PLAN OF ACTION

USAHA KESEHATAN PERORANGAN

TAHUN 2018

UPTD PUSKESMAS NGUMPAKDALEM

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOJONEGORO
2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas tersusunnya Plan Of Action
(POA) Puskesmas yang merupakan salah satu perencanaan kegiatan Puskesmas
Ngumpakdalem. Plan Of Action (POA) ini disusun sebagai pedoman pelaksanaan
kegiatan Puskesmas Ngumpakdalem tahun 2018.

Semoga Plan Of Action (POA) ini dapat berguna sebagai pedoman kedepan
untuk Puskesmas sendiri, pembaca, maupun pengguna. Bila terdapat kekurangan dan
kesalahan dalam penyusunan Plan Of Action (POA) ini kami mohon maaf yang
sebesar-besarnya. Kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan sehingga
bisa menjadi masukan untuk meningkatkan kinerja Puskesmas Ngumpakdalem.

Kepala Puskesmas Ngumpakdalem

Dr. Tutik Aminatun

NIP. 19730427 200212 2 004
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam pelaksanaan pelayanannya, puskesmas membutuhkan perencanaan
untuk menyusun serangkaian kegiatan yang dilakukan. Perencanaan dilakukan
agar tujuan yang telah ditetapkan dapat tercapai dengan memenfaatkan sumber
daya yang ada secara efektif dan efisien. Tatakelola Puskesmas perencanaan ini
dikenal dengan istilah Plan of Action (POA) yang mengesankan bentuk
perencanaan tradisional karena fokus pada perencanaan hilir yaitu kegiatan-
kegiatan. Dalam perkembangannya POA semakin sarat dengan pola perencanaan
strategi. Ditambahkan dilingkungan makro yang mensyaratkan Standar Pelayanan
Minimal (SPM) dan pencapaian Penilaian Kinerja Puskesmas yang harus dicapai
puskesmas, sehingga penyusunan perencanaan haruslah mampu mengarahkan
agar hasil kinerja puskesmas nantinya dapat memenuhi SPM dan capaian
Penilaian Kinerja Puskesmas.

Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) merupakan salah satu

pelayanan kesehatan di Puskesmas yang terdiri dari Pelayanan umum, Pelayanan
gigi, pelayanan KIA/KB, pelayanan gizi, pelayanan laboratorium, pelayanan obat,
pelyanan kegawat daruratan 24 jam, pelayanan persalinan 24 jam serta rawat inap.
Guna memberikan pelyanan UKP yang bermutu perlu dibuat suatu perencanaan
yang baik dalam bentuk POA.

B. Tujuan
1. Agar Penanggung jawab Pelayanan UKP Puskesmas Ngumpakdalem
dapat melaksanakan kegiatan dengan efisien dan efektif sesuai dengan
tujuan yang telah di tetapkan
2. Meningkatkan dan memberdayakan potensi Sumber Daya Manusia
(SDM) dalam bidang paramedik.
3. Memberikan pengobatan dan pelayanan komprehensif perseorangan
C. Ruang Lingkup
Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) di Puskesmas
Ngumpakdalem meliputi pendaftaran, pelayanan umum, pelayanan gigi, pelayanan
KIA/KB, pelayanan laboratorium, pelayanan P2P, pelayanan obat, pelayanan
kegawat daruratan 24 jam, gudang obat, serta rawat inap.
 BAB II

ANALISA SITUASI

A. Gambaran Umum
I. Data wilayah kerja dan fasilitas pelayanan

Keluraha Desa Wkt

Desa Luas Jarak Jumlah Jumlah Jumlah
NO n/ Gondok Tempuh
Tertinggal Wilayah ke PKM RT/RW Rumah KK
Desa Endemik ke PKM

262,015
1 Ngablak - - 7 KM 30 mnt 21/3 1134 1134
Ha

334,165
2 Ngulanan - - 5 KM 20 mnt 9/2 717 728
Ha

Sumbertl
3 - - 506,40 Ha 3 KM 10 mnt 21/2 1320 1320
aseh

Ngumpak 1,5
4 - - 1142 Ha 5 mnt 34/5 2025 1028
dalem KM

Kedungre
5 - - 560 Ha 6KM 30 mnt 20/3 1065 1120
jo

Sumodik 371,245
6 - - 1 KM 15 mnt 13/2 946 946
aran Ha

Sendangr
7 - - 972 Ha 5 KM 30 mnt 31/3 1476 1476
ejo

Sumbera
8 - - 1071 7 KM 45 mnt 35/6 2179 2179
gung
 Jumlah Fasilitas Pelayanan
Jumlah Sekolah
N Kelurahan/ Kesehatan
O Desa
SD/M SMP/ SLTA/MA Pontre Poskesde Ponkes
TK Pustu Polindes
I MTs /SMK n s des

1 Ngablak 3 2/1 - - - - - - 1

2 Ngulanan 3 2/- - - - - - - 1

3 Sumbertlaseh 3 2/1 1/1 1/1/1 6 - - - 1

4 Ng.dalem 5 2/1 -/1 -/1/- 2 - - - -

5 Kedungrejo 2 2/1 -/1 - - - 1 - -

6 Sumodikaran 2 2/- - - - - - - 1

7 Sendangrejo 4 2/1 1/1 -/1/- 1 1 - - -

8 Sumberagung 7 3/2 1/1 - - - 1 - -

Jumlah 17/7 3/5 1/3/1 9 1 2 - 4

II. Sumber daya

a. Ketenagaan
Ketenagaan Puskesmas Induk ( Rawat Jalan, Rawat Inap, dan Poned )

Jumlah minimal Jumlah Status Kete

Jenis Ketenagaan
NO yang di yang ada Kekurangan Kepegaw ra
(kompetensinya)
persyaratkan sekarang aian ngan
1 Dokter ( S I
Kedokteran) 2 2 0 PNS S1
2 Dokter gigi ( S I
Kedokteran gigi) 1 1 0 PNS
3 Perawat (S I, D III 6 PNS,
Keperawatan) 14 10 5 4PTT D III
daerah
4 Bidan ( D IV, D III D
10PNS,3
Kebidanan) 7 13 - III=
PTT pusat
13
5 Tenaga Kesehatan
Masyarakat ( S I, D III
1 - 1 - -
Kesehatan
masyarakat)
6 Tenaga Kesehatan
Lingkungan ( S I, D III,
1 - 1 - -
D I Kesehatan
Lingkungan)
7 Ahli Teknologi
Laboratorium Klinik (
1 - 1 - -
D IV, D III Analis
Kesehatan)
8 Tenaga Gizi ( S I, D
IV, D III Gizi) 2 - 2 - -
9 Tenaga Kefarmasian (
SI, DIII, SAA Farmasi) 1 - 1 - -

10 Tenaga administrasi
(D III Rekamedik dan 2 - 2 - -
Informatika)
11 Pekarya/ PCPP
1 2 - 2 PNS
12 Tenaga kebersihan Honorer
2 1 1 Puskesma SD
s
13 Tenaga Keamanan /
3 2 1
Juru parker K2 -
Jumlah 32 30 15
 b. Ketenagaan Puskesmas Pembantu, Ponkesdes, dan polindes

Jumlah
Jumlah Status
Jenis Ketenagaan / minimal
NO. yang ada Kekurangan Kepegaw Keterangan
kompetensinya yang di
sekarang aian
persyaratkan
Puskesmas Pembantu
1 Sendangrejo
Merangkap di
Perawat 1 1 0 PNS
Ranap Umum
Merangkap di
Bidan 1 1 0 PNS Ranap
Umum
Administrasi 1 0 1 K2
Ponkesdes
2 Ngablak
PTT Merangkap di
Perawat 1 1 0
daerah Ranap Umum
Merangkap
Bidan 1 1 0 PTT pusat di Ranap
Umum
Administrasi 1 0 1
3 Ngulanan
PTT Merangkap di
Perawat 1 1 0
daerah Ranap Umum
Merangkap
Bidan 1 1 0 PTT pusat di Ranap
Umum
Administrasi 1 0 1
4 Sumbertlaseh
PTT Merangkap di
Perawat 1 0 1
daerah Ranap Umum
Merangkap
Bidan 1 1 0 PNS di Ranap
Umum
Administrasi 0 0 0
5 Sumodikaran
PTT Merangkap di
Perawat 1 1 0
daerah Ranap Umum
Merangkap
Bidan 1 1 0 PTT pusat di Ranap
Umum
 Administrasi 0 0 0
Polindes

6 Kedungrejo
Merangkap
Bidan 1 1 0 PTT pusat di Ranap
Umum
Administrasi 0 0 0

7 Sumberagung
Merangkap di
Bidan 1 1 0 PTT pusat Ranap
Umum
Administrasi 0 0 0

III. Sumber Pembiayaan

Pembiayaan Kesehatan di Puskesmas Ngumpakdalem Tahun 2018 bersumber
dari BOK,JKN,APBD dan Dana Mandiri dari Masyarakat dengan rincian sebagai
berikut:

No Sumber Biaya Jumlah Keterangan

1 JKN 1.529.359.612

2 BOK 459.892.000

3 Jampersal 0

ABPD,Operasional
4 28.096.646
Puskesmas

Dana ADD/Dari
5
Musrenbang
 IV. Sarana dan prasarana
Keadaan Sarana Prasarana Kesehatan
Di Puskesmas Ngumpakdalem
Tahun 2017

NO Jenis Sarana / Prasarana
I Sarana Kesehatan
1. Puskesmas pembantu
2. Polindes
3. Ponkesdes
4. Rumah Dinas dokter
5. Rumah dinas Perawat
6. Rumah dinas bidan
7. Puskesmas Keliling Roda
4
8. Ambulan
9. Sepedah Motor
10.Intstalsi PeengolahanAir
Limbah ( IPAL )
II Sarana Penjunjang
1. Komputer
2. Mesin Tik
3. Telepon
4. Laptop
Kondisi
Jumlah
Rusak Rusak Rusak
Ringan sedang Berat
1 1 - -
2 - - -
4 - - -
1 - - 1
1 - 1 -
- - - -
- - - -
1 - - -
10 10 - -
1 - - -
8 - - 1
- - - -
1 - - -
3 - - -

V. Peran Serta Masyarakat

Jumlah Jumlah Kader Dukun Bayi

NO Kelurahan/ Desa
Posyandu
Dilatih Aktif % Dilatih Aktif %
1 Ngablak 5 15 15 100% 1 1 0%

