NAMA :
NIM :
RUANGAN PRAKTIK :
TANGGAL PRAKTEK :
Kriteria Nilai
4 = Baik Sekali : 3,51 - 4,00
3 = Baik : 2,76 - 3,50
2 = Cukup : 2,00 - 2,75
1 = Kurang : 1,00 - 1,99
Medan,..........2010
Mahasiswa Pembimbing / CI
( ) ( )
NIM NIP