Anda di halaman 1dari 12

BORANG RUMUSAN PERMOHONAN M

AGENSI/
KP JUMLAH
BIL. ISI JABATAN
BIL NAMA MURID (TANPA TANDA "-" DRJH UMUR BANGSA JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA BANTUAN
RUMAH ** PEMBERI
ATAU SPACE) LAIN
BANTUAN

1 SAIFUL AIKAL BIN SAIFULIZAN 070625140729 D2 8 MELAYU L $800.00 72.7 11

MUHAMMAD AKMAL BIN MAIDEN 071205100821 D2 8 MELAYU P $1,100.00 183.33 6

HANNY ILYANA BINTI HANAFINIZAN 071020101502 D2 8 MELAYU P $1,200.00 200 6

2 SAIFUL AKIMI BIN SAIFULIZAN 060501140533 D3 9 MELAYU L $800.00 72.7 11

3 MUHAMMAD SHAHFARIN BIN ROSAMIZI 060420080823 D3 9 MELAYU L $800.00 133.3 6

4 MUHAMMAD IZZAN BIN MOHD FAIZAL 060731081057 D3 9 MELAYU L $1,050.00 150 7

5 ARISHPRASANTH A/L HARI KRISHNAN 060306140861 D3 9 INDIAN L $855.00 171 5

6 MUHAMMAD DANIEL ADHA BIN YA AKOF 061204010585 D3 9 MELAYU L $700.00 100 7

7 NUR ARISHA ADRIANA BINTI MHAMAD HANAFI 061124140064 D3 9 MELAYU P $1,500.00 125 12

8 NORSYAZEELA HASBI BINTI MOHD SHIFUL ASRI 061216110276 D3 9 MELAYU P $900.00 180 5

9 AMALIA SYAHMINA BINTI SAIFULLIZAN 051208140484 D4 10 MELAYU P $900.00 150 6

10 AIN SYAKIRAH BINTI SAIFULLIZAN 051208140476 D4 10 MELAYU P $900.00 150 6

11 NURSYAQIRIN BINTI YA'AKOF 050114011038 D4 10 MELAYU P $900.00 150 6

12 LUQMAN NULHAFIZ BIN HAIROL NIZAM 041109141255 D5 11 MELAYU L $700.00 140 5

13 SYED FAWWAZ IKHMAL BIN SYED AHMAD PUZI 040204100043 D5 11 MELAYU L $1,000.00 166.666666667 6

14 AZIME NUR AZREEN BIN AZHAN 040615101702 D5 11 MELAYU P $1,500.00 187.5 8

15 ALYA NADIA BALQIS BINTI ABDUL AZIZ 040430141230 D5 11 MELAYU P $1,250.00 156.25 8

Rumusan Sekolah 1/12


AGENSI/
KP JUMLAH
BIL. ISI JABATAN
BIL NAMA MURID (TANPA TANDA "-" DRJH UMUR BANGSA JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA BANTUAN
RUMAH ** PEMBERI
ATAU SPACE) LAIN
BANTUAN

16 SAIFUL AIRIE BIN SAIFULIZAN 040625141408 D5 11 MELAYU L $800.00 72.7 11

17 MUHAMMAD USAMA LADIN BIN MOHAMMAD ASY 030228101471 D6 12 MELAYU L $900.00 150 6

18 SITI NUR AFIQAH BINTI ISHAK 030530100648 D6 12 MELAYU P $1,000.00 142.857142857 7

19 PUTERI AMIRA BINTI HASRIN 030119140324 D6 12 MELAYU P $400.00 66.6666666667 6

20 NUR AISYAH BINTI YA'AKOF 030428010910 D6 12 MELAYU P $900.00 150 6

21 MUHAMMAD HAIKAL DANIEL BIN MOHD ISMAIL 031127140513 D6 12 MELAYU L $500.00 100 5

23 MUHAMMAD AMMAR BIN MOHAMAD HELMI 031107141519 D6 12 MELAYU L $700.00 175 4

24 MUHAMMAD SYAFI ASRI BIN SAIFULLIZAN 030822110215 D6 12 MELAYU L $900.00 150 6

25 MUHAMMAD IZLAN BIN MOHD FAIZAL 030725100779 D6 12 MELAYU L $1,050.00 150 7

26 SURENTHIRAN KUMAR 030403081085 D6 12 INDIAN L $500.00 100 5

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

Rumusan Sekolah 2/12


AGENSI/
KP JUMLAH
BIL. ISI JABATAN
BIL NAMA MURID (TANPA TANDA "-" DRJH UMUR BANGSA JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA BANTUAN
RUMAH ** PEMBERI
ATAU SPACE) LAIN
BANTUAN

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

NOTA :-
PENGAKUAN GURU BESAR/PE
* Akaun Kumpulan Wang Kerajaan / Akaun Khas Sahaja (yang mana berkenaan). SEKOLAH
Akaun SUWA TIDAK Boleh Digunakan.

Bil. Isi Rumah SAYA MENGAKU SEGALA BUTI


**1. Termasuk ibubapa / penjaga pemohon DIKENAKAN TINDAKAN UNDANG
DINYATAKAN DI ATAS.
2. Tidak termasuk anak yang telah bekerja, berkahwin dan berumur 21 tahun ke atas kecuali anak kurang upaya atau masih
menuntut di Institusi Pengajian Tinggi. Nenek / datuk / ibubapa saudara / sepupu pemohon dll yang bukan dari keluarga
'asas' permohon tidak dikira sebagai tanggungan.

