke IGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas.
Menurut informasi dari polisi, pasien sedang naik motor dengan kecepatan tinggi tanpa menggunakan
helmet, dan terpelanting dari motor karena menghindari angkot yang tiba-tiba berhenti. Kepala pasien
membentur trotoar dan kaki kanannya tertindih motor yang sedang parkir.

Hasil pemeriksaan : pasien tampak menggeliat saat diberi rangsang nyeri, tampak luka pada dahi,
tangan kiri dan kaki kanan. Terdengar suara gurgling, dan dilakukan suctioning oleh perawat , lalu
perawat memasang OPA tetapi pasien muntah, RR 35 x/menit, saturasi oksigen 90%. Dokter jaga
menyarankan untuk dilakukan CT Scan, hasilnya tampak pendarahan di epidural dan intra cerebral .
Perawat segera menyiapkan pasien dan keluarga karena pasien akan segera dikirim ke kamar bedah.

Selesai operasi craniotomy evakuasi pasien dirawat di NCCU , GCS : E2M4Vt (ETT) dengan oksigen 6
L/menit. Tampak balutan luka operasi di kepala sebelah kiri, tidak terlihat rembesan darah. Terpasang IV
line di tangan kanan dengan cairan infus Ringer Laktat 25 tetes/menit. Terpasang NGT, tampak keluar
cairan lambung berwarna hijau kehitaman, terpasang foley catheter dengan urine tertampung sebanyak
150 cc berwarna kuning jernih. Pada monitor tampak BP 150/80 mmHg, HR 80 x/menit, RR 28 x/menit,
O2 sat. 97 %. Auskultasi paru terdengar ronchi di kedua lapang paru. Pasien mendapat terapi manitol
20% 4x100cc drip dlm 30 menit, Cefoktaksim 2x 1 gr IV, Dexametason 4 x 1 ampul IV, Ranitidin 3 x 1
ampul IV, Paracetamol 3 x 1 gram IV.

Bahan diskusi :

1. Pada saat polisi menemukan korban di pinggir jalan, apa yang harus diperhatikan dan dilakukan
oleh polisi saat melakukan evakuasi dan transportasi korban ke RS ?
2. Bagaimana perawat IGD melakukan initial assessment dan management nya ?
3. Apa saja yang harus disiapkan sebelum pasien di kirim ke kamar bedah untuk dilakukan
craniotomy evakuasi ?
4. Berdasarkan data-data yang didapatkan oleh perawat di NCCU, bagaimana NCP yang harus
dibuat untuk menyelesaikan masalah keperawatan pasien ?