2 Ngulanan 3 10 10 100% - - 100%

3 Sumbertlaseh 8 33 29 100% 3 - 0%

4 Ngumpakdalem 12 49 49 100% 2 2 100%

5 Kedungrejo 7 35 35 100% 2 2 100%

6 Sumodikaran 3 8 8 100% 2 2 100%

7 Sendangrejo 7 15 15 100% - - 100%

8 Sumberagung 8 40 40 100% 4 4 0

Kelurahan/ Tokoh Masyarakat Keterangan

NO
Desa
Dilatih Aktif %
3 3 100%
1 Ngablak

2 Ngulanan 3 3 100%

3 Sumbertlaseh 3 3 100%

4 Ngumpakdalem 3 3 100%

5 Kedungrejo 3 3 100%

1 1 100%
6 Sumodikaran

7 Sendangrejo 3 3 100%

3 3 100%
8 Sumberagung
 VI. Data Penduduk dan Sasaran Program

Jumlah Penduduk Sasaran Program

No. Kel / desa PEREM KK Bayi Batita Balita
LAKI2 PUS Bumil Bulin
PUAN Miskin 0-1 1-3 3-5

1 Ngablak 2505 2374 116 284 264 875 74 63

2 Ngulanan 1384 1301 217 37 113 72 686 41 39

3 Sumbertlaseh 2388 2377 2017 66 217 112 957 72 69

4 Ngumpakdalem 2497 2738 671 116 284 304 1400 79 71

5 Kedungrejo 1735 1580 452 56 98 124 688 50 48

6 Sumodikaran 1476 1644 43 111 104 720 47 45

7 Sendangrejo 2734 2681 571 75 206 118 1037 82 78

8 Sumberagung 3538 3615 790 99 431 63 1279 108 103

Sasaran Program

Anak usia Sekolah Usia Produktif

N
Kel / Desa SD/M SMP/M SMA/M Pedagan Lai
o. Peg
I/ Ts/ Peta Nelay Peraj g/ PN n
A Kelas Swa
Kelas ni an in S lai
Kelas 1 1 Buruh sta
1 n

194
1 Ngablak 55/18 -/- - - - 974/2193 25 1218 37
9

2 Ngulanan 29/- -/- 161 75 - - 102 32 991 13

Sumbertlas
3 28/26 102/361 59/382 597 - - 182/215 29 - -
eh

187 35 10
4 Ng.dalem 64/41 -/285 206 - - 109 113
5 0 1

5 Kedungrejo 25/26 -/30 - 127 109 24 302 -

 4

Sumodikar
6 44/- -/- - 536 - - 323 40 494 -
an

Sendangrej 179 -
7 36/37 -/85 45 - - 311/265 19 32
o 7

Sumberag 160 - - - 15 -
8 45/20 22/13 - 253
ung 3 5

Sasaran Program

Usila Sasaran Gaki

No. Kel / Desa
Laki-laki Perempuan
Laki-laki Perempuan Jml Jml
5-19 th 5-34 th

1 Ngablak 541 498 1039 - - -

2 Ngulanan 299 273 573 - - -

3 Sumbertlaseh 516 499 1015 - - -

4 Ngumpakdalem 1016 1040 2056 - - -

6 Sumodikaran 319 345 664 - - -

7 Sendangrejo 590 563 1153 - - -

8 Sumberagung 665 625 1290 - - -

Jumlah 3946 3843 7789 - - -

VII. Data sekolah

Jumlah Siswa Jumlah Jumlah

Kader Guru
No Nama Sekolah Laki- Perempua sekola Sekola UKS/Dokcil UKS Ket
laki n h h UKS
1 SDN NGULANAN 1 49 42 91 1 5 1
2 SDN NGULANAN 2 96 64 160 1 5 1
3 SDN NGABLAK 1 113 108 221 1 5 1
4 SDN NGABLAK 2 27 23 50 1 5 1
5 SDN SUMBERTLASEH 1 55 49 104 1 5 1
6 SDN SUMBERTLASEH 2 46 41 87 1 5 1
SDN NGUMPAKDALEM
7 104 79 183 1 5 1
1
SDN NGUMPAKDALEM
8 39 51 90 1 5 1
2
SDN NGUMPAKDALEM
9 55 60 115 1 5 1
3
SDN NGUMPAKDALEM
10 41 22 63 1 5 1
4
SDN NGUMPAKDALEM
11 46 60 106 1 5 1
5
12 SDN SUMODIKARAN 1 123 97 220 1 5 1
13 SDN SUMODIKARAN 2 54 54 108 1 5 1
14 SDN SENDANGREJO 1 72 58 130 1 5 1
15 SDN SENDANGREJO 2 35 33 68 1 5 1
16 SDN SUMBERAGUNG 1 39 35 74 1 5 1
17 SDN SUMBERAGUNG 2 29 30 59 1 5 1
18 SDN SUMBERAGUNG 3 60 47 107 1 5 1
19 MI AL ISLAM 42 79 121 1 5 1
20 MI ABU DARRIN 83 81 164 1 5 1
21 MI AL ROSYID 78 100 178 1 5 1
22 MI SABILUL HUDA 69 62 131 1 5 1
23 MI MIFTAKUL HUDA 93 63 156 1 5 1
MI ROUDOTUL
24 50 48 98 1 5 1
MUTABI’IN
25 MI MIFTAKUL ULUM 49 45 94 1 5 1
26 SMP PLUS AL AMANAH 140 138 278 1 5 1
27 SMP AL ISLAM 24 26 50 1 5 1
 SMP PGRI
28 41 34 75 1 5 1
SUMBERAGUNG
29 MTS ABU DARRIN 490 494 984 1 5 1
30 MTS SABILUL HUDA 56 34 90 1 5 1
31 MTS AL ROSYID 290 359 649 1 5 1
32 MTS MIFTAKUL HUDA 125 87 212 1 5 1
33 MTS MIFTAKUL ULUM 27 21 48 1 5 1
34 MA ABU DARRIN 332 599 931 1 5 1
35 MA AL ROSYID 188 318 506 1 5 1
36 SMA PLUS AL AMANAH 98 109 207 1 5 1
37 SMA MIFTAKUL HUDA 75 61 136 1 5 1
38 SMK N 1 DANDER 685 91 776 1 5 1
Jumlah

VIII. Data kesehatan lingkungan

Jumlah Rumah TPM TTU

No Kel / Desa Memen

Rumah Memenuhi
. Diperiksa % Diperiksa % Diperiksa uhi %
Sehat syarat
Syarat

1 Ngablak 1053 750 1 - 6 -

2 Ngulanan 753 350 1 1 4 -

3 Sumbertlaseh 1277 815 4 - 13 -

4 Ng.dalem 1476 1010 5 2 - -

5 Kedungrejo 1065 610 - - 4 -

6 Sumodikaran 815 350 1 1 4 -

7 Sendangrejo 1365 510 - - - -

8 Sumberagung 2005 650 - - 18 -

 Jamban
TPA SAB Keluarga SPAL
Sehat

Keluarg
No. Kel / Desa Keluarg % a %
Ruma
Memenuh a dari Pemak dari
Diperiksa % h dg %
i Syarat Pemak Targe ai targ
SPAL
ai AB t jamban et
sehat

1 Ngablak - - 1134 1053 100 365

2 Ngulanan - - 671 723 100 201

Sumbertlase
3 - - - 1277 100 191
h

4 Ng.dalem 1 - 2997 1877 100 105

5 Kedungrejo - - - 1120 100

6 Sumodikaran - - 798 946 100 173

7 Sendangrejo - - - 1364 100 161

Sumberagun
8 - - 2005 2005 100 152
g

TOTAL

II.1 Data Khusus

II.2.1 Status kesehatan
II.2.1.1 Data Kematian
Jumlah kematian/golongan umur
Penyebab 15-44 45-54 55-64 Jumlah
No. 1-4 th 5-14 th >65 th
kematian < 1th th th th

1 Sakit 3 - 1 11 13 32 60 120

2 Kecelakaan - - - - - - -
 JUMLAH 3 - 1 11 13 32 60

IX. Kunjungan Kesakitan

Jumlah Kunjungan
Kelurahan / Jumlah
No. Laki – laki Perempuan Total
Desa
Baru Lama Baru Lama Baru Lama

1 Induk 6604 1119 11014 1899 17618 3018 20436

2 Ngablak 872 55 2486 10 3358 65 3423

3 Ngulanan 536 59 1401 178 1826 237 2063

4 Sumbertlaseh 610 170 1216 630 1826 800 2626

5 Kedungrejo 997 615 1831 1175 2828 1790 4618

6 Sumodikaran 602 189 989 347 1591 536 2127

7 Sendangrejo 968 107 1781 200 2749 307 3056

8 Sumberagung 121 704 600 1795 721 2499 3220

X. Pola Penyakit

Jumlah
No Nama Penyakit Total
Laki-laki Perempuan
1 Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas 2950 4631 19,33%
Penyakit pd system otot dan
2 1373 3324 11,77%
jar.pengikat
3 Gastritis Dan Duodenitis 749 2248 6,7%
4 Common cold 887 1618 5,95%
5 Penyakit darah tinggi primer 578 1417 4,73%
6 Penyakit kulit alergi 461 816 2,93%
7 Nyeri kepala 393 790 2,83%
8 Diare dan gastroenteritis 442 648 2,56%
9 Demam yg tidak diketahui sebabnya 411 486 2,25%
10 Penyakit kencing manis 172 646 2,16%

XI. Kejadian Luar Biasa

No Lokasi Jumlah Meninggal Tindak

Jenis KLB
Kasus Lanjut
1 Diare NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
2 DBD NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
3 Campak NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
4 Polio NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
5 Rabies NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

XII. Pencapaian Kinerja

1. Loket
Data Kunjungan pasien loket pendaftaran Puskesmas Ngumpakdalem 2016
NO BULAN JUMLAH
KUNJUNGAN
1 JANUARI 1420
2 FEBRUARI 1564
3 MARET 1701
4 APRIL 1677
5 MEI 1600
6 JUNI 1526
7 JULI 1141
8 AGUSTUS 1512
9 SEPTEMBER 1417
10 OKTOBER 1689
11 NOVEMBER 1628
12 DESEMBER 1396
TOTAL 18271
 2. Poli Umum

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN PENDAPATAN

% ANGKA ANGKA VARIABEL
RIIL RIIL
1 VISITE RATE % 45% 45 116 257,78
𝑹𝒖𝒎𝒖𝒔
(𝑲𝒂𝒔𝒖𝒔 𝑩𝒂𝒓𝒖 + 𝑳𝒂𝒎𝒂)𝒙 𝟏𝟎𝟎%
=
𝐉𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡 𝐩𝐞𝐧𝐝𝐮𝐝𝐮𝐤
2 CONTACT RATE Jumlah 1,35 1,35 1,27 94,07
𝑹𝒖𝒎𝒖𝒔 kontak
(𝑲𝒂𝒔𝒖𝒔 𝑩𝒂𝒓𝒖 + 𝑳𝒂𝒎𝒂) pasien
=
𝐊𝐚𝐬𝐮𝐬 𝐁𝐚𝐫𝐮

