TANGGAL : LEMBAR 1

AGENDA : KENAIKAN PANGKAT

1. PILIHAN
2. REGULER

NOTASI PERSETUJUAN TEKNIS

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN NAGEKEO

NO DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Nama HERMINA ANUNG
2 NIP/SERI KARPEG 19861122 201101 2 014 / Q 295343
3 Pendidikan Terakhir DIPLOMA III GIZI
4 Tempat Tanggal Lahir MANGGARAI/ 22 NOVEMBER 1986
5 L a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENGATUR-II/C /01-11-2012
A b. Masa kerja Golongan 04 TAHUN 10 BULAN
M c. Gaji Pokok RP1.844.900,-
A d. Jabatan/TMT/Jumlah AK NUTRISIONIS PELAKSANA/01-11-2012/62
6 B a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENGATURTUR-II/d /01-10-2016
A b. Masa kerja Golongan 03 TAHUN 09 BULAN
R c. Gaji Pokok
U d. Jabatan/TMT/Jumlah AK NUTRISIONIS PELAKSANA/01-10-2016/
7 Atasan a. Nama / NIP KLAUDIA PAU/19790818 200501 2 020
Langsung b. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA /III /C/ 01-04-2015
c. Jabatan KEPALA PUSKESMAS DANGA
8 Formasi a. Jumlah b. Telah diisi c. Sisa
9 Wilayah Pembayaran DINAS PPKD NAGEKEO
10. Perhitungan Masa Kerja
Pangkat/Golongan Ruang Terakhir Jumlah
Mulai dan sampai Keterangan
dengan Tahun Bulan

1 PENGATUR II / c ### 4 10

2 PENGATUR II / d ### 3 9

Jumlah Seharusnya
Persetujuan teknis Kepala Kanreg X BKN**) Alasan Mutasi :
KENAIKAN PANGKAT : PILIHAN
SKP TAHUN 2014 :83,37
Nomor : SKP TAHUN 2015 :83, 45
Tanggal

a.n KEPALA Nomor Usul :....................................................

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/ ........................................................................
KANTOR REGIONAL X BKN*) MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA/GUBERNUR/
BUPATI/WALIKOTA
TANGGAL : LEMBAR 1
AGENDA : KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
NOTASI PERSETUJUAN TEKNIS 2. REGULER
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI
NO DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Nama MATILDE WEA DHUGE
2 NIP/SERI KARPEG 19820102 200701 2 006 / P 030 248
3 Pendidikan Terakhir SPRG
4 Tempat Tanggal Lahir Hobopadu, 02 Januari 1982
5 L a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Pengatur Muda Tk.I / II/b / 01 April 2011
A b. Masa kerja Golongan 06 Tahun 05 Bulan
M c. Gaji Pokok 1.539.600,-
A d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Perawat Gigi / 01 April 2011
6 B a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Pengatur / II/c/ 01 Oktober 2016
A b. Masa kerja Golongan 05 Tahun 06 Bulan
R c. Gaji Pokok
U d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Perawat Gigi Pelaksana / 01-10-2016
7 Atasan a. Nama / NIP KLAUDIA PAU / 19790818 200501 2 020
Langsung b. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata / III/c / 01 April 2015
c. Jabatan Kepala Puskesmas Danga
8 Formasi a. Jumlah b. Telah diisi c. Sisa
9 Wilayah Pembayaran
10. Perhitungan Masa Kerja
Pangkat/Golongan Ruang Mulai dan Jumlah
keterangan
Terakhir sampai dengan Bulan Tahun

Jumlah Seharusnya
Persetujuan teknis Kepala Kanreg X BKN**) Asal Mutasi :
81.2
81.35
Nomor :
Tanggal
11
a.n KEPALA Nomor Usul :....................................................
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/ ........................................................................
KANTOR REGIONAL X BKN*) MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA/GUBERNUR/
BUPATI/WALIKOTA
 ENAIKAN PANGKAT

