Header_____________

Lampiran : Keputusan Direktur _________________________

Nomor : _________________________________________
Tentang : Program Mutu Laboratorium Tahun
_____________

PROGRAM MUTU LABORATORIUM

Tahun__________

Atau

PROGRAM MUTU LABORATORIUM

Nama & Logo RS No. Dokumen No. Revisi Halaman

Ditetapkan,
Direktur RS XXX
Tanggal terbit
PROGRAM

Nama Direktur
1. PENDAHULUAN
Berisi pengantar yang menjelaskan gambaran umum dari hal-hal yang dilakukan dalam
program ini

2. LATAR BELAKANG
Berisi latar belakang kegiatan ini dan pentingnya kegiatan dilakukan

3. TUJUAN
3.1. Umum
Tujuan secara umum/utama tengtang penyusunan Prog mutu
3.2. Khusus
Tujuan Khusus dalam Aspek
3.2.1. Metode pemeriksan
3.2.2. SDM
3.2.3. Proses
3.2.4. Evaluasi dan Tindak lanju
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN:
Berisi jenis-jenis kegiatan yang dilakukan dalam suatu program hanya garis besarnya saja;
sedangkan penjabaran kegiatan yg dilakukan diceritakan dalam bagian metode kerja.
Contoh berikut adalah kegiatan pokok dalam program pelaksanaan manajemen peralatan
laboratorium
4.1. Pemantapan Mutu Internal
4.1.1. PraAnalitik
4.1.2. Analitik
4.1.3. Post Analitik
4.2. Pemantapan Mutu Eksternal
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN:
Berisi penjabaran kegiatan-kegiatan yang menjelaskan bagaimana kegiatan pokok
dilakukan
5.1. Pemantapan Mutu Internal
5.1.1. PraAnalitik
Jabarkan Proses PraAnalitik yang harus dikerjakan
5.1.2. Analitik
Jabarkan Proses Analitik yang harus dikerjakan yang meliputi
5.1.2.1. Validasi tes yang digunakan untuk tes akurasi, presisi, hasil rentang nilai
5.1.2.2. Dilakukan surveilans hasil pemeriksaan oleh staf yang kompeten
5.1.2.3. Pengetesan reagensia
5.1.2.4. Koreksi cepat jika ditemukan kekurangan
 5.1.2.5. Dokumentasi hasil dan tindakan koreksi
5.1.3. Post Analitik
Jabarkan Proses Post Analitik yang harus dikerjakan
5.2. Pemantapan Mutu Eksternal
Jabarkan keggiatan PME yang harus dikerjakan

6. SASARAN
Berisi sasaran yang akan dicapai untuk tiap kegiatan dengan capaian indikator yang jelas
(angka)
6.1. Pemantapan Mutu Internal
6.1.1. PraAnalitik
6.1.1.1. Persiapan pasien dan sampel
6.1.1.1.1. Permintaan pemeriksaan
95 % Fomulir perminataan yang diterima sudah dilengkapi identitas
pasien (nama,tanggal lahir dan no RM), dokter,tanggal pemeriksaan, jenis
pemeriksaan dan diagnosa
6.1.1.1.2. Persiapan pasien
100% pasien memahami persiapan sebelum diambil sample
Dst……..
6.1.2. Analitik
Dst………..
7. JADWAL PELAKSANAAN
Buat tabel sesuai kegiatan, waktu pelaksanaan dan PIC (Person In Charge) atau orang yang
bertanggung jawab
BULAN PIC
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pra Analitik
Pet
1.1. Permintaan pemeriksaan
H H H H H H H H H H H H Lab
1.2. Persiapan pasien sesuai Pet
persyaratan. H H H H H H H H H H H H Lab
Pet
1.3. ……………….
H H H H H H H H H H H H Lab
Pet
1.4. ……………………..
H H H H H H H H H H H H Lab
Dst……………
Ket
H= harian
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Berisi bagaimana evaluasi dan tindak lanjut dilakukan untuk suatu program; juga
diceritakan frekuensi evaluasinya.

9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Berisi bagaimana kemudian hasil evaluasi dan tindak lanjut kemudian dilaporkan kepada
pihak terkait serta bagaimana pelaporan dibuat.
Footer_______________

Ditetap
Tanggal___________

______________________
Direktur

Atau

Disiapkan oleh : Diperiksa oleh Disetujui oleh