3. Poli KIA
Berdasarkan hasil pencapaian kegiatan pada Bab II,maka permasalahan di
program KIA-KB adalah sebagai berikut
Masalah /
Target Pencapaian Kesenjangan
No Kegiatan
tahun 2016 tahun 2016
Angka %

1. Pelayanan ibu
hamilkunjungan 96 82 14 14,5
lengkap K4

Program
1 Kesehatan Ibu 2. Drop out K1-K4 <5% 29 6 22.6
dan Anak

3. Pelayanan
kesehatan anak 90 330 420 78,5
dan balita
 Cakupan KB Aktif 76,16% 945 945
Program
2 Keluarga
Berencana
Cakupan KB Baru 100% 886 70 7,9

4. Poli Gigi
Berdasarkan indicator PKP tahun 2016 capaian pelayanan gigi dan mulut di
Puskesmas Ngumpakdalem sebagai berikut

No Indikator Target Hasil Kesenjangan

40 % jumlah
1 kunjungan ibu hamil di ibu 143 26,20% 13,80%

hamil
poli gigi wilayah

kerja
(546)=218

Berdasarkan PMK No. 75 tahun 2014 mengenai standard minimal peralatan di

ruang kesehatan gigi dan mulut

No Indikator Target Hasil Kesenjangan

1 Peralatan minimal 100% 43 60,60% 39,40%

(71 item
dari poli gigi memenuhi alat)

standart permenkes 75

tahun 2014
2 Perlengkapan minim poli 100% 7 58,30% 41,70%

gigi memenuhi standart (12 item )

permenkes tahun2014

5. Rawat Inap

No Jenis Pelayanan Satuan Target Pencapaian Cakupan

(H)
Sasaran (T) Sub Variabel

% Angka Riil Angka Riil H/T

1 BOR Puskemas % 60% 60 61 101,67

Tempat Tidur

2 Hari Rawat Rata-Rata Hari 3-6 hari 3 3 86,67

di Puskesmas
(Ket: Target
Bila pencapaian (H) < angka riil diisi
target (T) 3/4/5/6)

Bila pencapaiam (H) > Hari 3-6 hari 0 0 0,00

target (T)
(Ket: Target
angka riil diisi
3/4/5/6)

6. Apotek dan Gudang Obat

Skala Nilai
N Jenis hasil
Definisi Operasional
o Variabel Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
1 2 3 4 5 6 7 ...
Sumber
Daya
Kefarmasi
an dan
pengelola
an obat

1.SDM Ketentuan: 1.Ada 0-1 2-3 4 item 5 item 4

kefarmasi apoteker penanggung item item terpen terpenu
an jawab pengelola obat 2. terpenu uhi hi
Ada SK penanggung hi
jawab dan uraian tugas
petugas obat 3.PJ obat
dibantu tenaga
tekniskefarmsian 4.
Semua tenaga
kefarmasian mempunyai
ijin praktek 5. Ada uraian
tugas

2. Ruang Persyaratan :1. Luas dan 0-1 2-3 4 item 5 item 7

Farmasi volume obat yang item item terpen terpenu
disimpan sudah sesuai terpenu uhi hi
2. Adanya hi
pencahaayaan yang
cukup 3. Temperatur
ruangan memenuhi
syarat 4. Kelembaban
tertentu 5. Ruangan
bersih dan bebas hama

3. Sarana Persyaratan : 1. Jumlah 0-1 2-3 4-5 6 item 7

dan rak,Lemari obat sesuai item item item terpenu
peralatan jumlah obat 2. Jumlah terpenu terpen hi dan
ruang meja,kursi sesuai hi uhi memen
farmasi kebutuhan 3. Tersedia uhi
plastik obat,kertas standar
puyer,etiket sesuai t
kebutuhan4. Tresedia
alat-alat
peracikan(sesuai yang
tercantum dalam
Permenkes 75 Tahun
2014) yang memadai 5.
Tersedia alat pengatur
suhu sesuai kebutuhan
6.tersedia tempat
sampah,dan alat
kebersihan
4. Gudang Persyaratan : 1.Luas dan 0-2 3-4 5-6 6 item 10
Obat volume obat yang item item item terpenu
disimpan sudah sesuai terpenu terpen hi dan
2.Adanya pencahayaan hi uhi memen
yang cukup 3. uhi
Temperatur ruangan standar
yang memenuhi syarat 4.
Kelembaban tertentu 5.
Ruangan bersih dan
bebas hama 6. Ruangan
terkunci
5. Sarana Persyaratan : 1. Jumlah 0-1 2-3 4-5 seluruh 10
Gudang Rak dan lemari obat item item item item
Obat sesuai jumlah obat 2. terpenu terpen terpenu
Jumlah palet sesuai hi uhi hi dan
kebutuhan 3. Jumlah memen
meja,kursi sesuai uhi
kebutuhan4. Terdapat standar
alat pengatur suhu t
sesuai kebutuhan 5.
Terdapat alat pengukur
suhu dan kelembaban
ruangan 6. Terdapat
tempat sampah dan alat
kebersihan

6. Persyaratan Tidak 2 item 3 item 4 item 7

Perencan perencanaan obat 1. Ada ada/1 terpenu terpen terpenu
aan SOP 2. Ada item hi uhi hi dan
perencanaan Tahunan 3. terpenu memen
Ada sistem dalam hi uhi
perencanaan 4. standar
Perencanaan dikirim ke
dinkes Kab/Kota

7. Persyaratan Tidak 2 item 4 item 4 item 7

Permintaa Permintaan/Pengadaan : ada/1 terpenu terpen terpenu
n/ 1 Ada SOP item hi uhi hi
Pengadaa Permintaan/Pengadaan terpenu
n 2. Ada jadwal hi
permintaan/pengadaan
obat 3. Ada sistem
dalam membuat
permintaan/pengadaan
4.
Permintaan/Pengadaan
terdokumentasi

8. Persyaratan : 1. Ada 0-1 2-3 4 item 5 item 4

Penerima SOP penerimaan 2. item item terpen terpenu
an Penerimaan dilakukan terpenu uhi hi
oleh tenaga kefarmasian hi
3. Dilakukan pengecekan
kesesuaian jenis dan
jumlah barang yang
diterima dengan
permintaan 4. Dilakukan
pengecekan dan
pencatatan tanggal
 kadaluarsa dan nomor
batch barang diterima 5.
Dilakukan pengecekan
kondisi barang yang
diterima( misal :
kemasan rusak)

9. Persyaratan : 1. Ada 1 item 2-3 4-5 Seluruh 7

Penyimpa SOP penyimpanan 2. item item item
nan Ada sistem dalam terpenu terpen terpenu
melakukan penyimpanan hi uhi hi dan
(misal : memen
FEFO,FIFO,alfabetis,dsb uhi
) 3. Penyimpanan barang standar
dilakukan sesuai dengan
ketentuannya 4.
Penyimpanan barang
ditata secara rapi dan
teratur 5. Penyimpanan
barang memudahkan
dalam pengambilan dan
penjaminan mutu barang

10. 1 item 2-3 4-5 Seluruh 7

Pendistrib Persyaratan : 1. Ada item item item
usian SOP distribusi obat dan terpenu terpen terpenu
BMHP (Bahan Medis hi uhi hi dan
Habis Pakai) 2. Tersedia memen
rencana dan jadwal uhi
distribusi ke sub unit standar
pelayanan 3. Tersedia
form permintaan dari sub
unit pelayanan4.
Tersedia tanda bukti
pengeluaran barang

11. Memenuhi persyaratan : Tidak 1-2 3 item Seluruh 7

Pengendal 1.Ada SOP ada item terpen item
ian pengendalian obat dan terpenu uhi terpenu
BMHP 2. Dilakukan hi hi dan
pengendalian persediaan memen
obat dan BMHP 4. Ada uhi
catatan obat yang rusak standar
dan kadaluarsa

12. Persayaratan : 1. Ada Tidak 1-2 3 item Seluruh 7

Pencatata catatan penerimaan dan ada item terpen item
n,Pelapor pengeluaran obat 2. Ada terpenu uhi terpenu
an catatan mutasi obat dan hi hi dan
Dan BMHP 3. Ada catatan memen
pengarsip penggunaan obat dan uhi
an BMHP 4. Semua standar
penggunaan obat
dilaporkan secara rutin
dan tepat waktu 5.
Semua catatan dan
laporan diarsipkan
dengan baik dan
disimpan dengan rapi

13. Persyaratan : 1. Ada Tidak 1-2 3 item 4 item 7

Pemantau SOP pemantauan dan ada item terpen terpenu
an dan evaluasi 2. Dilakukan terpenu uhi hi dan
Evaluasi pemantuan obat dan hi memen
persyarata BMHP di sub unit uhi
n pelayanan 3, Ada standar
evaluasi hasil
pemantuan 4. Hasil
evaluasi dilaporkan

Pelayanan
Klinik
Farmasi
14. Persyaratan : 1. Ada Tidak 1-2 3 item 4 item 7
Pengkajia SOP pengkajian resep 2. ada item terpen terpenu
n Resep Dilakukan pengkajian terpenu uhi hi dan
persyaratan administrasi hi memen
resep 3. Dilakukan uhi
pengkajian persyaratan standar
fermasetik resep 4.
Dilakukan pengkajian
persyaratan klinis resep

15. Persyaratan : 1.Ada SOP Tidak 1-2 3 item 4 item 7

Peracikan peracikan dan ada item terpen terpenu
dan pengecekan 2. Semua terpenu uhi hi dan
pengemas obat yang dilayani sesuai hi memen
an resep 3. Semua obat uhi
masing-masing diberi standar
etiket sesuai dengan
ketentuan 4. Dilakukan
pengecekan ulang
sebelum obat diserahkan

16. Persyaratan : 1. Ada Tidak 1-2 3-4 Seluruh 7

Penyerah SOP penyerahan obat 2. ada item item item
an dan Obat diserahkan dengan terpenu terpen terpenu
pemberian disertai pemberian hi uhi hi dan
Informasi informasi obat 3. memen
obat Informasi Obat yang uhi
 diberikan sesuai dengan standar
ketentuan 4. Obat dapat
dipastikan sudah
diberikan pada pasien
yang tepat

17. Persyaratan : 1. Ada 1 item 2-3 4-5 Seluruh 4

Pelayanan SOP Pelayanan item item item
informasi Informasi Obat 2. terpenu terpen terpenu
obat (PIO) Tersedia informasi obat hi uhi hi dan
di puskesmas 3. Ada memen
catatan pelayanan uhi
informasi obat 4.Ada standar
kegiatan penyuluhan
kepada masyarakat
tentang kefarmasian tiap
lima tahun 5. Ada
pelatihan/diklat kepada
tenaga farmasi dan
tenaga kesehatan lainya
6. Tersedia sumber
informasi yang
dibutuhkan 7. Terdapat
kriteria pasien yang
dilakukan konseling 8.
Tersedia form konseling
9. Hasil konseling setiap
pasien dapat ditelusuri

