LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN

KEBUTUHAN NUTRISI

OLEH :

NI MADE WIDYANTHI
P07120014022
DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN
2014/2015
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN
KEBUTUHAN NUTRISI

A. PENGERTIAN
Nutrisi pada dasarnya adalah bahan-bahan makanan yang biasa kita
konsumsi sehari-hari. Akan tetapi, nutrisi bukan berarti makanan, melainkan sesuatu
yang terkandung dalam makanan tersebut. Nutrisi bisa berasal dari makanan atau
cairan (minuman), yang selanjutnya diasimilasi oleh tubuh (Yani Firda Triyana,
2013).
Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh
tubuh yang bertujuan menghasilakan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh
(Aziz Alimul, 2009).
Nutrisi adalah zat-zat gizi yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit,
termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau
bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut
untuk aktivitas penting dalam tubuh serta mengeluarkan sisanya (Tarwoto
&Wartonah, 2010 ).
Jadi dapat disimpulkan bahwa nutrisi adalah zat-zat gizi dalam bahan-bahan
makanan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit yang nantinya akan
diolah di dalam tubuh untuk menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas
tubuh.

B. GEJALA DAN TANDA

1) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Data Mayor
 Individu yang tidak puasa melaporkan atau mengalami asupan makanan
tidak adekuat kurang dari yang dianjurkan dengan atau tanpa penurunan
berat badan atau kebutuhan metabolik aktual atau potensial dengan
asupan yang lebih.
Data Minor
 Kelemahan otot dan nyeri tekan
  Penurunan albumin serum
 Peka rangsang mental dan kekacauan mental
 Penurunan transferin serum atau penurunan kapasitas ikatan besi
 Berat badan 10 persen sampai 20 persen atau lebih di bawah berat badan
ideal untuk tinggi dan kerangka tubuh
 Lipatan kulit trisep, lingkar lengan tengah, dan lingkar otot lengan
tengah kurang dari 60 persen standar pengukuran

2) Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh

Data Mayor
a. Kelebihan berat badan (berat badan 10 persen melebihi tinggi dan
kerangka tubuh ideal
b. Obesitas (berat bdan 20 persen atau lebih di atas tinggi dan kerangka
tubuh ideal)
c. Lipatan kulit trisep lebih besar dari 15 mmpada pria dan 25 mm pada
wanita
Data Minor
a. Melaporkan adanya pola makan yang tuidak diinginkan
b. Asupan melebihi kebutuhan metabolik
c. Pola aktivitas monoton
C. POHON MASALAH
Faktor Pengetahuan

Ketidaktahuan makanan yang masuk ke tubuh

Bakteri, virus, parasit Makanan siap saji

Masuk dalam saluran pencernaan Banyak asupan

Berkembangbiak intake nutrisi melebihi kebutuhan metabolic

Pertahanan tubuh
Ketidakseimbangan nutrisi
lebih dari kebutuhan tubuh

Sariawan Berkembangbiak di usus

Fungsi lidah menurun Peningkatan absorbsi dalam usus

Ketidakmampuan menelan Diare

Kehilangan nafsu makan

Penurunan penyerapan nutrien

Kelemahan Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
D. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Dokter dapat memprogramkan berbagai pemeriksaan diagnostik untuk mengkaji
pemenuhan kebutuhan nutrisi. Jenis pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan
yaitu :
1. Pemeriksaan darah
Pemeriksaan darah dapat menunjukkan hal-hal sebagai berikut :
Kadar Hb rendah (12gr/dl pada pria ,10gr/dl pada wanita)
2. Pemeriksaan hematokrit
Hematokrit rendah (<47ml/dl pada pria, <42 ml/dl pada wanita)
3. pemeriksaan glukosa dan pemeriksaan elektrolit.
4. Kadar zat besi serum rendah
5. Pemeriksaan sumsum tulang belakang
Pemeriksaan sumsum tulang belakang menunjukkan deplesi atau tidak ada
simpanan zat besi dan hyperplasiannormoblastik
6. Pemeriksaan GI
Seperti uji feses, endoskopik dan sigmoidoskopi untuk menyingkirkan atau
memastikan apakah perdarahan disebabkan defisiensi zat besi.
7. Pemeriksaan metabolik
Dapat menyatakan ketidaknormalan misalnya peningkatan insulin dan
hiperglikemi.
8. Pemeriksaan antropometrik
Dapat memperkirakan rasio lemak dan otot.

E. PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Penatalaksanaan medis untuk kekurangan nutrisi
Prinsip pengobatan adalah makanan yang mengandung banyak protein
bernilai tinggi, banyak cairan, cukup vitamin dan mineral, masing-masing dalam
bentuk yang dicerna dan diserap. Karena toleransi makanan masih rendah pada
permulaan, maka makanan jangan diberikan sekaligus banyak, tetapi dinaikkan
bertahap setiap hari. Diperlukan makanan yang mengandung protein 3-4
gram/kg/BB/hari 150-175 kalori. Antibiotik diberikan jika terdapat infeksi
 penyakit penyerta marasmus. Antibiotik efektif harus diberikan parenteral
selama 5-10 hari.
Untuk dehidrasi ringan sampai sedang, cairan diberikan secara oral atau
dengan pipa nasogastrik. Bayi ASI harus disusui sesering ia menghendaki.
Untuk dehidrasi berat, cairan intravena diperlukan. Jika cairan intravena tidak
dapat diberikan, infus intraosseus (sumsum tulang) atau intaperitoneal 70 ml/kg
larutan Ringer Laktat setengah kuat dapat menyelamatkan jiwa.

2. Penatalasanaan medis untuk kelebihan nutrisi

a. Gaya hidup
Perubahan perilaku dan pengaturan makan. Prinsipnya mengurangi
asupan kalori dan meningkatkan keaktifan fisik, dikombinasikan dengan
perubahan perilaku. Kata pepatah Cina kuno “makan malam sedikit akan
membuat Anda hidup sampai sembilan puluh sembilan tahun”. Pertama
usahakan mencapai dan mempertahankan BB yang sehat. Konsumsi kalori
kurang adalah faktor penting untuk keberhasilan penurunan BB. Pengaturan
makan disesuaikan dengan banyak faktor antara lain usia, keaktifan fisik.
Makan jumlah sedang makanan kaya nutrien, lemak rendah dan kalori
rendah. Pilih jenis makanan dengan kepadatan energi rendah seperti sayur-
sayuran dan buah-buahan, jenis makanan sehat, jenis karbohidrat yang
berserat tinggi, hindari manis-manisan, kurangi lemak. Awasi ukuran porsi,
dan hitung kalori misalnya makanan yang diproses mengandung lebih
banyak kalori daripada yang segar. Perbanyak kerja fisik, olahraga teratur,
dan kurangi waktu nonton TV.
b. Obat-obat anti obesitas
Ada obat yang mempunyai kerja anoreksian (meningkatkan satiation,
menurunkan selera makan, atau satiety, meningkatkan rasa kenyang, atau
keduanya), contohnya Phentermin. Obat ini hanya dibolehkan untuk jangka
pendek. Orlistat menghambat enzim lipase usus sehingga menurunkan
pencernaan lemak makanan dan meningkatkan ekskresi lemak dalam tinja
dengan sedikit kalori yang diserap. Sibutramine meningkatkan statiation
dengan cara menghambat ambilan kembali monoamine neurotransmitters
 (serotonin, noradrenalin dan sedikit dopamin), menyebabkan peningkatan
senyawa-senyawa tersebut di hipotalamus. Rimonabant termasuk kelompok
antagonuis CB1, yang menghambat ikatan cannabinoid endogen pada
reseptor CB1 neuronal, sehingga menurunkan selera makan dan menurunkan
BB. Orlistat, sibutramin dan rimonabant dapat dipergunakan untuk jangka
lama dengan memperhatikan efek sampingnya; rimonabant masih ditunda di
Amerika Serikat. Sayangnya obat-obatan tersebut tiada yang dapat
memenuhi harapan dan kebutuhan orang. Oleh karena itu industri farmasi
masih mengembangkan banyak calon obat baru.
c. Balon Intragastrik
Balon Intragastrik adalah kantung poliuretan lunak yang dipasang ke
dalam lambung untuk mengurangi ruang yang tersedia untuk makanan.

F. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Pengkajian keperawatan terhadap masalah kebutuhan nutrisi dapat meliputi
pengkajian khusus masalah nutrisi dan pengkajian fisik secara umum yang
berhubungan dengan kebutuhan nutrisi.
1. Riwayat makanan
Riwayat makanan meliputi informasi atau keterangan tentang pola makanan, tipe
makanan yang dihindari ataupun diabaikan, makanan yang lebih disukai, yang
dapat digunakan untuk membantu merencanakan jenis makanan untuk sekarang,
dan rencana makanan untuk masa selanjutnya.
2. Kemapuan makanan
Beberapa hal yang perlu dikaji dalam hal kemapuan makan, antara lain
kemampuan mengunyah ; menelan, dan makan sendiri tanpa bantuan orang lain.
3. Pengetahuan tentang nutrisi
Aspek lain yang sangat penting dalam pengkajian nutrisi adalah penentuan
tingkat pengetahuan pasien mengenai kebutuhan nutrisi.
4. Nafsu makan, jumlah asupan
5. Tingkat aktivitas
6. Pengonsumsian obat
7. Penampilan fisik
 Penampilan fisik dapat dilihat dari pemeriksaan fisik terhadap aspek-asppek
berikut :
a. Rambut yang sehat bercikan mengkilat, kuat, tidak kering dan tidak
mengalami kebotakan bukan karena factor usia
b. Daerah diatas kedua pipi dan bawah mata tidak berwana gelap
c. Mata cerah dan tidak ada rasa sakit atau penonjolan pembuluh darah
d. Daerah bibir tidak kering, pecah-ecah, ataupun mengalami pembengkakan
e. Lidah berwarna merah gelap, tidak berwarna merah terang, dan tidak ada
luka pada permukaannya
f. Gusi tidak bengkak, tidak mudah berdarah, dan gusi yang mengelilingi gigi
harus rapat sertaerat tidak tertarik ke bawah sampai di bawah permukaan
gigi
g. Gigi tidak berlubang dan tidak berwarna
h. Kulit tubuh halus, tidak bersisik, tidak timbul bercak kemerahan, atau tidak
terjadi pendarahan yang berlebihan
i. Kuku jari kuat dan berwarna merah muda
8. Pengukuran Antropometrik
Pengukuran ini meliputi pengukuran tinggi badan, berat badan, dan lingkar
lengan. Tinggi badan anak dapat digambarkan pada suatu kurva/grafik sehingga
dapat terlihat pola perkembangannya.
Tinggi dan berat badan orang dewasa sering dibandingkan dengan
bermacam-macam peta untuk dirinya. Pada umumnya, berat untuk pria lebih
dari berat badan seorang wanita walaupun tingginya sama. Ini disebabkan pria
mempunyai persentase jaringan dan struktur tulang yang berbeda.
Seseorang dengan persentase bagian tubuh yang besar dan jaringan otot yang
banyak akan terlihat gemuk (over weight). Metode khusus yang sering
digunakan untuk mengukur besar tubuh seseorang adalah area kulit yang berada
di atas otot trisep. Pada umumnya, wanitamempunyai lipatan kulit yang lebih
tebal di daerah ini. Ini disebabkan banyaknya jaringan subkutan pada wanita,
sehingga membuat wanita terlihat lebih gemuk.
9. Laboratorium
 Pemeriksaan laboratorium yang langsung berhubungan dengan pemenuhan
kebutuhan nutrisi adalah pemeriksaan albumin serum, Hb, glukosa, elektrolit,
dan lain-lain.

G. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan :
a. Faktor biologis
b. Faktor ekonomi
c. Ketidakmampuan untuk mengabsorpsi nutriuen
d. Ketidakmampuan untuk mencerna makanan
e. Ketidakmampuan menelan makanan
f. Faktor psikologis
2) Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan :
a. Asupan berlebihan dalam kaitannya dengan kebutuhan metabolik
b. Asupan berlebihan dalam kaitan dengan aktivitas fisik (konsumsi kalori)

H. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Rencana Keperawatan
Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Ketidakseimbangan NOC: 1. Kaji adanya alergi makanan
nutrisi kurang dari 1. Nutritional status: 2. Kolaborasi dengan ahli gizi
kebutuhan tubuh Adequacy of nutrient untuk menentukan jumlah
berhubungan 2. Nutritional Status : food kalori dan nutrisi yang
dengan: and Fluid Intake dibutuhkan pasien
Ketidakmampuan 3. Weight Control 3. Yakinkan diet yang dimakan
untuk memasukkan Setelah dilakukan mengandung tinggi serat
atau mencerna tindakan keperawatan untuk mencegah konstipasi
nutrisi oleh karena selama nutrisi kurang 4. Ajarkan pasien bagaimana
faktorbiologis, teratasi dengan indikator: membuatcatatan makanan
psikologis a. Albumin serum harian.
atauekonomi. b. Pre albumin serum 5. Monitor adanya penurunan
c. Hematokrit BB dan gula darah
DS: d. Hemoglobin 6. Monitor lingkungan selama
1. Nyeri abdomen e. Total iron binding makan
2. Muntah capacity 7. Jadwalkan pengobatan dan
3. Kejang perut f. Jumlah limfosit tindakan tidak selama jam
4. Rasa penuh tiba- makan
tibasetelah 8. Monitor turgor kulit
makan 9. Monitor kekeringan, rambut
kusam, totalprotein, Hb dan
DO: kadar Ht
1. Diare 10. Monitor mual dan muntah
2. Rontok rambut 11. Monitor pucat, kemerahan,
yang berlebih dan kekeringan jaringan
3. Kurang nafsu konjungtiva
makan 12. Monitor intake nuntrisi
4. Bising usus 13. Informasikan pada klien dan
berle-bih keluarga tentang manfaat
5. Konjungtiva nutrisi
pucat 14. Kolaborasi dengan dokter
6. Denyut nadi tentang kebutuhan suplemen
lemah makanan seperti NGT/ TPN
sehingga intake cairan yang
adekuat dapat dipertahankan.
15. Atur posisi semi fowler atau
fowler tinggi selama makan
16. Anjurkan banyak minum
17. Pertahankan terapi IV line
18. Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonikpapila
lidah dan cavitas oval
Diagnosa Rencana Keperawatan
Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Ketidakseimbangan NOC : NIC :
nutrisi lebih dari 1. Nutritional Status: food Weight Management
kebutuhan tubuh and Fluid Intake 1. Diskusikan bersama pasien
Berhubungan 2. Nutritional Status: nutrient mengenai hubungan antara
dengan: Intake yang Intake intake makanan, latihan,
berlebihan terhadap 3. Weight control peningkatan BB dan
kebutuhan Setelah dilakukan penurunan BB
metabolisme tubuh tindakan keperawatan 2. Diskusikan bersama pasien
selama mengenai kondisi medis yang
DS : Ketidakseimbangan nutrisi dapat mempengaruhi BB
1. Laporan lebih teratasi dengan 3. Diskusikan bersama pasien
adanya kriteria hasil: mengenai kebiasaan, gaya
sedikitaktivitas a. Mengerti factor yang hidup dan factorherediter yang
atau tidak meningkatkan berat dapat mempengaruhi BB
adaakti-vitas badan 4. Diskusikan bersama pasien
b. Mengidentifikasi mengenai risiko yang
DO: tingkah laku dibawah berhubungan dengan BB
1. Lipatan kulit kontrol klien berlebih dan penurunan BB
tricep> 25mm c. Memodifikasi diet 5. Dorong pasien untuk merubah
untuk wanita dalam waktu yang kebiasaan makan
dan>15 mm lama untuk 6. Perkirakan BB badan ideal
untuk pria mengontrol berat pasien Nutrition Management
2. BB 20 % di badan 7. Kaji adanya alergi makanan
atas idealuntuk d. Penurunan berat badan 8. Kolaborasi dengan ahli gizi
tinggi 1-2pounds/mgg untuk menentukan jumlah
dankerangka e. Menggunakan energy kalori dan nutrisi yang
tubuh ideal untukaktivitas sehari dibutuhkan pasien.
3. Makan dengan hari 9. Anjurkan pasien untuk
responeksternal meningkatkan intake Fe
(misalnya: 10. Anjurkan pasien untuk
 situasi sosial, meningkatkan protein dan
sepanjang hari) vitamin C
4. Dilaporkan atau 11. Berikan substansi gula
diobservasi 12. Yakinkan diet yang dimakan
adanya mengandung tinggi serat untuk
disfungsi pola mencegah konstipasi
makan (misal: 13. Berikan makanan yang terpilih
memasangkan (sudah dikonsultasikan dengan
makanan ahli gizi)
dengan aktivitas 14. Ajarkan pasien bagaimana
yang lain) membuat catatan makanan
5. Konsentrasi harian.
intake makanan 15. Monitor jumlah nutrisi dan
pada menjelang kandungankalori
malam 16. Berikan informasi tentang
kebutuhannutrisi
17. Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Weight reduction Assistance
1. Fasilitasi keinginan pasien
untuk menurunkan BB
2. Perkirakan bersama pasien
mengenai penurunan BB
3. Tentukan tujuan
penurunan BB
4. Beri pujian/reward saat
pasien berhasil mencapai
tujuan
5. Ajarkan pemilihan
makanan
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul H, A Aziz. 2009. Pengantar KDM Aplikasi Konsep & Proses Keperawatan
Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
Carpenito, Lynda Juall. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta : EGC
NANDA. 2012. Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta :
EGC
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan
Praktik, Ed.4, Vol.2. Jakarta : EGC
Tarwoto & Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan.
Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika
Triyana, Yani Firda. 2013.Teknik Prosedural Keperawatan. Jogjakarta : D-Medika
Wilkinson & Ahern. 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan NANDA NIC NOC.
Jakarta: EGC
 Denpasar, Juni 2015
Mengetahui,
Pembimbing Praktek Mahasiswa

( ) Ni Made Widyanthi
NIP. NIM. P07120014022

Mengetahui
Pembimbing Akademik

( )
NIP.