LEMBAR PEMERIKSAAN FISIK KARIES GIGI

TK NURUL IHSAN

No Nama L/ Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Keterangan

P Gigi Gigi Gigi Karies Plak Gigi
Total tetap Susu berlubang
1 Abyan Maulana Al- Bisri (Abyan) L 24 - 24 1 - -
2 Alexandria Swarnanasywa D P 20 - 20 8 - 6
(Alexa)
3 Aura Dewi Lintang Qomariyah P 22 2 20 8 - 8 Lubang = karies
(Aura)
4 Ayatussyfa Amarulla (Aya) P 20 - - 6 - 6 Lubang = karies
5 Bernice Yudia Ramadhan L 24 - 24 5 - -
(Bernice)
6 Dika Pratama (Dika) L 20 - 20 1 7 -
7 Eka Ramadhani (Eka) P 20 - 20 - - 6
8 Febrian Muri Kurniawan (Brian) L 24 - 24 3 - 8
9 Ghazy Sabilla Maghfirah (Oci) P 20 - 20 - - 2
10 Lailatul Hasanah (Lala) P 24 - 24 3 - 2
11 Muhamad Arifin Ilham (Ipin) L 24 - 24 3 - 2
12 Muhamad Daffa Atala (Daffa) L 24 - 24 - - 5
13 Noviana Dwi Arofah (Novi) P 20 - 20 4 - 6
14 Rafa Ardiansyah (Rafa) L 20 - 20 5 - -
15 Shakila Audria Nabila Haque P 20 - 20 5 6 5
(Sasa)
16 Zulfina Aisyah Disky (Ais) P 17 1 16 7 3 2
17 Nabiel Rayhan Variatama (Nabiel L 20 1 19 4 4 7
18 Felix Danendra Jaya (Felix) L 22 - 22 - 7 5

NB: Jika ada karies gigi lakukan pengkajian PQRST