18. Persyaratan : 1. Ada Tidak 1-2 3-4 Seluruh 7

Konseling SOP Konseling 2. ada item item item
Tersedia tempat untuk terpenu terpen terpenu
melakukan konseling hi uhi hi dan
memen
uhi
standar
19. Visite Persyaratan : 1 Ada SOP Tidak 1-2 3-4 5 item 4
pasien di ronde visite pasien 2. ada item item terpenu
puskesma Dilakukan visite bersama terpenu terpen hi dan
s rawat dokter 4. Ada catatan hi uhi memen
inap hasil visite 5. Ada uhi
evaluasi hasil visite standar

20. Persyaratan : 1. Ada Tidak 1 item 2 item 3 item 7

Pemantau SOP pemantauan dan ada terpenu terpen terpenu
an dan pelaporan efek samping hi uhi hi dan
Pelaporan obat 2. Terdapat memen
Efek dokumen pencatatan uhi
samping efek samping obat standar
obat pasien 3. Ada pelaporan
 efek samping obat pada
dinas kesehatan

21. Persyaratan : 1. Ada Tidak 1 item 2 item seluruh 7

Pemantau SOP pemantauan terapi ada terpenu terpen item
an terapi obat 2. Dilakukan PTO hi uhi terpenu
obat ( baik rawat inap maupun hi dan
PTO) rawat jalan 3.Ada memen
dokumen pencatatan uhi
PTO 4. Ada dokumen standar
pencatatan EPO

22.Evalua Persyaratan : 1. Ada Tidak 1-2 3 item 4 item 7

si SOP evaluasi ada item terpen terpenu
pengguna penggunaan obat 2. Ada terpenu uhi hi dan
an obat SOP evaluasi hi memen
penggunaan obat 3. uhi
Evaluasi dilakukan standar
secara berkala 4. Ada
dokumen pencatatan
EPO

Administra
si obat
23. Perssyaratan : 1. Resep Tidak 1-2 3 item 4 item 7
Pengelola disimpan minimal 5 ada item terpen terpenu
an resep tahun 2. Arsip resep terpenu uhi hi dan
disimpan sesuai urutan hi memen
tanggal 3. Resep uhi
narkotika dan standar
psikotropika disendirikan
4. Resep yang sudah
tersimpan > 5 tahun
dapat dimusnahkan
dengan disertai
dokumentasi dan berita
acara pemusnahan
resep

24. Kartu Persyaratan : 1. Tersedia Tidak 1-2 3 item 4 item 7

Stok kartu stok untuk obat ada item terpen terpenu
yang disimpan digudang terpenu uhi hi dan
obat maupun diruang hi memen
farmasi 2. Pencatatan uhi
kart stok dilakukan setiap standar
kali
transaksi(pemasukan
maupun pengeluaran) 3.
Sisa stok sesuai dengan
fisik 4. Kartu stok
 diletakkan didekat
masing-masing barang

25. Persyaratan : 1. Form Tidak 1 item 2 item 3 item 10

LPLPO LPLPO sesuai dengan dibuat terpenu terpen terpenu
kebutuhan 2. LPLPO lplpo hi uhi hi dan
semua sub unit memen
pelayanan tersimpan uhi
dengan baik 3. LPLPO standar
dilaporkan sesuai
dengan ketentuan

26. Persyaratan : 1. Ada Tidak 1 item 2 item 3 item 7

Narkotika laporan narkotika dan dibuat terpenu terpen terpenu
dan psikotropika 2. Ada laporan hi uhi hi dan
Psikotropi catatan harian narkotika memen
ka sesuai dengan ketentuan uhi
3. Laporan narkotika dan standar
psikotropika tersimpan
dengan baik

27. Ada pelabelan tertentu Tidak Ada,tid Ada Memen 4

Pelabelan untuk seluruh item obat ada ak labeli uhi
obat hight yang berisiko tinggi pada label lengkap ng standar
alert pasien jika penggunaan untuk obat
tidak sesuai ketentuan obat high
high alert,n
alert amun
penat
aan
obat
high
alert
tidak
beratu
ran

7. Laboratorium
Hasil Kegiatan Program Laboratorium (PKP) Puskesmas Ngumpakdalem tahun
2016 adalah sebagai berikut:

N Jenis Program Sasaran Target Hasil Kesenjang

O an
Jumlah % Jumlah %
1 Pemerikan Tersangka TB 188 100 250 132, 32,98
 Dahak 98
2 Pemeriksaan Ibu hamil 415 75 467 112, 37,5
Protein Urine tersangka pre 5
padaibuhamil eklamsi
3 Pemeriksaan Ibu hamil 553 100 520 94 6
Hemoglobin
4 Pemeriksaan Ibu hamil 497 90 355 71,4 18,6
Plano Test
 BAB III

ANALISA MASALAH

A. Loket

Total Urutan Prioritas

No. Permasalahan U S G
Skor Masalah

Jumlah pasien yang tidak puas terhadap

1. 3 3 3 27 1
pelayanan di loket

B. Poli Umum

Urutan Prioritas
No. Permasalahan U S G Total Skor Masalah
1. Tidak tersedianya set 5 5 4 100 I
peralatan skesehatan poli
umum berupa :
 anuskup
 bingkai uji- coba
untuk pemeriksaan
refraksi
 buku ishihara test
 Emesis basin
 garputala 512
Hz,1024 Hz,2084
Hz
 kaca laring ukuran
2,4,5,6
 kaca nasopharyng
ukuran 2,4,5,6
 lampu kepala/ head
lamp+adaptor
AC/DC
 lensa uji coba
 untuk pemeriksaan
refraksi
 Lup binokuler
 Opthalmoscope
 Otoscope
 pelilit kapas/cotton
applicator
 skinfold calipe
 speculum
vagina(cocor
bebek)sedang
 speculum hidung
biasa
 thermometer untuk
dewasa
 tonometer schiot
2. Tidak tersedianya 4 4 3 48 II
perlengkapan peralatan
pemeriksaan umum berupa :
Lampu spiritus, pispot, sikat
untuk membersihkan
peralatan, stop watch.

3. Belum terpenuhi standar 4 4 3 48 II

kualifikasi kompetensi
tambahan tenaga fungsional
perawat terampil berupa:
DOKTER:
-pelatihan tata laksana gizi
buruk.
-pelatihan tata laksana
penyakit menular.
-tata laksana penyakit
menular bersumber
binatang.
-pelatihan program TB
strategi DOTS.
-pelatihan pemberian obat
secara rasional.
-pelatihan IMS,VCT dan
PITC HIV.
-pelatihan tatalaksana
penyakit tidak menular dan
factor resiko PTM.
Bagi PERAWAT:
-pelatihan Konseling
-pelatihan perkesmas
-pelatihan tata laksana gizi
buruk.
-Pelatihan PPGD untuk
perawat/BLS/BCLS
-pelatihan MTBS
-Pelatihan IMS.
 C. Poli KIA

KRITERIA JUMLAH
RANGK
NO PROGRAM MASALAH
ING
U S G SKOR

Kesehatan A. Pelayanan Ibu Hamil

1 5 5 5 125 1
ibu dan anak kunjungan lengkap K4

B. Drop out K1 - K4 5 4 5 100 2

C. Pelayanan kesehatan anak

4 4 4 64 3
dan balita

Keluarga
1 Cakupan KB Aktif 5 5 5 125 1
berencana

Cakupan KB Baru 5 4 4 80 2

D. Poli Gigi

No Masalah U S G Nilai Rangking

Masalah kunjungan
1 bumil 5 5 5 125 1

di poli gigi dan mulut

pada

tahun 2016 sebanyak

143

bumil (26,2%) dari target

218

bumil (40%)

Masalah peralatan
2 minimal 5 5 5 125 1

dipoli gigi tidak

memenuhi

standart permenkes no
75

tahun 214

Perlengkapan minimal di
3 poli 4 4 4 64 2

gigi tidak memenuhi

standart
 permenkes no 75 tahun
2014

E. Rawat Inap

Total Urutan Prioritas

No. Permasalahan U S G
Skor Masalah
Alat-alat medis di ruangan
rawat inap belum sesuai
1. 4 4 3 48 I
dengan standar alat-alat yang
dimiliki puskesmas rawat inap

F. Apotek dan Gudang Obat

No Total
Masalah U S G Rangking
Skor

Sarana dan prasarana apotek

1
7 8 7
dan gudang obat yang belum
lengkap

Sumber Daya Kefarmasian

1 8 8 7 448 1
Dan Pengelolaan Obat

2 Pelayanan Farmasi Klinik 7 7 8 392 2

3 Administrasi Obat 6 6 6 216 3

G. Laboratorium

Total Urutan Prioritas

No. Permasalahan U S G
Skor Masalah
Kurangnya pencapaian
1. Pemeriksaan Protein Urine 4 4 4 64 I
pada ibu hamil
Kurangnya pencapaian
2. 4 4 4 64 I
Pemeriksaan Plano Test
 PEMECAHAN MASALAH DENGAN MENGGUNAKAN ALAT ANALISIS DENGAN METODE CARL :
A. Loket

