Anda di halaman 1dari 1

KLINIK AL-MADINAH

Mekarbakti Desa Cilamaya Girang Blanakan Subang


Tlp. Tlp. 0815 7485 2424 0815 7479 7208

PERINCIAN BIAYA RAWATAN

NO. CM : 043809 NAMA SUAMI : Tn. Ahmad Safei


NAMA PASEN : Ny. Windi Umur : 25 tahun
UMUR : 23 Tahun PEKERJAAN : Karyawan Mekar Karya
ALAMAT : Dsn. Krajan Cilamaya Girang ALAMAT : Dsn. Krajan Cilamya
Girang

Tanggal Masuk : 06 - 10 - 2017


Tanggal Keluar : 06- 10 -2017

Pendaftaran 1 20,000
Adm Rawat inap 2 80,000
Jasa medis 2 150,000
Jasa Pelaksana Perawatan 2 100,000
Ringer Laktat 3 300,000
Infus set 1 10,000
Abbocath 24 1 25,000
Ondansentron Inj 2 150.000
Neurosanbe Inj 1 100.000
Sanmol Tab 500 mg 10 40.000
Vitonal M sy 1 40.000
Ranacid F Tab 10 40.000
Lactona Susu Ibu Hamil 1 45.000

Jumlah

1.100.000,-

Penerima

Anda mungkin juga menyukai