....................
...................
GUBERNUR/
TANGGAL : LEMBAR 1
AGENDA : KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
NOTASI PERSETUJUAN TEKNIS 2. REGULER
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI
NO DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Nama SATURNINUSIA TIWU MITHE
2 NIP/SERI KARPEG 198511292008042001/N 487833
3 Pendidikan Terakhir DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN
4 Tempat Tanggal Lahir NGADA,29 -11 -1985
5 L a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA MUDA III/a /01-10-2014
A b. Masa kerja Golongan 04 TAHUN 06 BULAN
M c. Gaji Pokok 2.465.900.
A d. Jabatan/TMT/Jumlah AK PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN PELAKSANA LANJUTANA/116,845
6 B a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA MUDA TK I/III/b/01-10-2016
A b. Masa kerja Golongan 06 TAHUN 06 BLN
R c. Gaji Pokok
U d. Jabatan/TMT/Jumlah AK PENATA LABORATORIUM ESEHATAN PELAKSANA LANJUTAN /01-10-2016/15
7 Atasan a. Nama / NIP KLAUDIA PAU/19790818 200501 2 020
Langsung b. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA /III /C/ 01-04-2015
c. Jabatan KEPALA PUSKESMAS DANGA
8 Formasi a. Jumlah b. Telah diisi c. Sisa
9 Wilayah Pembayaran DINAS PPKD NAGEKEO
10. Perhitungan Masa Kerja
Pangkat/Golongan Jumlah
Ruang Terakhir Mulai dan sampai
dengan TAHUN BULAN

1 PENATA MUDA/IIIa ### 4 6

2 PENATA MUDA TKI III/b ### 6 6

Jumlah Seharusnya 10 12
Persetujuan teknis Kepala Kanreg X BKN**) Alasan Mutasi :
KENAIKAN PANGKAT PILIHAN
SKP TAHUN 2014 83.43
Nomor : SKP TAHUN 2015 84.02

11 Tanggal

a.n KEPALA Nomor Usul :....................................................

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/ ........................................................................
KANTOR REGIONAL X BKN*) MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA/GUBERNUR/
BUPATI/WALIKOTA
MBAR 1
NAIKAN PANGKAT
PILIHAN
REGULER

IPIL

TAN PELAKSANA LANJUTANA/116,845

16

N PELAKSANA LANJUTAN /01-10-2016/150

020

b. Telah diisi c. Sisa

AS PPKD NAGEKEO

keterangan

..................
.................
UBERNUR/
TANGGAL : LEMBAR 1
AGENDA : KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
NOTASI PERSETUJUAN TEKNIS 2. REGULER
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI
NO DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Nama MARIA IMMACULATA TUGA
2 NIP/SERI KARPEG 19810815 200804 2 001/ Q 038704
3 Pendidikan Terakhir DIPLOMA III GIZI
4 Tempat Tanggal Lahir MALASERA/ 15-08-1981
5 L a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENGATTUR Tk I II/d /01-04-2013
A b. Masa kerja Golongan 08 TAHUN 00 BULAN
M c. Gaji Pokok RP2.039.500,-
A d. Jabatan/TMT/Jumlah AK NUTRISIONIS PELAKSANA/01-11-2012/62,00
6 B a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA MUDA/IIIA/01-10-2016
A b. Masa kerja Golongan 04 TAHUN 06 BULAN
R c. Gaji Pokok
U d. Jabatan/TMT/Jumlah AK NUTRISIONIS PELAKSANA LANJUTAN/01-10-2016
7 Atasan a. Nama / NIP KLAUDIA PAU/19790818 200501 2 020
Langsung b. Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA /III /C/ 01-04-2015
c. Jabatan KEPALA PUSKESMAS DANGA
8 Formasi a. Jumlah b. Telah diisi c. Sisa
9 Wilayah Pembayaran DINAS PPKD NAGEKEO
10. Perhitungan Masa Kerja
Pangkat/Golongan Ruang Mulai dan Jumlah
keterangan
Terakhir sampai dengan Tahun Bulan

PENGATUR Tk I/IId 1-Apr-13 8 0

PENATA MUDA /IIIA 4.0 6

1-Oct-16
Jumlah Seharusnya 12 6
Persetujuan teknis Kepala Kanreg X BKN**) Alasan Mutasi :
KENAIKAN PANGKAT : : PILIHAN
SKP TAHUN 2014 : 81,02
Nomor : SKP TAHUN 2015 : 81,18
Tanggal
11
a.n KEPALA Nomor Usul :....................................................
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/ ........................................................................
KANTOR REGIONAL X BKN*) MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA/GUBERNUR/
BUPATI/WALIKOTA
TANGGAL : LEMBAR 1
AGENDA : KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
2. REGULER
NOTA PERSETUJUAN TEKNIS
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI
NO DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Nama SULASTRI MBARU,Amd.Keb
2 NIP/SERI KARPEG 19840917 200904 2 008
3 Pendidikan Terakhir D-III Kebidanan
4 Tempat Tanggal Lahir Puutura, 17 September 1984
L
5 a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Muda / III/a / 01 -10 - 2014
A
b. Masa kerja Golongan 03 tahun 06 Bulan
M
c. Gaji Pokok Rp. 2.390.600,-
A
d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Bidan Pelaksana Lanjutan/ 01-10-2014/ 115,004
B
6 a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Muda Tk.I / III/b / 01 -10 - 2016
A
b. Masa kerja Golongan 08 tahun 0 Bulan
R
c. Gaji Pokok
U
d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Bidan Pelaksana Lanjutan/ 01-10-2016/-
Atasan
7 a. Nama / NIP Michael Eo,SST/19701002 199501 1 001
Langsung
b. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata - III/c / 01-04-2015
c. Jabatan Kepala Puskesmas Mauponggo
Formasi
8 a. Jumlah b. Telah diisi c. Sisa
9 Wilayah Pembayaran DINAS PPKD NAGEKEO
10 Perhitungan masa kerja
Pangkat/Golongan Ruang Terakhir
Mulai dan Jumlah
sampai dengan Tahun Bulan
Penata Muda -III/a 1-Oct-14 03 06
Penata Muda Tk.I -III/b 1-Oct-16 08 0