N PEMECAHA SKOR
MASALAH PENYEBAB MASALAH NILAI RANK
O N MASALAH C A R L
1 Belum adanya a. Dana melekat pada a. Pemberita 3 3 3 3 81 II
Indikator Pencapaian operasional Pkm huan
Mutu Klinis kepuasaan Ngumpakdalem kepada
pasien terhadap b. Kurang tenaga yang pasien
pelayanan loket di berada unit loket memberik
wilayah Puskesmas c. Ruangan terlalu an kritik
Ngumpakdalem pada sempit dan saran 3 3 3 3 81 II
tahun 2018 d. Kurangnya b. Memperlu
ketidakpahaman as
pasien terhadap ruangan 4 4 3 4 192 I
pendaftaran pendaftara
e. Adanya sarana dan n
prasarana rekam c. Pengadaa
medik n buku
rekam
medik
B. Poli Umum
No Masalah Penyebab Masalah Pemecahan Masalah Skor Nilai Ranking
C A R L
1. beberapa set pemeriksaan di poli 1. Belum ada 1. Pengaajuan set pemeriksaan umum
pemeriksaan umum di puskesmas beberapa set berupa:
Ngumpakdalem yang masih belum pemeriksaan  Anuskup 4 4 3 4 192 I
tersedia umum  bingkai uji- coba untuk pemeriksaan 4 3 2 3 72 II
refraksi
 buku ishihara test 4 3 4 4 192 I
 Emesis basin 4 3 2 3 72 II

 garputala 512 Hz,1024 Hz,2084 Hz 4 3 2 3 72 II

 kaca laring ukuran 2,4,5,6 4 4 3 4 192 I

 kaca nasopharyng ukuran 2,4,5,6 4 4 3 4 192 I

 lampu kepala/ head lamp+adaptor

4 4 2 3 72 II
AC/DC
 lensa uji coba untuk pemeriksaan
4 3 2 3 72 II
refraksi
 Lup binokuler
4 3 2 3 72 II
 opthalmoscope
4 3 2 3 72 II
 Otoscope
4 3 2 3 72 II
 pelilit kapas/cotton applicator
4 3 2 3 72 II
 skinfold calipe
4 3 2 3 72 I
 speculum vagina(cocor bebek)sedang
4 4 3 4 192 I
 speculum hidung biasa
4 4 3 4 192 I
 thermometer untuk dewasa
4 4 3 4 192 I
 tonometer schiot
4 3 2 3 72 II
2. Perlengkapan dan mebeleir 1. Belum ada dana 1. Pengandaan perlengkapan dan
untuk pembelian mebelair pada ruangan
perlengkapan dan pemeriksaan umum berupa:
mebelair -lampu spiritus 4 3 2 3 72 II
-lemari alat 4 3 2 3 72 II
-perlak 4 3 2 3 72 II
-pispot 4 3 2 3 72 II
-sarung bantal 4 3 2 3 72 II
-seprei 4 3 2 3 72 I
-sikat untuk membersihkan 4 3 2 3 72 II
peralatan
-stop watch 4 3 2 3 72 II
-tempat sampah tertutup yang 4 3 2 3 72 II
dilengkapi dengan injakan
pembuka penutup
-lemari arsip 4 3 2 3 72 I

3. kompetensi tambahan Tidak standartnya Pelaksanaan kompetansi tamba han(pelatihan)

(pelatihan)petugas di poli pelayanan kompetensi tambahan bgi petugas dipoli pemeriksaan umum berupa:
umum (pelatihan) di poli DOKTER
pemeriksaan umum. -tata laksana Gizi buruk.
-Tata laksana penyakit menular langsung. 4 3 2 3 72 II
-tata laksana penyakit menular bersumber 4 3 2 3 72 II
binatang.
-Program TB stategi DOTS. 4 3 2 3 72 II
-Pemberian obat secara rasional. 4 3 2 3 72 II
-IMS/VCT/PITC HIV. 4 3 2 3 72 II
Tata laksana penyakit tidak menular dan factor
resiko PTM.
Bagi perawat berupa:
 -pelatihan konseling. 4 3 2 3 72 II
-pelatihan perkesmas. 4 3 2 3 72 II
-pelatihan tata laksana gizi buruk. 4 3 2 3 72 II
-pelatihan PPGD untuk perawat/BLS/BCLS. 4 3 2 3 72 II
-Pelatihan MTBS. 4 3 2 3 72 II
-pelatihan IMS. 4 3 2 3 72 II

C. Poli KIA
D. Poli Gigi

NO Masalah Penyebab Masalah Pemecahan masalah C A R L Nilai Rangking

1 Kunjungan bumil dipoli 1.Kurang koordinasi dengan poli KIA 1.Melakukan koordinasi 5 5 4 5 500 2
gigi selama tahun 2016
kurang dari target
2.Rujukan ANC terpadu kurang 2.Kunjungan rujukan ANC terpadu 100% 5 5 4 5 500 2

3.Pencatatan dan pelaporan kurang 3.Dilakukan pencatatan dan pelaporan 5 5 5 5 625 1

4.Kepatuhan petugas KIA untuk merujuk kepoli

4.Meningkatkan koordinasi dengan KIA 5 5 4 5 500 2
gigi kurang

5.Alat diasnotik kurang 5.Pembelian alat diasnotik 5 5 5 5 625 1

 6.Alat rusak tidak dapat di perbaiki 6.Satu pasien satu alat 4 4 4 4 256 3

7.Tempat pemeriksaan pada ANC terpadu kurang 7.ada buku atau from pencatatan alat
5 5 5 5 625 1
memenuhi syarat yang kurang

8.Dibuat pemeriksaan khusus di polindes 3 4 4 4 192 3

2 Peralatan minimal di 1.Melakukan koordinasi dengan

1.Kurangnya koordinasi dengan pengadaan alat 4 5 5 4 400 3
poli gigi tidak pengadaan alkes
memenuhi standrat
permenkes n0 75 2014 2.Tidak ada pencatatan dan pelaporan tentang 2.Ada from pencatatan pelaporan
5 5 5 5 625 1
kebutuhan alat kebutuhan alat

3.Tidak ada pencatatan dan pelaporantentang 3.Ada from pencatatan dan pelaporan
5 5 5 5 625 1
kerusakan alat tentang kerusakan alat

4.Perlu penambahan peralatan di poli

4.Peralatan satu pasien satu alat 5 5 5 5 625 1
gigi yang sering terpakai

5.Perlu pengusulan atau pengadaan alat

5.Dana terbatas 5 5 5 5 625 1
secara bertahap

6.Memperbanyak alat yang sering di

6.Kunjungan poli gigi kurang dari 5 pasien 5 5 5 5 625 1
pakai dipoli gigi
 E. Rawat Inap

SKOR
Masalah Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah Hasil Ranking
C A R L

Alat-alat medis di rawat inap belum - Pengusulan perbaikan alat

sesuai dengan standar yang rusak 5 5 5 5 625 I
- Pengusulan penambahan
alat-alat baru

F. Apotek dan Gudang Obat

NO MASALAH PENYEBAB MASALAH PEMECAHAN SKOR NILAI RANGK

MASALAH ING
C A R L
1 Sarana dan prasarana Pengajuan sarana 4 5 5 5 19 1
apotek dan gudang obat prasarana
yang belum lengkap
2 Sumber daya Tidak ada Apoteker sebagai 1. Pengajuan Sarana 4 4 5 5 18 3
kefarmasian dan penanggung jawab
pengelolaan obat pengelolaan obat 2. Pengajuan
belum sesuai standart Tenaga Apoteker
Tidak ada pengukur suhu
ruangan di Ruang
farmasi,temperatur ruangan
belum memenuhi syarat
 Dalam penerimaan obat dari
Kabupaten,tidak diterima
oleh tenaga farmasi karena
tidak adanya tenaga farmasi
dan tidak dilakukan
pencatatan tanggal
kadaluarsa obat dan no
batch (keterbatasan tenaga)

Belum dilakukan
pemantauan dan evaluasi
bmhp di sub unit
3 Pelayanan Farmasi Pengkajian resep tidak Penempatan tenaga 4 5 5 5 19 2
Klinik belum sesuai dilakukan secara maksimal yang berkompeten
standart karena keterbatasan tenaga

Belum adanya kegiatan

penyuluhan ke masyarakat
tentang kefarmasian secara
rutin
 Belum adanya
diklat/pelatihan bagi tenaga
farmasi/tenaga kesehatan
lainnya

Tidak terdapat ruang

khusus untuk melakukan
konseling

Belum dilakukan visite

pasien bersama dengan
petugas ruang farmasi
4 Administrasi obat belum Pengisian kartu stok obat Petugas ruang 4 5 4 5 18 4
sesuai standart belum dilaksanakan secara farmasi untuk tertib
maksimal administrasi

Belum ada pelabelan

khusus utk obat-obatan
yang beresiko tinggi
G. Laboratorium

NO MASALAH PENYEBAB MASALAH PEMECAHAN MASALAH SKOR NILAI RANKING

C A R L
1 Tidak adanya tenaga Pengajuan tenaga analis 4 3 4 5 240 VI
analis di laboratorium
puskesmas
ngumpakdalem

2 Rendahnya pencapaian Kurangnya kesadaran calon Meningkatkan kesadaran 4 5 5 5 500 II

hasil pemeriksaan ibu hamil untuk calon ibu hamil untuk
Hemoglobin memeriksakan diri apabila memeriksakan diri apabila
ada tanda tanda kehamilan ada tanda tanda kehamilan
Metode (petugas) Mensosialisasikan program 4 4 5 5 400 III
Kurangnya sosialisasi pemeriksaan tes kehamilan
tentang program tes pada kegiatan posyandu atau
kehamilan terhadap calon ibu kegiatan penyuluhan lain
hamil
Sarana Menganggarkan lebih banyak 5 5 5 5 625 I
Reagen tes kehamilan reagen untuktes kehamilan
kurang
Lingkungan Mendistribusikan reagen ke 4 4 4 4 256 V
Jarak menuju puskesmas pustu atau polindes seluruh
 ada yang jauh desa
Dana Menyusulkan dana untuk 4 5 5 5 500 II
Kurangnya alokasi dana pembuatan brosur
untuk pembuatan brosur
3 Kurangnya pencapaia Manusia Meningkatkan kesadaran 4 4 5 5 400 III
npemeriksaan Plano Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang
Test masyarakat tentang pentingnya pemeriksaan
pentingnya pemeriksaan Plano Test
Plano Test
Metode Mensosialisasikan kepada 4 4 5 5 400 III
Kurangnya sosialisasikan masyarakat tentang
pada masyarakat tentang pemeriksaan Plano Test
pentingnya pemeriksaan
Plano Test
Lingkungan Sample pemeriksaan diambil 4 4 4 5 320 IV
Jarak yg jauh dari faskes diantar kader
pemeriksaan Plano Test
Dana Mengusulkan lebih banyak 5 5 5 5 625 I
Kurangnya alokasi dana dana untuk pembuatan
untuk pembuatan brosur brosur
 BAB IV

RENCANA USULAN KEGIATAN UKP

A. Loket

Tujuan Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan

N Upaya Sasara Sasaran Jawab Sumber Daya Kerja Pelaksanaan Anggaran Indikator Sumber
Kegiatan
o Kesehatan n Kinerja Pembiayaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Meningkatkan
jumlah
Pemberitahuan kepada kunjungan
Loket pasien untuk puskesmas Kotak saran
1 Pasien - Petugas loket - Januari 2018 JKN
Pendaftaran memberikan kritik dan dan kepuasan dan poin
saran pasien

Pendataan
riwayat medis
Loket Pembaruan buku pasien yang Map rekam 7000 x @ Rp 3.500
2 Pasien Petugas loket Januari 2018 JKN
Pendaftaran rekam medis lebih medik = Rp 24.500.000
terorganisir

