CASE BASED DISCUSSION

SUB DIVISI ENDOKRINOLOGI

Nama / NIM : Anlidya Permatasari Gunawijaya / 0802005022

Pembimbing : dr. Wira Gotera, Sp. PD-KEMD
Bagian / SMF Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / RSUP Sanglah Denpasar

1. IDENTITAS PASIEN
Nama : IMG
Umur : 63 tahun
JenisKelamin : Laki-laki
Kewarganegaraaan : Indonesia
Alamat : Jimbaran
Agama : Hindu
Tgl MRS : 14 September 2013
Tgl Pemeriksaan : 15 September 2013

2. ANAMNESIS
Keluhan utama : Lemas seluruh tubuh

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang sadar ke IRD RSUP Sanglah tanggal 14 September 2013 mengeluhkan
lemas pada seluruh tubuh. Keluhan ini sudah dirasakan pasien sejak 15 hari sebelum
masuk rumah sakit. Lemas dikatakan terus menerus dan tidak membaik dengan istirahat.
Keluhan tersebut membuat pasien tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari seperti
biasanya. Pasien juga mengeluh berkurangnya nafsu makan sejak 15 hari sebelum masuk
rumah sakit, dan hanya memakan bubur selama 2 hari terakhir. Mual dan muntah
disangkal. Sesak nafas disangkal. Riwayat rasa tebal di ekstremitas disangkal. Selain itu,
pasien juga mengeluh nyeri pada anus sejak 8 hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri
dirasakan hilang timbul dan terasa panas saat buang air besar. Riwayat buang air besar
berdarah disangkal. Buang air kecil dikatakan frekuensi dan kuantitas normal.
Pasien juga mengeluh demam dejak 5 hari yang lalu, dikatakan naik turun, akan tetapi
tidak sempat diukur. Demam turun dengan penurun panas, akan tetapi naik kembali.

Riwayat Penyakit Dahulu dan Pengobatan

Pasien mengatakan tahu dirinya memiliki diabetes melitus sejak 20 tahun yang lalu. Saat
itu pasien mengeluhkan adanya luka di kaki yang lama sembuh, sehingga pasien berobat
ke dokter. Saat itu dikatakan dilakukan pemeriksaan gula darah, dan hasilnya tinggi, dan
dikatakan menderita kencing manis. Sejak saat itu pasien rutin kontrol dan mengonsumsi
obat oral yaitu metformin 2 kali sehari, serta mengontrol gula darah di dokter.
Pasien juga pernah mengalami keluhan penglihatan kabur seperti berkabut sejak 10 tahun
yang lalu, diperiksakan ke dokter dan dikatakan katarak. Saat ini kedua mata dikatakan
sudah dioperasi dan tidak terdapat keluhan penglihatan kabur.
Riwayat tekanan darah tinggi, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit hati disangkal
oleh pasien.