Jumlah Seharusnya 11 06
Persetujuan teknis Kepala Kanreg X BKN**) Alasan Mutasi :
KENAIKAN PANGKAT PILIHAN
SKP TAHUN 2014 : 83,41
Nomor : SKP TAHUN 2015 : 83,47
Tanggal

11
a.n KEPALA Nomor Usul :....................................................
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/ ........................................................................
KANTOR REGIONAL X BKN*) MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA/GUBERNUR/
BUPATI/WALIKOTA
 LEMBAR 1
KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
2. REGULER

2014

10-2014/ 115,004
10 - 2016

10-2016/-
501 1 001

o
h diisi c. Sisa
NAGEKEO

keterangan

.........................
.......................
A/GUBERNUR/
TANGGAL : LEMBAR 1
AGENDA : KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
2. REGULER
NOTA PERSETUJUAN TEKNIS
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI
NO DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Nama Lorensia Maria Yustina Itu, Amd.Keb
2 NIP/SERI KARPEG 19820727 200904 2 010
3 Pendidikan Terakhir D-III Kebidanan
4 Tempat Tanggal Lahir Jerebuu, 27 Juli 1982
L
5 a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Muda / III/a / 01 -10 - 2014
A
b. Masa kerja Golongan 03 tahun 06 Bulan
M
c. Gaji Pokok Rp. 2.390.600,-
A
d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Bidan Pelaksana Lanjutan/ 01-10-2014/ 109,478
B
6 a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Muda Tk.I / III/b / 01 -10 - 2016
A
b. Masa kerja Golongan 08 tahun 0 Bulan
R
c. Gaji Pokok
U
d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Bidan Pelaksana Lanjutan/ 01-10-2016/-
Atasan
7 a. Nama / NIP Michael Eo,SST/19701002 199501 1 001
Langsung
b. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata - III/c / 01-04-2015
c. Jabatan Kepala Puskesmas Mauponggo
Formasi
8 a. Jumlah b. Telah diisi c. Sisa
9 Wilayah Pembayaran DINAS PPKD NAGEKEO
10 Perhitungan masa kerja
Pangkat/Golongan Ruang Terakhir
Mulai dan Jumlah
sampai dengan Tahun Bulan
Penata Muda -III/a 1-Oct-14 03 06
Penata Muda Tk.I -III/b 1-Oct-16 08 0

Jumlah Seharusnya 11 06
Persetujuan teknis Kepala Kanreg X BKN**) Alasan Mutasi :
KENAIKAN PANGKAT PILIHAN
SKP TAHUN 2014 : 83,58
Nomor : SKP TAHUN 2015 : 83,73
Tanggal

11
a.n KEPALA Nomor Usul :....................................................
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/ ........................................................................
KANTOR REGIONAL X BKN*) MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA/GUBERNUR/
BUPATI/WALIKOTA
 LEMBAR 1
KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
2. REGULER

d.Keb

2014

10-2014/ 109,478
10 - 2016

10-2016/-
501 1 001

o
h diisi c. Sisa
NAGEKEO

keterangan

.........................
.......................
A/GUBERNUR/
TANGGAL : LEMBAR 1
AGENDA : KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
2. REGULER
NOTA PERSETUJUAN TEKNIS
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI
NO DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Nama ERNA WIJI ASTUTI
2 NIP/SERI KARPEG 19790608 200501 2 022 / M 169953
3 Pendidikan Terakhir D-III Keperawatan Tahun 2001
4 Tempat Tanggal Lahir Wonogiri, 08 Juni 1979
L
5 a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata - III/c / 01 -04 - 2014
A
b. Masa kerja Golongan 07 tahun 03 Bulan
M
c. Gaji Pokok Rp. 2.606.800,-
A
d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Perawat Penyelia/ 01-04-2014/ 206,519
B
6 a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Tk.I - III/d / 01 -10 - 2016
A
b. Masa kerja Golongan 09 tahun 09 Bulan
R
c. Gaji Pokok Rp. 3.149.100
U
d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Perawat Penyelia/ 01-10-2016/ 304,198
Atasan
7 a. Nama / NIP Timoteus Liko / 19711123 199402 1 001
Langsung
b. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Pembina - IV/a, 01 - 10 - 2015