B. Poli Umum

Tujuan Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan

N Upaya Sasara Sasaran Jawab Sumber Daya Kerja Pelaksanaan Anggaran Indikator Sumber
Kegiatan
o Kesehatan n Kinerja Pembiayaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Poli Pembelian set alat Terpenuhinya Pasien Pasien di Dokter dan Tahun 2018 Terpenuhinya JKN
pemeriksaan pemeriksaan umum persyaratan wilayah Perawat set peralatan
umum berupa : peralatan kerja penanggung pemeriksaan APBD
 Anuskop puskesmas di Puskesm jawab ruangan @Rp 450.000 x 3 umum
=Rp 1.350.000
  Buku ishihara poli as poli umum @Rp 150.000 x 3
test pemeriksaan Ngumpak =Rp 450.000
 Handle kaca umum menurut dalem
laring permenkes no Rp 250.000 x 2
 Kaca laring 75 =Rp. 500.000
ukuran 2,4,5,6
 Thermometer
untuk dewasa
Rp 75.000
 Kaca
pembesar Rp 300.000
untuk
diagnostic
 Lampu
kepala/head Rp 50.000
lamp+adaptor
AC/DC
 Cotton
applicator/pelil Rp 75.000
it kapas
Rp 50.000
 Skinfold
caliper
 Speculum
hidung Rp 250.000
dewasa
 Spekulum @rp 150.000 x 3
cocor bebek =Rp 450.000

Perlengkapan: Perlen Dokter Terpenuhinya JKN

gkapan set
 Lampu ruanga Perawat perlengkapan APBD
Spiritus n pemeriksaan
 Pispot pemeri umum
 Sikat untuk ksaan
membersihkan umum
peralatan sesuai
 Stop watch persyar
atan
peralat
an
puskes
mas
Pelatihan berupa: Kompe Dokter Peningkatan JKN
Dokter tensi Perawat mutu
-tata laksana Gizi SDM pelayanan poli APBD
buruk. petuga Pemeriksaan
-Tata laksana penyakit s umu
menular langsung. sesuai
-tata laksana penyakit persyar
menular bersumber atan
binatang. puskes
-Program Tb strategi mas
DOTS. rawat
-pemberian obat secara inap
rasional.
-IMS,VCT dan PITC
HIV.
Tatalaksana penyakit
tidak menular dan
factor resiko PTM.
-tata laksana penyakit
tidak menular dan
factor resiko PTM.Bagi
perawat berupa:
-pelatihan konseling
-pelatihan perkesmas.
-pelatihan tata laksana
gizi buruk.
-pelatihan PPGD untuk
perawat/BLS/BCLS
-Pelatihan MTBS
C. Poli KIA

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sumber
Kesehatan Sasaran Jawab Kerja Pelaksanaan Anggota Kinerja Pembiayaan
Daya

1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Transport
1. Pendataan sasaran
KESEHATAN Mengetahui 8 Desa x 1 petugas @ Januari -
1 ibu hamil oleh Bidan Masyarakat Kader 100 % data valid BOK
IBU jumlah ibu hamil kunj Rp 50.000 = Desember
Desa dan Kader
Rp 400.000,-

Transport
2. Pelayanan ANC dan Terpantaunya petugas @
8 Desa x 12 Januari -
kunjungan Rumah ibu status kesehatan Ibu Hamil Rp 50.000 = _ 100 % data valid BOK
kunj Desember
hamil yang DO ibu hamil Rp
4.800.000,-

Transport
Terpantaunya
3. Pemantauan ibu Ibu Hamil petugas @
status kesehatan 8 Desa x 4 Januari -
hamil resiko tinggi oleh resiko Rp 50.000 = Kader 100 % data valid BOK
ibu hamil resiko kunj Desember
kader tinggi Rp
tinggi
1.600.000

Meningkatkan
pengetahuan ibu Transpot
dan keluarga petugas @
4. Pendampingan 8 Desa x 12 Januari -
tentang Ibu Hamil Rp 50.000,- _ Menurunnya AKI BOK
kelas Ibu hamil kali Desember
kehamilanm = Rp
persalinan, nifas, 4.800.000,-
dan KB
 Meningkatkan Konsumsi
5. Pembinaan kader pengetahuan @ Rp Januari -
24 Kader 4 kali Kader Menurunnya AKI BOK
bumil resti kader tentang ibu 200.000,- = Desember
hamil resiko tinggi Rp 800.000,-

Meningkatkan Konsumsi
6. Pembinaan dukun pengetahuan @ Rp Januari -
19 dukun 5 kali Dukun Menurunnya AKI BOK
bayi kader tentang ibu 42.500,- = Desember
hamil resiko tinggi Rp 212.500

Transpot
7. Transportasi dalam
petugas @
rangka konsultasi Januari -
8 desa 12 kali Rp 50.000,- _ Menurunnya AKI BOK
bidan desa ke Desember
= Rp
puskesmas
600.000,-

Transpot
Terpantaunya
petugas @
8. Pemantauan nifas status kesehatan Januari -
8 desa 4 kali Rp 50.000,- _ Menurunnya AKI BOK
resti oleh bidan desa ibu nifas resiko Desember
= Rp
tinggi
400.000,-

Transpot
9. Transportasi petugas @
Januari -
kunjungan nifas oleh 8 desa 4 kali Rp 50.000,- _ Menurunnya AKI BOK
Desember
bidan = Rp
400.000,-

Transpot
Meningkatkan
petugas @
10. Pendampingan pengetahuan Januari -
8 desa 4 kali Rp 50.000,- Kader Menurunnya AKI BOK
nifas resti oleh kader kader tentang iu Desember
= Rp
nifas resti
400.000,-
 500 buku x
Meningkatkan
11.Pengadaan buku Rp.12.500,-
pelayanan 8 Desa 4 kali - Januari Menurunnya AKI BOK
KIA = Rp.
kesehatan ibu
6.250.000,-

553 lembar x
12.Pengadaan Kartu Meningkatkan
Rp.500,- =
Poayandu Sehat Ibu pelayanan 8 Desa 4 kali - Januari Menurunnya AKI BOK
Rp.
Hamil kesehatan ibu
276.500,-

Transpot
PELAYANAN Meningkatkan
1. Pemantauan Terpantaunya petugas @
KESEHATAN Januari - derajat
2 kesehatan Balita dan kesehatan balita 8 desa 12 kunj Rp 50.000,- _ BOK
BALITA DAN Desember kesehatan balita
Apras dan apras = Rp
APRAS dan apras
600.000,-

Transpot
Meningkatkan
2. Pemantauan Terpantaunya petugas @
Januari - derajat
kesehatan balita dan kesehatan balita 8 desa 12 kunj Rp 50.000,- _ BOK
Desember kesehatan balita
apras risti dan apras resti = Rp
dan apras
600.000

2511 lembar Meningkatkan

Meningkatkan
3.Pengadaan Kartu x Rp.500,- = derajat
Pelayanan 8 Desa Balita - januari JKN
Poayandu Sehat Balita Rp. kesehatan balita
Kesehatan Balita
1.255.500,- dan apras
 1 Buah x Rp. Meningkatkan
4.Pengadaan Meningkatkan
300.000,- = derajat
Termometer Air Raksa Pelayanan 8 Desa Balita - Januari JKN
Rp. kesehatan balita
Anak Kesehatan Balita
300.000,- dan apras

Meningkatkan
5.Pengadaan Meningkatkan 1 Buah x Rp.
derajat
Termometer Digital Pelayanan 8 Desa Balita 50.000,- = - Januari JKN
kesehatan balita
Anak Kesehatan Balita Rp. 50.000,-
dan apras

Meningkatkan
20 eksp x
Pelayanan
Rp. 35.000,- Meningkatkan
Pengadaan Kohort KB Kesehatan 8 Desa PUS - Januari JKN
= Rp. cakupan KB aktif
Keluarga
700.000,-
Berencana
PELAYANAN
3 KELUARGA
BERENCANA
Meningkatkan
3 X Rp.
Pelayanan Meningkatkan
Pengadaan Spekulum, 150.000,- =
Kesehatan 8 Desa PUS - Januari pelayanan JKN
cocor bebek, S/M/L Rp.
Keluarga peserta KB
450.000,-
Berencana
D. Poli Gigi
NO
Upaya Program Uraian Penanggung Kebutuhan
Tujuan Sasaran Target Tenaga Indikator Sumber
Kesehatan Kegiatan Program Jawab Dana
Volume Keberhasilan Pembiayaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Poli Gigi Pelayanan 1.Pembeliaan 1.Terpenuh Pasien 1.Terpenuhi Kepala 1.a 12 kaca mulut a.RP.300.000 Terpenuhiny Dana DAK dan
Rawat Alat Diagnostic inya nya Puskesmas 1 box a JKN
Jalan kebutuhana kebutuhanal b.Rp.900.000 kebutuhanal
lat gigi at gigi b.12 tangkai kaca at gigi
berdasarka berdasarkan mulut berdasarkan
n permenkes permenkes
2.a.4 tang cabut 2.a.Rp1900.00
permenkes no 75 2014 no 75 2014
gigi anak anterior 0
no 75 2014 dan Jumlah dan Jumlah
dan Jumlah pasien RA dan RB pasien
b.Rp.1.425000
pasien perhari perhari
b.2 ben S,M,L
perhari
3.a.2 bok GIC
3.Rp.10.000.0
00 Dokter
b.1 set semen
Gigi
zinphaspot

c.1 set calcium

hidroxside

d.1 eugenol

e.12 bok sarung

tangan

f.12 box masker

g.60 botol
chloretyl
 h.500 spuit 3 cc

i.12 box phcai

4.Rp.5000.000

4. a.3 buku besar

untuk pencatatan
pelaporan

b.5 buku register

kunjungan rajal

c.10 besar from

infrom consen

2 2. Pembelian
Alat
Perawat
Kesehatan
Gigi
Gigi yang
sering terpakai

3 3.Pembelanjaa
n Rutin Bahan
Habis Pakai

4 4. Pembelian
ATK , Form
Pencatatan
dan Pelaporan
dan Form lain
5 5. Melakukan 2. Bidan 2. 2x setahun - 2.
Koordinasi Tercapainy Induk dan Tercapainya Tercapai
dengan Bidan a bidan desa kunjungan nya
induk maupun kunjungan Bumil ke poli kunjunga
bidan desa Bumil ke Gigi n Bumil
poli Gigi sebanyak ke poli
sebanyak 40% dari Gigi
40% dari Jumlah sebanyak
Jumlah Bumil 40% dari
Bumil wilayah kerja Jumlah
wilayah Puskesmas Bumil
kerja Ngumpak wilayah
Puskesmas Dalem kerja
Ngumpak Puskesm
Dalem as
Ngumpak
Dalem
E. Rawat Inap

Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan

Jawab Sumber Kerja Pelaksanaan Angggaran Indikator Sumber
N Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Keberhasil Pembiayaan
o Kesehatan Sasaran Daya
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. UGD Alat-alat medis di UGD Untuk Pelayanan Terpenuhin Dokter Tahun 2018 Peralatan JKN
belum sesuai dengan memberikan UGD ya tersatandar
standar UGD Puskesmas pelayanan persyarata Perawat isasi
yang n peralatan 200.000,- sesuai
 Ari sound timer berkualitas puskesmas dengan
 Baki instrumen dan sebagai di ruang PMK 75
upaya rawat inap 150.000,- tahun 2014
tertutup memberikan menurut tentang
 Bak Instrumen tertutup tindakan permenkes 150.000,- puskesmas
yang cepat no 75
30x30 tepat dan
 Bisturi No.10 akurat dalam 60.000,-
penanganan
 Brankar kasus-kasus 3.500.000,-

 Gunting lengkung, kegawatdaru 30.000,-

ratan
tajam (metsenbaum) 80.000,-
(18cm)
 Gunting lengkung
ujung tumpul (metse 85.000,-
baum) (18cm)
 Gunting lurus, ujung
tajam (metsenbaum) 65.000,-
 Gunting lurus, ujung
tumpul (metsenbuam) 65.000,
 Gunting mayo
75.000.-
lurus / lengkung
 Gunting pembuka
80.000,-
jahitan, lurus
 Kaca pembesar 130.000
75.000,-
 Kanula hidung

 Kateter, selang
60.000,-
penghisap lender bayi
 Kauter
550.000,-
 Klem agrave, 14mm 50.000,-
(isi 100)
 Klem arteri, 12cm,
55.000,-
lengkung dengan gigi
1x2 (halstead- mosquaito)
 Klem arteri, 12cm, 55.000,-
lengkung tanpa gigi
 Klem arteri, 12cm 30.000,-
lurus dengan gigi
 Klem arteri, 12cm 45.000,-
lurus tanpa gigi
 Klem arteri, lurus ( Kelly) 23.000,-
 Pemegang jarum jahit 25.000,-

dengan kunci (baraquer)

25.000,-
 pemegang jarum jahit
(Mathieu standar)

 Pemegang silet 40.000,-

 penjahit kain / duk klem
57.000,-
 Klep pengatur oksigen
dengan humidifier 150.000,-

 Korentang 50.000,-
 Incubator bayi 3.500.000,-

 Lampu periksa 300.000,-

50.000,-
 Lampu senter
 Manset ( tensimeter)
anak ; dengan velecro 50.000,-
 Manset ( tensimeter) 50.000,-
dewasa
 Meja instrument 300.000,-
 Pinset anatomis, 14,5 cm
35.000,-
 Pinset anatomis 18 cm 35.000,-
 Pinset anatomis
35.000,-
(untuk specimen)
50.000,-
 Pinset bedah, 14,5 cm
75.000,-
 Pinset bedah , 18 cm
 Resuscitator untuk 300.000,-
dewasa
300.000,-
 Resuscitator for infant 20.000,-
 Skalpel
 Spalk
 Sphygmomanometer 200.000,-

 Standar Waskom, tunggal

 Standar waskom, ganda
 Stetoskop infant 200.000,-
3.000.000,-
 Suction pump
 Sonde dengan mata 14,5 cm
 Sonde pengukur dalam luka
 Thermometer infant 35.000,-

 Waskom bengkok 45.000,-

 Waskom cekung
40.000,-
 Waskom cuci 50.000,-
20.000,-
 Wing needle
  Duk bolong, kecil 30.000,-
40.000,-
 Duk bolong, sedang 40.000,-
 Handuk bayi
55.000,-
 Handuk kecil (60x40cm)
 Lap untuk mandi pasien 55.000,-
30.000,-
 Pispot anak
 Pispot fraktur/ immobilisasi 30.000,-
30.000,-
 Pispot pria/ urina 30.000,-
40.000,-
 Selimut
 Selimut bayi 45.000,-
 Sikat tangan 30.000,-
 Sprei kecil/ steek laken 50.000,-
150.000,-
 Penyekat ruangan

2. Kompetensi petugas yang Agar tercipta Semua Semua - Semua

bertugas di ruang warat inap sebuah petugas petugas petugas
layanan UGD UGD UGD -
yang sesuai mempunya
berkualitas dengan i sertifikat
sesuai basic PPGD
dengan kompetens
standar inya
pelayanan
mutu
G. Apotek dan Gudang Obat

No Upaya Kegiat Tujuan Sasaran Target Penangg Kebutuh Mitra Waktu Kebutuha Indikator Sumber
Keseha an Sasaran ung an Kerja Pelaks n Kinerja Pembiaya
tan Jawab Sumber anaan Anggaran an
Daya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. UNIT KEFARMASIAN
1.Mele
1.Terpenuhin
ngkapi 1.Sarana dan
ya sarana
sarana prasarana
dan
Sarana dan apotek
prasarana
dan prsara terlengkapi
apotek yang
prasara na sesuai
belum
na apotek standar mutu
lengkap 1.Ruang 1.Sarana dan
apotek yang Kepala pelayanan
sehingga apotek prasarana
1 dan belum puskesm 2.Di gudang JKN
pelayanan 2.Gudang apotek 2.Ac
gudang lengka as obat
lebih obat gudang obat
obat p terpasang AC
maksimal
yang 2.Peng ruangan
2.Suhu
belum ajuan 3. Terdapat
ruangan
lengkap AC thermometer
penyimpanan
untuk ruangan dan
obat sesuai
gudan lemari es
standar
g obat
 Sumber
Pasien
daya Pengaj
mendapat Terdapat
kefarma uan Kepala
pelayan ruang Tenaga tenaga
2 sian dan tenaga puskesm JKN
farmasi dari farmasi apoteker apoteker di
pengelol apotek as
tenaga yang ruang farmasi
an er
kompeten
obata
3 Pelayanan
Petugas
1.Pelat (obat,
farmasi yang
ihan konseling,
Pelayan terlatih,
bagi informasi, Petugas Kepala
an Petugas berkompeten
petuga obat, ruang puskesm JKN
farmasi ruang farmasi dalam
s edukasi) farmasi as
klinik pelayanan
kefarm kepada
kefarmasian
asian pasien sesuai
puskesmas
standar
Pembe
nahan
Pengelolaan
dan Petugas
administrasi
Adminis melen Petugas ruang farmasi Kepala
Tertib ruangan
trasi gkapi ruang mengerjakan puskesm JKN
administrasi kefarmasian
obat admini farmasi administrasi as
tertib sesuai
strasi dengan tertib
standar
yang
ada
H. Laboratorium
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Kesehatan Sasaran Jawab Sumber Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiaya
an

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. UNIT LABORATORIUM
PASIEN
MEMBERIKAN
BILA ADA LABORATORI
PELAYANAN
PENGAJUA MENGAJUK RUANGAN PASIEN YANG UM DILAYANI
MAKSIMAL
N TENAGA AN TENAGA LABORATORIUM PASIEN KEPALA MEMERLUKAN OLEH
1 DENGAN 1 DOKTER DINKES
MAGANG MAGANG PUSKESMAS LABORAT PUSKESMAS PEMERIKSAAN TENAGA
TENAGA YANG
ANALIS ANALIS NGUMPAKDALEM LABORATORIU YANG
LEBIH
M BERKOMPET
KOMPETEN
EN

UJI PEMERIKSA
DETEKSI DINI ANALIS SASARAN
2 LABORATO AN HB IBU IBU HAMIL 553 1 BIDAN K1 4977000 JKN
KEHAMILAN MEDIS TERATASI
RIUM HAMIL

PEMERIKSA DETEKSI DINI ANALIS SASARAN

3 IBU HAMIL K1 497 1 BIDAN K1 9944000 JKN
AN PPTEST KEHAMILAN MEDIS TERATASI

4
PEMERIKSA
AN DETEKSI DINI IBU HAMIL ANALIS SELAMA SASARAN
415 1 BIDAN 415000 JKN
PROTEIN KEHAMILAN SUSPEK PE MEDIS KEHAMILAN TERATASI
URINE

PEMERIKSA DETEKSI DINI ANALIS SASARAN

IBU HAMIL 553 1 BIDAN K1 22120000 JKN
AN B20 KEHAMILAN MEDIS TERATASI
6

PEMERIKSAAN PESERTE
ANALIS SASARAN
PROLANIS RUTIN PROLANIS 75 1 DOKTER PROLANIS 525000 JKN
MEDIS TERATASI
PENDEERITA DM DENGAN DM

PEMERIKSA PEMERIKSAAN
AN RUTIN PENDERITA ANALIS SASARAN
7 75 1 DOKTER PROLANIS 952000 JKN
KOLESTER PENDEERITA OLESTEROL MEDIS TERATASI
OL KOLESTEROL

PEMERIKSA PEMERIKSAAN ANALIS TERDETEKSI SASARAN

8 PENDERITE TB 188 1 DOKTER 413000 JKN
AN TB RUTIN TB MEDIS TB TERATASI

PEMERIKSA PEMERIKSAAN
PENDERITA ASAM ANALIS SASARAN
9 AN ASAM RUTIN ASAM 150 1 DOKTER 510000 JKN
URAT MEDIS TERATASI
URAT URAT

PEMBELIAN DOKTER,
PEMERIKSAAN IBU HAMIL, ANALIS SASARAN
10 REAGEN 3 1 BIDAN, 900000 JKN
RUTIN ANEMIA MEDIS TERATASI
GOLDA PERAWAT
 BAB V

RENCANA PELAKSAAN KEGIATAN UKP

A. Loket

Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Kebutuhan Sumber

Upaya Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan daya Dana
No Program /Kegiatan Uraian Kegiatan
Kesehatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pendataan
riwayat Pemesana
7000 x Rp
Pengadaan map Pengadaan map rekam medis Petugas loket n Puskesmas
1 Lokat pendaftaran Pasien 3.500 = Rp JKD
rekam medik medik pasien yang pendaftaran sepanjang Ngumpakdalem
24.500.000
lebih 2018
terorganisir

B. Poli Umum

Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Kebutuhan Sumber

Upaya Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan daya Dana
No Program /Kegiatan Uraian Kegiatan
Kesehatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Poli pemeriksaan Pelayanan rawat Pembelian set alat Terpenuhin Pasien Pasien di Dokter Sepanjang Mengikuti Puskesmas
umum jalan pemeriksaan umum ya wilayah tahun 2018 jadwal Ngumpakdalem
kerja Perawat pengadaan
berupa : persyaratan @Rp 450.000 x 3
 Anuskop peralatan Puskesm dan
=Rp 1.350.000
as pembelanjaan
puskesmas
 Buku ishihara barang
di poli @Rp 150.000 x 2
test pemeriksaa =Rp 300.000
 Bak n umum
instrument @Rp 150.000 x 3
menurut =Rp. 450.000
permenkes
no 75
 Handle kaca
laring Rp 75.000
  Kaca laring Rp 300.000
ukuran 2,4,5,6
Rp 50.000
 Thermometer
untuk dewasa Rp 300.000
 Termometer
digital anak
@Rp 50.000 x 2 =Rp
 Snellen Chart 100.000