RUANG CATATAN SEK/PPD/JPN

Rumusan Sekolah 3/12


AGENSI/
KP JUMLAH
BIL. ISI JABATAN
BIL NAMA MURID (TANPA TANDA "-" DRJH UMUR BANGSA JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA BANTUAN
RUMAH ** PEMBERI
ATAU SPACE) LAIN
BANTUAN

SILA NYATAKAN DI RUANGAN CATATAN SEKIRANYA MURID TINGGAL DI RUMAH KEBAJIKAN/ YATIM/ DLL
Nama : RAMLI BIN ABDUL
Jawatan : GURU BESAR
SILA ISIKAN BORANG INI DALAM BENTUK KERTAS A3 No. K/P :
(Untuk diisi oleh pihak sekolah dan disahkan oleh JPN / PPG / PPD / PPDK yang berkenaan) Tarikh :

Rumusan Sekolah 4/12


SAN PERMOHONAN MURID DI BAWAH KUMPULAN WANG AMANAH PELAJAR MISKIN TAHUN 2014

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

NO K/P NAMA BAPA/


PENJAGA TELEFON NO AKAUN BANK
NAMA BAPA/ PENJAGA KOD SEKOLAH NAMA SEKOLAH NAMA BANK
(TANPA TANDA "-" SEKOLAH (TANPA TANDA "-")
ATAU SPACE)

SAIFULIZAN BIN ABDUL RAHIM 730809105873 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

MUHAMMAD YASSIN BIN MAIDEN 84110115935 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

HANAFINIZAN BIN BANI 750414086311 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

SAIFULIZAN BIN ABDUL RAHIM 730809105873 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

ROSAMIZI BIN SAID 760616085543 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

MOHD FAIZAL BIN PAUZAN 750617105535 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

HARI KRISHNAN A/L KANDAN 750425105899 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

YA AKOF BIN SALIM 720808045435 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

MOHD HANAFI BIN IBRAHIM 790110085471 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

MOHD SHIFUL ASRI B. MOHD YUSOF 821001055029 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

SAIFULLIZAN BIN JAAFAR 770724016747 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

SAIFULLIZAN BIN JAAFAR 770724016747 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

YA AKOF BIN SALIM 720808045435 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

ROSIAH BT YAILAN@HILTAM LUDIN 71020108028 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

ROSALIZA BT BADRI SHAH 710110086084 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

AZHAN B ABDULLAH 690514035093 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

ABDUL AZIZ B SALEH 680925105835 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

Rumusan Sekolah 5/12


NO K/P NAMA BAPA/
PENJAGA TELEFON NO AKAUN BANK
NAMA BAPA/ PENJAGA KOD SEKOLAH NAMA SEKOLAH NAMA BANK
(TANPA TANDA "-" SEKOLAH (TANPA TANDA "-")
ATAU SPACE)

SAIFULIZAN BIN ABDUL RAHIM 730809105873 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

MOHAMMAD ASHRAF BIN LALDIN 720618055501 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

ISHAK B AYUB 670202015642 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

HASRIN B HARON 680313105009 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

YA AKOF BIN SALIM 720808045435 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

KASOM BT JUNI 630101105108 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

MOHAMAD HELMI B ABDUL RASHID 580508106337 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

SAIFULLIZAN BIN JAAFAR 770724016747 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

MOHD FAIZAL BIN PAUZAN 750617105535 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

TIMALIKA A/P M. TARMALINGAM 741205105630 BBA7242 SKTASIK PUTERI 2 0360342595 MAYBANK 512017014278

Rumusan Sekolah 6/12


NO K/P NAMA BAPA/
PENJAGA TELEFON NO AKAUN BANK
NAMA BAPA/ PENJAGA KOD SEKOLAH NAMA SEKOLAH NAMA BANK
(TANPA TANDA "-" SEKOLAH (TANPA TANDA "-")
ATAU SPACE)

AN GURU BESAR/PENGETUA SELAKU PENGERUSI JAWATANKUASA BANTUAN PENGESAHAN OLEH JPN / PPG / PPD / PPDK
(potong mana tidak berkenaan)

DISAHKAN OLEH :
GAKU SEGALA BUTIRAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR DAN SAYA BOLEH
TINDAKAN UNDANG-UNDANG JIKA DIDAPATI MEMALSUKAN MAKLUMAT YANG
N DI ATAS.

Rumusan Sekolah 7/12


NO K/P NAMA BAPA/
PENJAGA TELEFON NO AKAUN BANK
NAMA BAPA/ PENJAGA KOD SEKOLAH NAMA SEKOLAH NAMA BANK
(TANPA TANDA "-" SEKOLAH (TANPA TANDA "-")
ATAU SPACE)

( TANDATANGAN ) ( TANDATANGAN )
: RAMLI BIN ABDUL RAHMAN Nama :
: GURU BESAR Jawatan :
No. K/P :
Tarikh :

Rumusan Sekolah 8/12


KP(BKEW)(PK)1587/6/A-4JLD.2 (9)
PINDAAN 1/2012
LAMPIRAN A1

ALAMAT / CAWANGAN BANK CATATAN SEK/PPD/JPN CATATAN KPM

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

Rumusan Sekolah 9/12


ALAMAT / CAWANGAN BANK CATATAN SEK/PPD/JPN CATATAN KPM

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

RAWANG

Rumusan Sekolah 10/12


ALAMAT / CAWANGAN BANK CATATAN SEK/PPD/JPN CATATAN KPM

Rumusan Sekolah 11/12


ALAMAT / CAWANGAN BANK CATATAN SEK/PPD/JPN CATATAN KPM

( TANDATANGAN )

Rumusan Sekolah 12/12

Anda mungkin juga menyukai