LAPORAN KASUS

Otomikosis

I. IDENTITAS

Namalengkap : Ny. R Agama : Islam

Usia : 29 Tahun Pendidikan : SMA
Jenis kelamin : Perempuan Status Pernikahan : Sudah Menikah
Pekerjaan : Karyawan Alamat : Jl. Swadaya Pesing Poglar RT/RW 004/005

II. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Diambil secara autoanamnesis pada hari Sabtu, 4 November 2017 pukul 9.30 WIB

Keluhan Utama :
Telinga kiri terasa sakit sejak 1 minggu lalu

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan telinga kiri terasa nyeri sejak 1 minggu lalu
sebelum berobat. Pasien juga mengeluh telinga sering gatal, berdengung dan
terdapat cairan mengalir berwarna kuning dari telinga kirinya. Pasien juga
merasakan adanya penurunan fungsi pada pendengarannya. Pasien mempunyai
kebiasaan tidak membersihkan telinga setelah kemasukan air saat mandi. Pasien
juga menyangkal adanya demam, batuk dan pilek.

Riwayat Penyakit Dahulu

Diabetes Melitus (-)

Hipertensi (-)

Asam Urat (-)

Kolesterol (-)
 Gastritis (-)

Alergi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Diabetes Melitus (-)

Hipertensi (-)

Alergi (-)

III. PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Status Presens

Tanggal pemeriksaan : Sabtu, 4 November 2017

Kesadaran : Compos Mentis

Jam : 9.30 WIB
Tanda Vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 92 x / menit
Frekuensi nafas : 20 x / menit
Suhu : 36,5o C

Status Lokalis
Pemeriksaan telinga
1. Aurikula
Dekstra : Nyeri tekan tragus (-), deformitas (-), hiperemis (+) discharge (-)
Sinistra : Nyeri tekan tragus (-), deformitas (-), hiperemis (+), discharge (-)
2. Kanalis Akustikus Eksternus
Dekstra : tampak serbuk putih berbintik hitam, kulit kanal tampak kemerahan
(hiperemis), edema (-), debris (+)
Sinistra : tampak serbuk putih berbintik hitam, kulit kanal tampak kemerahan
(hiperemis), edema (-), debris (+)
3. Membran Timpani
Dekstra : samar karena tertutup massa putih berbintik hitam

1
 Sinistra : samar karena tertutup massa putih berbintik hitam
4. Retroaurikuler
Dekstra : sikatriks (-), peradangan (-)
Sinistra : sikatriks (-), peradangan (-)
Hidung
Pemeriksaan Luar Kanan Kiri

Hidung Deformitas (-), Sianosis (-), Deformitas (-), Sianosis (-),

Hiperemis (-). Nyeri tekan (- Hiperemis (-). Nyeri Tekan (-
), Krepitasi (-) ), Krepitasi (-)

Sinus Nyeri Tekan Sinus (-) Nyeri Tekan Sinus (-)

Rinoskopi Anterior Discharge (-), Septum Discharge (-), Septum

deviasi (-), Mukosa
Hiperemis (-), Konka
Hiperemis (-), Konka
hipertrofi (-), Epistaksis (-),
Massa (-)
deviasi (-), Mukosa
Hiperemis (-), Konka
Hiperemis (-), Konka
hipertrofi (-), Epistaksis (-),
Massa (-)

Discharge (-) (-)

Mukosa Hiperemis (-), massa (-) Hiperemis (-), masa (-)

Konka Hiperemis (-), hipertrofi (-) Hiperemis (-), hipertrofi (-)

Tumor (-) (-)

Septum Deviasi (-) Deviasi (-)

Diafanoskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Kepala Dan Leher :

Kanan Kiri

Kepala Mesosefal Mesosefal

Wajah Simetris Simetris

Leher Anterior pembesaran tiroid (-), deviasi pembesaran tiroid (-), deviasi
trakhea (-) trakhea (-)

Leher Lateral Pembesaran limfe (-), Pembesaran limfe (-),

2
 pembesaran parotis (-) pembesaran parotis (-)

IV. RESUME
Dari anamnesa, pasien perempuan 29 tahun datang dengan keluhan telinga terasa
nyeri sejak 1 minggu lalu, disertai rasa gatal dan berdengung dan terdapat cairan
mengalir berwarna kuning dari telinga, ditambah adanya penurunan fungsi
pendengaran. Pada pemeriksaan fisik, pada aurikula dextra dan sinistra tampak serbuk
putih berbintik hitam, kulit liang telinga kemerahan, terdapat debris. Membran
timpani tidak tampak jelas karena tertutup oleh massa berwarna putih. Pada
pemeriksaan fisik lain tidak ditemukan adanya kelainan.

V. DIAGNOSIS BANDING
1. Serumen

VI. WORKING DIAGNOSIS

Otomikosis aurikula dekstra et sinistra

VII. PROGNOSA
Dubia ad Bonam

VIII. PENATALAKSANAAN

Preventif
Membersihkan liang telinga denga cotton bud yang diberi alkohol dengan cara diputar
pada liang telinga dengan hati-hati sedalam 1.5 cm.
Medikamentosa
o Ketokonazol cream tube I 2x sehari
o Betadine Solution jika perlu
Edukasi
o Edukasi kepada pasien agar menjaga telinga tetap kering.

3
 o Edukasi kepada pasien agar tidak mengorek telinga menggunakan bahan yang tidak
bersih.
Tindakan
o Membersihkan liang telinga dengan menggunakan suction.
Follow up:
o Minum obat sesuai petunjuk
o Kontrol jika terdapat keluhan