 Speculum @250.000 x 2 = Rp
hidung 500.000
dewasa
Rp 150.000 x 3 =Rp
450.000
 Spekulum
cocor bebek

C. Poli KIA

Upaya Penanggung Rincian Lokasi

NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Kesehatan Jawab Pelaksanaan Pelaksanaan

Meningkatkan 500 buku x

Pengadaan buku
pelayanan 8 Desa Ibu Hamil Rp.12.500,- = Rp. Januari Puskesmas JKN
KIA
kesehatan ibu 6.250.000,-
UPAYA
1 KESEHATAN
IBU
Pengadaan Meningkatkan 553 lembar x
Kartu Poayandu pelayanan 8 Desa Ibu Hamil Rp.500,- = Rp. Januari Puskesmas JKN
Sehat Ibu Hamil kesehatan ibu 276.500,-

PELAYANAN
Pengadaan Meningkatkan 2511 lembar x
KESEHATAN
2 Kartu Poayandu Pelayanan 8 Desa Balita Rp.500,- = Rp. Januari Puskesmas JKN
BALITA DAN
Sehat Balita Kesehatan Balita 1.255.500,-
APRAS
 Pengadaan Meningkatkan 1 Buah x Rp.
Termometer Air Pelayanan 8 Desa Balita 300.000,- = Rp. Januari Puskesmas JKN
Raksa Anak Kesehatan Balita 300.000,-

Pengadaan Meningkatkan 1 Buah x Rp.

Termometer Pelayanan 8 Desa Balita 50.000,- = Rp. Januari Puskesmas JKN
Digital Anak Kesehatan Balita 50.000,-

Meningkatkan
Pelayanan 20 eksp x Rp.
Pengadaan
Kesehatan 8 Desa PUS 35.000,- = Rp. Januari Puskesmas JKN
Kohort KB
Keluarga 700.000,-
PELAYANAN Berencana
3 KELUARGA
BERENCANA Pengadaan Meningkatkan
Pelayanan
Spekulum, 3 X Rp. 150.000,- =
Kesehatan 8 Desa PUS Januari Puskesmas JKN
cocor bebek, Rp. 450.000,-
Keluarga
S/M/L Berencana

D. Poli Gigi

Target Penanggun Volume

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Rincian Lokasi Biaya
Sasaran g Jawab Kegiatan
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Pelayanan Poli Pemenuhan Melengkap Pasien Terpenuhinya Kepala 1kali Menyesuai a. Pembelian alat Rp.1.200.000
Gigi Peralatan poli i alat Peralatan poli Puskesmas kan diagnostik
Gigi dan Kesehatan gigi sesuai turunnya
perlengkapan Gigi permenkes 75 Dana
agar sesuai thn 2014 dan
dengan kunjungan
Permenkes 75 rata2 pasien
 thn 2014 dan sehari
Kunjungan
rata2 pasien
perhari

b. Pembelian Alat Rp.1425.000

yang sesing
terpakai

c. Pembelian
Bahan habis pakai

d. Pembelian ATK
dan Form yang
diperlukan

2 Pelayanan Poli Koordinasi Meningkat Pasien Terpenuhinya Kepala 2 kali Menyesuai a. Sosialisasi Di Puskesmas
Gigi dengan Bidan kan Bumil target Puskesmas setahun kan jadwal Pentingnya Ngumpak
induk dan kunjungan kunjungan kejar Bidan pemeriksaan gigi Dalem
bidan desa Bumil ke Bumil (40% bumil
poli gigi dari jumlah
Bumil Wilayah
Kerja
Puskesmas
Ngumpak
Dalem) s
 E. Rawat Inap
Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Kebutuhan Sumber
Upaya Program Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan daya Dana
No Uraian Kegiatan
Kesehatan /Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Rawat inap Pelayanan Pembelian set alat Terpenuhinya Pasien Pasien di Dokter Sepanjang Mengikuti Puskesmas
rawat inap medis untuk ruang persyaratan peralatan wilayah kerja tahun 2018 jadwal Ngumpakdale
rawat inap: puskesmas di unit Puskesmas Perawat pengadaan m
 stetoskop rawat inap menurut dan @Rp 450.000
permenkes no 75 pembelanjaa
 Bak n barang
instrument @Rp 150.000 x 3
=Rp 450.000
 Regulator
oksigen @Rp 450.000 x 3
=Rp 1.800.000
 Needle holder
@rp 150.000 x 3 =Rp
450.000
 Ari sound Rp 200.000
timer

F. Apotek dan Gudang Obat

NO UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANGGUNG VOLUME JADWAL RINCIAN LOKASI BIAYA
KEGIATA SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKS
N ANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Sarana 1.pemenuhan 1.pelayanan 1.ruang 1.Ruang Kepala 1. pemenuhan: 1.Ruang Rp.2500.000
dan sarana dan maksimal apotek apotek puskesmas a.analitical balance apotek
prasarana prasarana 2.suhu 2.ruang 2.Gudang b.batang pengaduk 2.Ruang
apotek dan apotek yang ruangan gudang obat obat c.corong d.cawan gudang
 gudang belum lengkap gudang obat penguap porselen farmasi
farmasi 2.pemenuhan sesuai e.gelas pengukur
yang ac untuk standar 10ml&250ml f.gelas
belum gudang oba piala 100ml,500ml
lengkap &1L g.pipet berkala
h.spatel logam
i.shaker
j.thermometer skala
100 k.etiket l.kertas
permanen m.wadah
pengemas dan
pembungkus untuk
penyerahan obat
n.alat pemanas yang
sesuai o.rak tempat
penyaringan alat
2.pengadaan ac
untuk gudang obat.
2 Sumberda 1.Pengajuan 1.pasien 1.ruang tenaga kepala menyesuai 1.adanya apoteker puskesma
ya apoteker mendapat farmasi apoteker puskesmas kan 2.pembelianac s
kefarmasia 2.Pengajuan AC pelayanan 2.gudang turunnya ngumpak
n dan untuk gudang farmasi dari obat dana dalem
pengelolaa obat tenaga yang
n obat kompeten
2.suhu
ruangan
sesruai
 standar
3 Pelayanan pelatihan bagi pelayanan petugas petugas kepala menyesuai pelatihan puskesma
farmasi petugas obat, ruang dapat puskesmas kan adanya kefarmasian s
klinik kefarmasian konseling,inf farmasi melaksanaka jadwal ngumpak
ormasi obat, n tupoksi pelatihan dalem
edukasi, ke
pasien
sesuai
standar
4 administra Pembenahan Tertib petugas Petugas kepala 1.setiap 1.lidi obat-obatan puskesma
si obat dan melengkapi administrasi ruang mengerjakan puskesmas hari 2.LPLPO 3.kartu s
administrasi farmasi administrasi 2.setiap stok ngumpak
yang ada dengan tertib 1bulan dalem
3.setiap
ada
pengeluara
n
 G. Laboratorium

Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi

NO Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pasien
Agar pasien dilayani
Pengajuan Mengajukan dilayani Ruangan (diperiksa)
tenaga tenaga (diperiksa ) laboratorium oleh
kepala
1 analis / analis / oleh tenaga puskemas tenaga
puskesmas
asisten asisten laboratorium ngumpak yang
analis analis yang lebih dalem kompeten
kompeten di
bidangnya

tercapai
Deteksi Dini pemeriksaan hb
Unit Pemeriksaan sasaran kepala
1 Anemia Ibuhamil K1 520 k1 pada ibu hamil Laboratorium 468000
Laboratorium Ibu Hamil ibu hamil puskesmas
Kehamilan k1
k1 553

tercapai
sasaran
pemeriksaan
wus
Deteksi Dini wus dengan planotest pada
Pemeriksaan dengan kepala
2 Anemia tanda2 355 K1 wus dengan Laboratorium 710000
Kehamilan tanda puskesmas
Kehamilan kehamilan tanda tanda
tanda
kehamilan
kehamilan
497
 tercapai
pemeriksaan
Ibu Hamil sasaran bumil
Pemeriksaan Deteksi dini kepala protein urin
3 dengan ibu hamil 467 susp Laboratorium 4670000
Protein Urin PE puskesmas pada ibu hamil
susp PE susp PE PE
susp PE
415
tercapai
sasaran bumil pemeriksaanb20
Pemeriksaan Deteksi Dini kepala
4 Ibu Hamil ibu hamil 150 susp pada ibu hamil Laboratorium 6000000
B20 Kehamilan puskesmas
susp b20 b20 susp b20
553
tercapai
Pemeriksaan Peserta sasaran pemeriksaan
Rutin Prolanis peserta kepala pada peserta
5 Prolanis 75 prolanis Laboratorium 525000
Penderita Penderita prolanis puskesmas prolanis
DM DM penderita penderita DM
DM 75

pemeriksaan
Pemeriksaan
kolesterol pada
Pemeriksaan Rutin kepala
6 penderita 75 75 peserta prolanis Laboratorium 952000
Kolesterol Penderita puskesmas
penderita
kolesterol
kolesterol

Pemeriksaan pemeriksaan
Pemeriksaan rutin kepala sputum pada
7 penderita 188 251 Laboratorium 550000
TB penderita puskesmas pasien TB dan
TTB terduga TB
 Pemeriksaan pemeriksaan
Pemeriksaan rutin kepala asam urat pada
8 penderita 150 150 Laboratorium 510000
Asam Urat penderita puskesmas pasien penderita
Asam urat asam urat

Pembelian pemeriksaan
Pemeriksaan
9 reagen ibuhami 3 Analis 3 golda pada ibu Laboratorium 900000
rutin
golda hamil
 BAB VI

PENUTUP

Dari hasil pembahasan di depan, prioritas utama dari masalah yang harus di
atasia dalah masalah belum tercukupi set pemeriksaan di ruang UGD, rawat inap, poli
pemeriksaan umum, poli KIA, poli gigi, dll. Disamping masalah lain yang tidak kalah
pentingnya untuk di atasi juga, sehingga dengan alternative pemecahan masalah yang
telah di uraikan, dapat pula di harapkan masalah lain dari masing-masing kegiatan
dapat di atasi.

Demi teratasinya masalah dari program – program Puskesmas dengan melihat

penyebab yang utama sangat di harapkan adanya kerjasama dan peninjauan kembali
dari lintas sektor dan program terkait agar semua kegiatan pelayanan UKP dapat
mencapai target sesuai dengan yang telah di tetapkan.