c. Jabatan Kepala Bidang Pengembangan Sumber Daya Kesehatan

Formasi
8 a. Jumlah b. Telah diisi c. Sisa
9 Wilayah Pembayaran DINAS PPKD NAGEKEO
10 Perhitungan masa kerja
Pangkat/Golongan Ruang Terakhir
Mulai dan Jumlah
sampai dengan Tahun Bulan
Penata -III/c 01 - 04 - 2014 07 03
Penata Tk.I -III/d 01 -10 - 2016 02 06

Jumlah Seharusnya 09 09
Persetujuan teknis Kepala Kanreg X BKN**) Alasan Mutasi :
KENAIKAN PANGKAT Pilihan Fungsional Tertentu
SKP TAHUN 2014 : 82,30
Nomor : SKP TAHUN 2015 : 82,42
Tanggal

a.n KEPALA Nomor Usul :....................................................

11 BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/ ........................................................................
KANTOR REGIONAL X BKN*) MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA/GUBERNUR/
KEPALA BK-DIKLAT Kabupaten Nagekeo
 SEKE ALBERTUS,SE
PEMBINA TK.I
NIP: 19630408 199303 1 008
 LEMBAR 1
KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
2. REGULER

69953
Tahun 2001

/ 206,519
16

/ 304,198
402 1 001

Sumber Daya Kesehatan

elah diisi c. Sisa
D NAGEKEO

keterangan

Pilihan Fungsional Tertentu

.........................
.......................
A/GUBERNUR/
Kabupaten Nagekeo
TANGGAL : LEMBAR 1
AGENDA : KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
2. REGULER
NOTA PERSETUJUAN TEKNIS
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI
NO DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Nama DOROTHEA TOWAK
2 NIP/SERI KARPEG 19790624 200604 2 023
3 Pendidikan Terakhir SPK
4 Tempat Tanggal Lahir Ngada,24 -06 - 1979
L
5 a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Muda / III/a / 01 -04 - 2015
A
b. Masa kerja Golongan 05 tahun 05 Bulan
M
c. Gaji Pokok Rp. 2.465.900,-
A
d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Perawat Pelaksana Lanjutan/ 01-04-2015/ 116,729
B
6 a. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Muda Tk.I / III/b / 01 -04 - 2017
A
b. Masa kerja Golongan 07 tahun 05 Bulan
R
c. Gaji Pokok Rp. 2.810.200,-
U
d. Jabatan/TMT/Jumlah AK Bidan Pelaksana Lanjutan/ 01-04-2017/-
Atasan
7 a. Nama / NIP KLAUDIA PAU/19790818 200501 2 020
Langsung
b. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata - III/c / 01-04-2015
c. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Danga
Formasi
8 a. Jumlah b. Telah diisi c. Sisa
9 Wilayah Pembayaran DINAS PPKD NAGEKEO
10 Perhitungan masa kerja
Pangkat/Golongan Ruang Terakhir
Mulai dan Jumlah
sampai dengan Tahun Bulan
Penata Muda -III/a 01 April 2015 05 05
Penata Muda Tk.I -III/b 01 April 2017 07 05

Jumlah Seharusnya 12 10
Persetujuan teknis Kepala Kanreg X BKN**) Alasan Mutasi :
KENAIKAN PANGKAT PILIHAN
SKP TAHUN 2015 : 82,11
Nomor : SKP TAHUN 2016 : 82,58
Tanggal

11
a.n KEPALA Nomor Usul :....................................................
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/ ........................................................................
KANTOR REGIONAL X BKN*) MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA/GUBERNUR/
BUPATI/WALIKOTA
 LEMBAR 1
KENAIKAN PANGKAT
1. PILIHAN
2. REGULER

2015

1-04-2015/ 116,729
04 - 2017

04-2017/-
01 2 020

a
h diisi c. Sisa
NAGEKEO

keterangan

.........................
.......................
A/GUBERNUR/